肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折疗效比较北大核心CSCD

目的比较经肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效并探讨操作细节。方法回顾分析2010年4月—2016年9月收治的符合选择标准的36例AO/OTA C3型肱骨远端骨折患者临床资料,均采用切开复位内外侧柱锁定板垂直放置内固定治疗。17例(A组)采用肱三头肌两侧入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过提拉牵引肱三头肌和尺骨鹰嘴进行显露;19例(B组)采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过鹰嘴截骨和肱三头肌翻转进行显露。两组患者性别、年龄、侧别、受伤至手术时间、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查随访记录患者患肘疼痛情况、力量、活动度和稳定性,根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节总体功能。结果 A组手术时间短于B组手术时间,分别为(115.0±10.4)min、(121.0±12.3)min,比较差异无统计学意义(t=–1.580,P=0.123)。两组患者均获1年以上随访,A、B组随访时间比较差异无统计学意义(t=–0.843,P=0.405)。两组各有1例术后发生异位骨化;A组未发生切口感染,B组1例出现切口浅表感染,静脉应用抗生素2周后治愈;两组均无其他手术并发症。术后3个月随访时所有患者肱骨远端均骨性愈合。末次随访时A、B组肘关节屈伸活动范围分别为(102.0±12.6)、(99.5±10.1)°,比较差异无统计学意义(t=–0.681,P=0.501)。A、B组MEPS评分分别为(82.9±7.3)分和(81.3±7.2)分,比较差异无统计学意义(t=0.670,P=0.507);两组评分等级比较差异无统计学意义(Z=–0.442,P=0.659)。结论在C3型肱骨远端骨折手术治疗中,通过肱三头肌两侧入路提拉尺骨鹰嘴可以显露肱骨远端内外侧柱和关节面,复位后行稳固固定,可取得与鹰嘴V形截骨入路治疗相当的疗效。     

替罗非班联合丁苯酞治疗超时间窗急性脑梗死患者的效果评价

目的：探究与分析替罗非班联合丁苯酞治疗超时间窗急性脑梗死患者的效果。方法：选取2020年1月-2021年9月龙岩市第二医院神经内科收治的108例超时间窗急性脑梗死患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组给予丁苯酞治疗,观察组给予丁苯酞联合替罗非班治疗。对比两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、凝血功能指标、血清血红素加氧酶-1(HO-1)、血管生成素-1(Ang-1)、P-选择素（P-selectin）及溶酶体膜糖蛋白（CD63）,对比治疗期间两组不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后14、28 d,观察组NIHSS评分均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组血清HO-1、P-selectin、CD63水平均较对照组低,Ang-1水平较对照组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>...     

增强型体外反搏治疗冠心病心力衰竭的研究进展

随着冠心病所致心力衰竭发病率和死亡率的逐年走高,冠心病逐渐成为全球公共卫生领域重点关注的健康问题之一。血运重建（包括冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植、溶栓）是目前临床最直接有效的治疗方法,但介入和旁路移植治疗只能处理冠状动脉大血管病变,对冠状动脉小血管和微血管病变无作用,还有部分患者冠状动脉病变手术治疗无法处理或患者拒绝手术治疗。对于冠心病心力衰竭患者,除药物治疗以外,增强型体外反搏（Enhanced extracorporeal counterpulsation,EECP）作为非侵入式的体外辅助装置,具有安全、无创、有效、经济等优点,可通过改善血管内皮功能、调节血流切应力、促进侧支循环形成等机制,在冠心病心力衰竭的治疗中发挥重要补充作用。本文就EECP治疗冠心病心力衰竭的研究进展进行综述。     

军训所致肱骨内上髁骨折26例分析

肱骨内上髁骨折是一种常见的肘部损伤。自1982年以来,在我院收治因军训伤致四肢骨折187例中,有26例为肱骨内上髁骨折,占13.9％。仅次于colles骨折(19.75％)而位居第二,现就致伤原因及治疗方法报告如下:     

外伤性纵隔气肿对犬心肺功能影响

采用成年杂种犬１２条（１条人工胸膜粘连后），前上纵隔插管，缓慢注气，观察纵隔气肿前后的血流动力学和血气变化。实验观察到纵隔气肿使上、下腔静脉压升高，回心血量减少，心排量下降。纵隔气肿不仅影响体循环，而且影响肺循环，压迫肺静脉，致使肺淤血、水肿。动脉血氧分压和血氧饱和度亦下降，肺内分流增加。实验证明，胸膜粘连犬颈部纵隔切开引流后，其张力得到缓解，血气和血流动力学得到改善。     

