持续机械通气下纤支镜在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中行气道管理的应用价值.方法 对2008年10月至2014年2月在我科于持续机械通气下行纤支镜气道管理的36例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共行纤支镜操作56例次,均未发生严重并发症.经纤支镜行支气管灌洗30例,灌洗后患者的动脉血气分析指标较灌洗前明显改善;经纤支镜治疗肺不张4例,治疗后均复张;经纤支镜行气管插管异位调整2例,调整后气管插管位置正常.结论 纤支镜下对于行机械通气的患者实施气道管理具有重要的应用价值.     

辣椒素大鼠不同肠段在体给药药代动力学

目的：通过在体环境下对辣椒素经不同肠段的吸收情况进行检测来验证体外实验与体内实验的相关性。方法采用在体肠封闭实验研究辣椒素经不同肠断的吸收情况,辣椒素的血药浓度检测采用已经建立的LC-MS/MS 检测方法,并计算各种药代动力学参数。结果辣椒素经不同肠段吸收后,在结肠的浓度时间曲线下面积（AUC0鄄240min）和最高血浆浓度（Cmax）的平均值大于回肠和空肠,但无统计学差异。结论体内研究结果并没有出现体外研究中所呈现的具有显著性的结肠特异性吸收特性,体外研究和体内研究的完全相关性仍然是值得进一步探究。     

烟雾病合并动静脉畸形一例

患者男,46岁。因“发作性右侧肢体麻木、无力11个月”于2009年2月4日在军事医学科学院附属医院神经外科就诊。患者于2008年3月突发右侧肢体麻木、无力,发作时不能站立和持物,持续约10min后症状缓解。在当地医院给予改善微循环治疗后,上述症状未再发作。     

慢性胰腺炎致胰管结石的临床研究

目的：探讨慢性胰腺炎致胰管结石的可能发病机制。方法：从2000年8月至2008年10月将我科收治的67例慢性胰腺炎、62例胰管结石及43例胰腺外伤的手术病例分成3组,术前采用计算机断层扫描（CT）或逆行胰胆管造影（ERCP）检查明确诊断,经手术探查及活检证实,并抽取胰液检查胰石蛋白（PSP）、乳铁蛋白（LF）和钙离子（Ca2+）浓度。结果：慢性胰腺炎（CP组）者仅有胰腺缩小变硬、表面呈结节状改变、胰管扩张,胰管结石（PS组）者除此之外,扩张的胰管内有大小不一形态各异的结石,胰腺外伤（PI组）病例示胰腺不同部位、不同程度的断裂伤,胰周积液或积血。与对照组（PI组）相比,PS组、CP组的PSP浓度均明显升高（P<0.05）,且CP组升高更明显,LF及Ca2+浓度亦明显升高（P<0.05）,但PS组升高更明显。结论：慢性胰腺炎至胰管结石的发展过程中,胰液中PSP浓度降低、LF及Ca2+浓度增加可能起着非常重要的作用。     

骨关节结核的CT诊断

目的探讨CT检查对关节结核的诊断意义。方法回顾性分析21例骨结核病例的CT影像资料。结果脊柱结核10例,髋关节5例,膝关节结核3例,肘关节2例,腕关节1例。CT表现:骨性结核表现为关节间隙边缘变尖,相邻部位软组织肿胀,骨质疏松,骨质破坏,寒性脓肿。滑膜型关节结核显示关节囊增厚,关节腔积液,周围软组织肿胀。结论CT能较好显示骨关节结核的各种直接征象和间接征象,是诊断骨关节结核的重要手段。     

