烟雾病合并后循环病变的临床特征

目的探讨烟雾病合并后循环病变的流行病学及临床特征,以提高对烟雾病的认识。方法回顾性分析我科2002年1月～2010年1月收治的烟雾病合并后循环病变252例的临床资料。结果 252例中〈10岁46例（18.3%）,10～18岁47例（18.6%）,≥18岁159例（63.1%）,年龄分布上有两个发病高峰,最高峰位于10～14岁,另一高峰位于40～44岁。男女发病年龄无明显差异。地域分布中,河南省57例,山东省42例,河北省35例,其余分布于其他27个省、直辖市。19例（7.5%）有家族遗传史。本组以短暂性脑缺血发作、脑梗死、头痛、头晕、脑出血、癫痫等为首发症状,均经全脑血管造影或磁共振动脉造影（MRA）确诊。结论烟雾病合并后循环病变流行病学及临床特征独特,遇到疑似病例可行全脑血管造影或MRA等检查,以助诊断。     

喹硫平对酒精依赖患者血清Hcy、hs-CRP和GSH-Px水平影响

目的：探讨喹硫平对酒精依赖患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平及睡眠质量和复饮影响。方法：选择2020年1—12月酒精依赖患者86例,依据随机表法分为两组,分别为观察组与对照组,各43例。对照组采取常规治疗,包括常规宣教、心理疏导,口服地西泮片15 mg/次,3次/d,按患者实际情况逐渐减少剂量;观察组在对照组基础上给予富马酸喹硫平片,初始剂量25 mg/次,3次/d,按患者实际情况调整药物剂量,最大剂量不超过450 mg/d。两组治疗疗程6周。比较两组治疗前与治疗6周执行功能行为评定量表成人版（BRIEF-A）评分,血清Hcy、hs-CRP和GSH-Px水平,睡眠情况及随访6个月复饮率和再住院率。结果：两组治疗前酒精依赖患者元认知指数（MI）评分和行为管理指数（BRI）评分比较无明显差异（P>0.05）;两组治疗6周酒精依赖患者MI评分和BRI评分较治疗前降低（P<0.05）;观察组治疗6周酒精依赖患者MI评分和BRI评分低于对照组（P<0.05）。两组治疗前酒精依赖患者血清Hcy、hs-CRP和GS...     

芦丁通过抑制TXNIP/TRX-ROS信号通路促进人脐带间充质干细胞成骨分化

目的 探究芦丁对人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)成骨分化的作用,并探究其机制。方法 不同浓度芦丁处理成骨分化的hUCMSCs,通过CCK-8检测细胞增殖活性,通过茜素红染色检测细胞矿化结节形成,通过碱性磷酸酶染色检测细胞碱性磷酸酶活性,通过Western blot检测细胞成骨相关蛋白和TXNIP/TRX信号通路蛋白表达,通过ROS探针检测细胞ROS水平。结果 芦丁剂量依赖的促进hUCMSCs增殖,能增加hUCMSCs矿化结节形成及ALP活性;芦丁处理增加hUCMSCs成骨相关蛋白RUNX2和OPN蛋白表达水平,降低hUCMSCs ROS水平和TXNIP蛋白表达,增加TRX蛋白表达。结论 芦丁促进hUCMSCs增殖及成骨分化,其机制可能与其抑制TXNIP/TRX-ROS信号通路有关。     

烟雾病合并甲状腺功能亢进症患者的临床分析

目的探讨烟雾病合并甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的临床特征、发病机制、手术及药物治疗的效果。方法回顾性分析11例烟雾病合并亢患者的临床资料,其中经DSA确诊烟雾病10例,MRA确诊1例;所有患者均符合甲亢的诊断标准。8例患者在甲亢稳定后,行脑硬膜颞浅动脉血管融通术,另外3例单纯给予药物控制甲亢。结果①11例患者中8,例为女性,10例有甲状腺功能异常,另一例在入院前,甲亢已被控制。基本上都表现为三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）增高和促甲状腺激素（TSH）降低。②11例患者中9,例影像学表现为脑梗死,1例表现为脑室内出血,有1例的检查未发现异常（9.1%,1/11）。10例为双侧病变1,例为单侧病变。③对11例患者的随访时间为11～102个月,除1例遗留智力下降、反应慢等症状外,其余患者经治疗后,症状均减轻或消失。8例接受手术治疗的患者术后未出现手术并发症,对其中6例患者术后（10～26个月）进行了造影复查,均显示颅外已向颅内大量代偿供血。结论烟雾病合并甲亢以女性患者为多,临床症状主要表现为脑梗死。二者合并发病机制不明,可能与遗传及免疫等多种因素有关。控制甲亢症状后,行手术治疗能够建立有效的侧支循环。     

脑血管重建术辅助治疗颅内复杂动脉瘤的研究进展

脑血管重建术是指采用手术方法重新建立脑的侧支循环通路,包括颅外-颅内动脉吻合术(extracranial-intracranial bypass,EC-IC)等直接血管吻合术,或头皮动脉-硬脑膜动脉-颞肌-脑皮质血管粘连成形术等间接建立脑血流等方法.     