两种方式吻合动静脉内瘘的比较研究

目的比较新发终末期肾脏病（ESRD）患者应用钛轮钉机械吻合与手工缝线吻合动静脉内瘘（AVF）的使用寿命、影响因素及术后并发症状况,总结两种吻合内瘘方法的优缺点,旨在为患者提供合适的吻合方式及内瘘保护方式。方法回顾性分析我中心于2009年4月至2010年4月之间的所有新发ESRD需行血液透析患者47例,其中27例采用钛轮钉吻合器行桡动脉一头静脉内瘘吻合,2（）例采用传统血管端端吻合,随访24月,比较两组的内瘘通畅时间,并分别计算6、12及24个月的内瘘通畅率,并分析影响内瘘通畅时间的相关因素及其随访24月的长期并发症状况。结果随访24月钛轮钉组内瘘通畅时间为（19．85士6．876）个月,手工缝线组为（22．95士3．268）个月。钛轮钉组内瘘6、12、24个月通畅率分别为92．6％、81．5％、66．7％,而手工吻合组为100％、95％、9（）％,原发病、低蛋白血症、房颤及吸烟史在一定程度上影响AVF的使用寿命,尤其是应用钛轮钉吻合AVF的患者。手工缝线组在心衰、静脉过度曲张及假性动脉瘤等并发症方面较钛轮钉组患者多。结论虽然钛轮钉机械吻合AVF在手术方法上简单容易操作,但对患者自身血管要求较高,手工缝线吻合组内瘘通畅时间明显比钛轮钉组延长,但其长期并发症发生率较钛轮钉组高。     

多药耐药基因产物在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨胃癌组织中胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶π（GST-π）、P-糖蛋白（P-gp）、拓扑异构酶Ⅱ（Topo-Ⅱ）、胸苷酸合成酶（TS）及多药耐药相关蛋白（MRP）的表达特点及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测48例胃癌组织和10例正常胃黏膜组织中GST-π、P-gp、Topo-Ⅱ、TS和MRP的表达,并结合其临床病理资料进行综合分析。结果GST-π、P-gp、Topo-Ⅱ、TS和MRP在胃癌组织中的表达阳性率依次为72.9%（35/48）、56.3%（27/48）、83.3%（40/48）、41.7%（20/48）和39.6%（19/48）,而在正常胃黏膜组织中其表达阳性率依次为10.0%（1/10）、0（0/10）、0（0/10）、0（0/10）,其差异均有统计学意义（GST-π：P〈0.01,P-gp：P〈0.01,Topo-Ⅱ：P〈0.01,TS：P〈0.05,MRP：P〈0.05）;它们在胃癌组织中的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、侵袭深度和淋巴结转移均无关（P〉0.05）,而与肿瘤的分化程度有关（P〈0.01）。结论GST-π、P-gp、Topo-Ⅱ、TS和MRP在胃癌组织中的高表达是胃癌多药耐药产生的基础。GST-π、P-gP、Topo-Ⅱ、TS和MRP的联合检测可用于指导临床合理选择化疗方案。     

尿毒症并发粒细胞缺乏症一例

女,45岁,因胸闷气促、全身水肿半年加重伴咳嗽3 d于2008年8月29日入院.患者有类风湿关节炎病史30年,尿毒症病史1年.入院时血白细胞(WBC)3.14×109/L,中性粒细胞比例0.784,血红蛋白74 g/L,BUN31.5 mmol/L,Scr 801 μmol/L.入院诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),心功能Ⅵ级,类风湿关节炎,肺部感染.     

阴茎振动刺激与电射精在射精障碍中的应用

辅助生育技术较大程度地提高了不育症患者的生育潜力,但其中射精障碍患者的取精始终是一个难题,阴茎振动刺激(PVS)和电射精(EEJ)方法的发展,使其有了更好的治疗前景。PVS使用简单、无创、无需要麻醉,应推荐为首选,大约 80%存在完整射精反射弧(T10水平以上)的射精障碍者都能通过PVS获得顺行射精;几乎所有射精障碍患者,包括中枢神经和 /或外周神经损伤的患者都能成功使用EEJ取精。本文综述PVS和EEJ的适应证、使用方法及影响取精的因素等临床应用过程中需要注意的重点问题。     

疏血通对肢体动静脉内瘘的保护应用

目的：探讨疏血通注射液促进肢体动静脉内瘘（AVF）术后成熟的疗效及治疗AVF血栓性阻塞的效果。方法：用疏血通注射液和香丹注射液于AVF手术后预防性治疗各50例,用疏血通注射液和尿激酶治疗AVF阻塞各20例,每日1次,7d为1疗程;对比AVF成熟情况、复通效果、透析时能达到的最大血流量及用药前后血液流变学改变。结果：疏血通促进AVF成熟良好率显著高于香丹（χ^2=4.336,P〈0.05）。疏血通与尿激酶对内瘘部分阻塞的复通效果相当,但对完全阻塞无效。疏血通和尿激酶治疗后血浆黏度值和纤维蛋白原均显著下降（P〈0.01）;而香丹注射液虽能改善血浆黏度值和红细胞聚集指数,但对纤维蛋白原无影响（P〉0.05）。结论：疏血通注射液能更好地促进肢体动静脉内瘘术后血管通路成熟,并能替代出血风险较大的尿激酶治疗AVF血栓形成致血管部分阻塞,可作为维护HD血管通路的常规治疗用药。