短膜虫片酶标SPA法检测ds－DNA抗体

短膜虫片酶标ＳＰＡ法检测ｄｓ－ＤＮＡ抗体龙华医院中心实验室（２０００３２）董静懿，李培成，瞿靖琦，韩松血清抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的诊断有重要意义，已作为国际风湿学会诊断ＳＬＥ的依据之一。抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体的常规检验方法有Ｆａｒｒ...     

多黏菌素B治疗多重耐药病原菌：要点综述

在过去10年中，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性杆菌产生对现有几乎所有抗菌药物耐药，被称作超级细菌（superbug）或泛耐药菌，已经对临床构成严重威胁。多黏菌素类等抗菌药物因此被重新应用，并成为治疗对所有其他抗菌药物均耐药的多重耐药革兰阴性杆菌感染的最后选择。由于该药的研发系在约50年前，因此其药动学、药效学数据十分有限。提高对多黏菌素B的药理特性认识、优化其临床应用极为迫切。     

27例胎盘早剥临床分析

目的：总结分析胎盘早剥的临床结果和经验体会。方法：回顾性分析我院2002年3月～2006年3月分娩总数4155例，发生胎盘早剥27例，发生率为0.64％，与国内外报道的0.46％～1.03％相符，产后出血率为39.1％，剖宫产率为66.6％，远高于我院同期的一般发生率，其中合并妊高征25例，占25.9％。结果：本组孕产妇死亡1例。围产儿死亡率为7.4％。新生儿窒息率59.2％，子宫卒中率为18.5％。期待疗法4例，1例孕产妇及新生儿死亡。结论：除典型早剥症状腹痛伴阴道流血外，无原因的胎心异常伴产兆、无原因的早产、高张子宫、胎盘后液性暗区，亦应想到本征。期待疗法适于胎龄小、无急性症状的病例，可降低围产儿死亡率和剖宫产率。     

硝酸甘油软膏联合九华痔疮栓治疗混合痔患者术后疼痛的疗效观察

目的：探究硝酸甘油软膏联合九华痔疮栓对混合痔患者术后疼痛的疗效观察。方法：选取2022年5月—2022年11月入住安徽中医药大学第一附属医院肛肠二科并行混合痔外剥内扎术治疗的混合痔患者,共70例。随机分成对照组和观察组,每组35例。其中对照组患者术后予肛泰软膏换药,九华痔疮栓1粒纳肛,1次/d;观察组患者术后予硝酸甘油软膏换药,其余同对照组。比较2组患者术后疼痛程度、追加止痛药的使用率、创缘水肿以及不良反应。结果：治疗期间,观察组术后第4天和首次排便的疼痛视觉模拟评分法评分均低于对照组;观察组术后第4天追加止痛药的使用率为11.43%,显著优于对照组（37.14%）;术后第4天、第7天创缘水肿评分,观察组的视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义。结论：硝酸甘油软膏联合九华痔疮栓可减轻混合痔患者术后的肛门疼痛,减少创缘水肿的发生率,有利于促进创面的修复。     

Alzheimer病生化指标的研究进展

阿茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又名变性型老年性痴呆、早老性痴呆,在老年期痴呆病例中占50％以上。AD的临床表现主要是进行性的记忆力减退,直至丧失;伴有活动能力降低,后期甚至不能说话和行走,最终陷入昏迷而死亡。近年来调查,患有此种棘手的脑退行性疾病的65岁以上老人已达5％～10％,在某些西方国家的老人死因中,AD已跃居第4位。随着世界和我国人口老龄化,AD将会造成更大的社会和经济影响。尽管近十几年来对此病的诊断准确性有了较大提高,但迄今其确诊仍以脑活检、结合患者临床表现和神经心理学测试为诊断的最佳方法。因而寻求无创性的实验室诊断指标是十分迫切的,它与早期和准确的治疗用药直接相关。这方面研究直到近几年才出现较多有价值的线索,有的已试用于临床,急需进一步探索,现择要综述如下。     

临床分离流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的耐药性研究

目的 了解上海部分医院分离的流感和副流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的敏感性、对β内酰胺类和喹诺酮类药物的耐药机制以及耐药菌株的克隆传播情况.方法 以琼脂稀释法测定氨苄西林等13种抗菌药物对2006年上海5所医院临床分离的156株嗜血杆菌属细菌的体外抗菌活性,头孢硝噻吩纸片法检测β-内酰胺酶,PCR扩增检测TEM和ROB型β-内酰胺酶基因和喹诺酮类耐药株的喹诺酮耐药决定区,以肠杆菌科基因间重复序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)比较细菌的同源性.药物敏感性试验结果采用χ2检验,ERIC-PCR条带模型转换数据进行聚类分析.结果 109株流感嗜血杆菌对氨苄西林敏感率为74.3%,而对氨苄西林舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类等敏感率为100.0%.109株流感嗜血杆菌和47株副流感嗜血杆菌β-内酰胺酶产酶率分别为25.7%和19.1%(χ2=0.776,P=0.378),产酶株均检测到TEM基因.109株流感嗜血杆菌中仅1株对环丙沙星耐药,其gyrA基因存在84位丝氨酸突变为亮氨酸,parC基因存在206位甘氨酸突变为精氨酸.ERIC-PCR结果显示,106株流感嗜血杆菌在85%相似度水平可被分为73型.结论 上海地区流感嗜血杆菌临床菌株对除氨苄西林外的其他常用抗菌药物仍保持很高的敏感率.受试流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药的主要机制均为产TEM型β-内酰胺酶.在包括氨苄西林耐药株在内的流感嗜血杆菌中,克隆传播尚不普遍.     

芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对冠状动脉内支架再狭窄的干预

目的 探讨芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对冠状动脉内支架再狭窄的干预作用.方法 纳入冠脉内支架置入术成功的141例冠心病患者,随机分为对照组（n=30）、芪参益气滴丸组（芪参组,n=36）、阿托伐他汀组（n=36）、和联合组（阿托伐他汀＋芪参益气滴丸,n=39）,药物治疗疗程均为6个月.采用冠状动脉定量分析支架术前、术后狭窄病变管腔内径和面积指标,评价阿托伐他汀、芪参益气滴丸及联合用药对支架内再狭窄的作用.结果 共有85例患者及108处支架在术后6个月内进行冠脉造影复查.四组患者随访时间及随访率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.芪参组、阿托伐他汀组、联合组支架内再狭窄率均低于对照组（P＜0.05）.联合组、阿托伐他汀组在晚期内径丢失、晚期内径丢失指数均小于对照组和芪参组（P＜0.05～0.01）;在支架置入血管段最小内径、净内径获得、净内径获得指数、管腔面积净获得方面均大于对照组和芪参组（P＜0.05～0.01）.联合组晚期内径丢失、晚期内径丢失指数、再狭窄率呈小于阿托伐他汀组趋势,而支架置入血管段最小内径、净内径获得、净内径获得指数、管腔面积净获得方面呈大于阿托伐他汀组趋势,但两组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对支架内再狭窄的防治有协同作用.     

HIV阳性男男性行为者的Rush使用状况及其与HIV高危性行为的关联性

目的探讨艾滋病病毒(HIV)阳性的男男性行为者(MSM)中,Rush poppers(简称Rush)的使用情况与HIV传播相关高危性行为的关联性。方法通过访谈式问卷调查2012—2016年知晓自己感染状况的沈阳HIV阳性MSM的相关信息。采用多因素Logistic回归分析使用Rush与HIV传播相关高危性行为的关联性。结果共调查了528例HIV阳性MSM,其中知晓HIV确认阳性中位时间为5个月,近3个月Rush使用率为30.9%(163例)。与未使用Rush者相比,使用者具有年龄≤24周岁(22.1%vs.14.8%,P=0.040)的比例更高、高中及以上文化程度(85.3%vs.77.0%,P=0.029)的比例更高等特征。Rush使用者未将HIV感染状况告知偶然性伴比例高于对照组(99.1%vs.94.3%,P=0.039)。多因素Logistic回归分析显示,相对于非Rush使用者,通过互联网寻找MSM性伴[调整比值比(aOR)=6.8,95%可信区间(CI)=2.6~17.9)]、有外地MSM性伴(aOR=2.2,95%CI=1.1~4.2)、安全套使用率低(aOR=3.9,95%CI=2.2~7.0)、有多个MSM性伴(aOR=1.5,95%CI=1.0~2.3),是研究对象使用Rush的独立关联因素。结论 HIV阳性MSM知晓HIV感染状态后Rush使用率高,使用Rush的MSM更倾向于通过互联网寻找性伴,安全套使用比例低且性伴数更多,易造成HIV的传播扩散,需加强相关监测和防控。     

意向性牙再植的临床考量

当根管治疗和根尖手术难以治疗患牙根尖周病损时,意向性牙再植作为一项有着较久历史的临床技术,可作为保存天然牙的治疗手段之一.与牙种植术相比,有着更好的美学性能、经济效益,并保存了患牙的本体感受是意向性再植特有的优势.文章就意向性再植的适应证与非适应证、与牙种植术的比较及临床治疗程序做一综述.     

中药抗白念珠菌研究进展

白念珠菌是一种机会致病菌,又称白假丝酵母菌。所致疾病一般为黏膜念珠菌病,主要以呼吸道感染为主,随生物膜的形成,最小抑菌浓度和耐药性都明显增加。因此,从抑制白念珠菌生物膜形成方面入手,探究其与耐药性形成的相关性,成为针对耐药菌株研究新药的突破口,为临床使用抗真菌药物提供参考。但白念珠菌病也常继发于慢性消耗性疾病,呈现内脏念珠菌病。有研究显示院内感染的主要病原菌之一便是白念珠菌,占已统计的侵袭性真菌感染病例的66.19%[1]。而近年来由于抗生素的滥用以及抗真菌药物的单一,常用药物的耐药率均偏高,如咪康唑47.0%、特比萘芬42.6%、氟康唑14.6%[2]。临床致病率与耐药率的双高促使找寻新药的脚步不断加快,而中药以其毒副作用小、价格低廉、来源广泛等优点吸引了众多学者的目光。