猪急性心肌梗死再灌注后氧化应激损伤及通心络的保护作用

目的:评价猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后氧化应激损伤在心肌无再流中的作用以及中药通心络的保护作用和机制。方法:中华小型猪30只,随机分成假手术组、模型组、小剂量(0.05g·kg-1.d-1)、中剂量(0.2g·kg-1.d-1)和大剂量(0.5g·kg-1.d-1)通心络治疗组,每组6只。冠状动脉阻断3h,再灌注1h建立AMI再灌注模型。测定并对比AMI前、后3h和再灌注后1h血清及再灌注后正常、再灌注和无再流区心肌组织中氧化应激指标总抗氧化能力(T-AOC)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量的变化。结果:(1)与假手术组相比,模型组冠脉结扎3h,血T-AOC、T-SOD和GSH含量均显著降低(均P0.01),而MDA含量显著增加(P0.01),再灌注后,上述指标降低和升高更显著(均P0.01)。(2)与假手术组和正常区心肌组织相比,模型组再灌注区心肌T-AOC、T-SOD和GSH含量均显著降低(均P0.01),MDA含量则显著升高(P0.01),而无再流区上述指标降低和升高比再灌注区更显著(均P0.01)。(3)与模型组相比,中剂量通心络能显著提高AMI3h血T-AOC、T-SOD含量,降低MDA含量(均P0.05),并显著提高再灌注1h血T-SOD含量(P0.05);大剂量通心络能显著提高AMI3h和再灌注1h血T-AOC、T-SOD含量,抑制MDA生成(均P0.05)。(4)中剂量通心络仅能显著提高再灌注区T-AOC含量(P0.05),降低MDA含量(P0.05);而大剂量则显著增加再灌注区T-AOC、T-SOD和GSH含量(均P0.05),抑制MDA的合成(P0.01),并显著增加无再流区T-AOC和T-SOD含量(均P0.05),降低MDA的含量(P0.01)。结论:机体抗氧化防御功能降低和心肌局部氧化还原稳态失衡,可能是AMI再灌注后无再流发生的重要机制。中药通心络可能通过提高机体抗氧化防御能力,抑制心肌局部的氧化损伤,起到了减少无再流的作用。     

难治性咽喉炎与胃食管反流病的相互关系

目的:探讨难治性咽喉炎与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的相互关系。方法:450例具有反酸、呃逆症状的难治性咽喉炎门诊患者给予胃镜、喉镜检查。结果:450例患者中有胃黏膜点状出血斑、黏膜糜烂295例(65%)、胆质反流46例(10%)、杓状关节、梨状窝组织有充血水肿、点出血灶421例(93%)。结论:难治性咽喉炎与胃食管反流关系密切,经抑制胃酸、质子泵抑制剂、阿莫西林治疗后反酸、呃逆、咽喉异物感、咳嗽、咽喉烧灼性疼痛症状得到缓解或改善。     

1例头孢曲松钠致烟雾病患儿过敏性休克的急救护理

头孢曲松钠(头孢三嗪),商品名有罗氏芬、菌必治等,属于第三代头孢菌素类抗生素,其特点是半衰期长,给药方便,抗菌谱广,可透过血脑屏障,在体内不经生物转化,以原形排出体外.临床上常用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系感染及败血症、脑膜炎等的治疗,疗效肯定.过敏性休克是头孢曲松钠发病率最高的一种不良反应,占头孢曲松钠总不良反应的31.3％[1],也是最严重的,发生过敏性休克的死亡率可达9.9％[2].我科2009年6月成功救治头孢曲松钠所致过敏性休克烟雾病患儿1例,总结急救护理体会,现报道如下.     

第二产程静脉滴注催产素穿刺部位探讨

本组采用回顾分析方法,对前臂静脉和手背静脉催产素滴入进行对比。以选择最佳的穿刺部位,现将分析结果报告如下:1 临床资料1．1 一般资料:选择因各种原因进行第二产程产妇(需静脉滴注催产素产妇)140例,年龄20岁~35岁,其中宫缩乏力73例,胎膜早破27例,眙儿宫内窘迫40例。产妇出凝血时间正常。无其它并发症,按常规分娩前由助产士对产妇进行卫生宣教,分娩注意事项,如何配合助产士等知识,采用回顾性分组方     

家族性烟雾病相关基因的研究进展

烟雾病病因尚不明确，已有的研究表明：遗传因素在其发病过程中起着极其重要的作用。国外学者通过对烟雾病家系进行微卫星标记基因组扫描研究和单核苷酸多态性标记基因组扫描研究，已定位了部分家族性烟雾病相关基因。本文即就家族性烟雾病相关基因的研究进展进行综述。