原发性低颅压合并双侧硬膜下血肿一例

患者,男,49岁。因头痛、呕吐5天,立位时加重,平卧后头痛缓解,侧卧位腰穿无脑脊液流出,测脑压0.29kPa,脑脊液常规和生化正常,诊断为原发性低颅压,住院治疗。给予鞘内注入灭菌生理盐水55ml后脑压上升至1.37kPa,每日静滴生理盐水1500～2000ml,住院15天症状消失。出院74天后,无诱因而再发头痛,恶心呕吐,头痛与体位无关。查体仅见左侧肢体腱反射活跃,左上肢Hoffmann(+),颈稍抵抗,眼底及其它神经系统检查均无异常。侧卧位腰穿测脑压0.49kPa,脑脊液常规及生化正常,头颅x线摄片(一),头颅A超无中线波移位。给予鞘内注入灭菌生理盐水及静脉补     

结核性脑膜炎76例死亡分析

我院近10年共收治结核性脑膜炎(简称结脑)363例,其中死亡76例,根据临床资料分析如下。 1 临床资料 男35例,女41例。年龄6月～73岁,其中14～50岁60例。急性起病3例,亚急性起病73例。临床有结核中毒症状者61例(占80.3％),有头痛、呕吐、发热、脑膜刺激征50例(占65.8％),截瘫3例,偏瘫9例,抽搐13例,精神异常9例,意识障碍58例。76例均有脑脊液典型改变,墨汁染色均阴性。有脑外结核31例(占40.8％),42例作脑脊液免疫学检查,结果IgG140.42～180.53mg/L,IgA25.45～31.35mg/L,IgM15.38～19.88mg/L。42例作脑脊液涂片找抗酸杆菌2例阳性。25例作脑脊液直接荧光抗体检查阳性20例。曾误诊为散发性脑炎9例,化脑5例,蛛网膜下腔出血2例,感染性腹泻3例。死于脑疝30例,全身衰竭26例,呼吸循环衰竭20例。     

多发性肌炎伴远端肾小管酸中毒——关于“主诉:肌无力、肌痛、多饮、多尿5年,皮肤黄染2月”的讨论

第一次查房讨论(1989年10月28日) 进修医师:本例为青年男性,病程呈慢性经过,有复发及缓解,临床表现复杂,涉及到多系统及脏器。①运动系统:表现为肌无力、肌痛、肌萎缩、血清肌酶升高;②肾脏损害:表现为烦渴、多饮、多尿、夜尿增多、低比重尿;③水电解质酸碱平衡失调:表现为低血钠、低血钾、低血钙、高血氯、酸中毒;④肝脏损害:表现为黄疸,SGPT升高;⑤免疫学指标异常:表现为高γ-球蛋白血症,血IgG升高,补体C_3降低;⑥肺部感染。     

大脑型多发性硬化8例报告

多发性硬化(MS)是一种神经系统脱髓鞘疾病,迄今尚无特异性诊断方法,临床极易误诊。现将我院1986～1990年收治的大脑型MS8例报告如下。