正常血糖高胰岛素钳夹法在新发糖尿病患者诊治中的应用价值

目的评估正常血糖高胰岛素钳夹技术在新发糖尿病患者诊治中的应用价值。方法以2009年1月至8月在北京协和医院内分泌科就诊的新发糖尿病患者11例（2型糖尿病10例,成人迟发型自身免疫性糖尿病1例）为研究对象,采用正常血糖高胰岛素钳夹试验测定患者的葡萄糖代谢率（M）;对患者进行胰岛素泵强化治疗,记录血糖达标时需要的胰岛素日剂量,分析胰岛素剂量与M及体重指数（BMI）、空腹血糖、空腹胰岛素水平的相关性。结果胰岛素日剂量与M值呈显著负相关（r=-0．83,P=0．003）,与BMI（r=0．54,P=0．106）、空腹血糖（r=-0．16,P=0．657）和空腹胰岛素水平（r=0．16,P=0．659）无关。胰岛素日剂量与M之间的换算公式为：胰岛素日剂量=-3．327M＋49．849。结论正常血糖高胰岛素钳夹技术可有效评估新发2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,指导临床胰岛素用量。     

大鼠血浆中辣椒素的HPLC-MS/MS测定

目的建立一种简单方便的血浆中辣椒素浓度的液质联用检测方法（HPLC-MS/MS）。方法血浆样本100 μl加入终浓度
为50 ng/ml的维拉帕米（内标）,用混合溶剂乙酸乙酯∶丙酮（85∶15）萃取后用安捷伦6460三重四级杆质谱系统进行分析。采用
多反应监测（MRM）扫描方式,在ESI源正离子模式下,选择m/z 306→137作为辣椒素监测离子,m/z455→165为内标物监测离
子。结果样品分析时间仅需1.5 min,方法线性范围在1.85~370 ng/ml（r=0.9997）,最低检测限为1.85 ng/ml。辣椒素在三个质
控浓度（3.7、37、370 ng/ml）检测下的提取回收率为77.34%,70.64%及78.02%。结论HPLC-MS/MS灵敏、快速、准确,可应用于
检测血浆中存在的微量辣椒素。
     

低白蛋白血症对心脏手术后患儿急性肾损伤发生的影响

目的 探讨小儿心脏病体外循环（CPB）手术后的低白蛋白血症对术后急性肾损伤（AKI）发生的影响。方法 回顾性分析2012~2016年行心脏病CPB手术患儿1 110例临床资料,按术后48 h内最低白蛋白浓度分为低白蛋白组（≤35 g/L）和正常白蛋白组（> 35 g/L）,比较两组患儿的围手术期资料和AKI发生率。对不均衡的围手术期各因素进行倾向评分匹配后再次比较AKI发生率。采用logistic回归分析术后AKI发生的围手术期危险因素。结果 术后AKI发生率为13.78%（153/1 110）,病死率为2.52%（28/1 110）,AKI患儿病死率为13.1%（20/153）,术后白蛋白≤35 g/L 的患儿占44.50%（494/1 110）。匹配前后低白蛋白组AKI发生率均比正常白蛋白组要高（P < 0.05）;匹配前后AKI患儿术后白蛋白浓度均低于非AKI患儿（P < 0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示术后白蛋白≤35 g/L是术后AKI发生的独立危险因素之一。结论 术后48 h内白蛋白≤35 g/L是心脏CPB术后患儿AKI发生的独立危险因素,术后加强对白蛋白的检测和补充对控制术后AKI的发生有积极作用。     

心脏超声应用于高血压并阵发性心房颤动效果观察

目的:探讨高血压并发阵发性心房颤动患者经心脏超声检查特征。方法:将2015年2月至2017年5月期间河南省胸科医院收治的93例高血压并发阵发性心房颤动患者作为观察组,另选取同期前来本院就诊的93例高血压未并发阵发性心房颤动患者作为对照组。两组患者均接受心脏超声检查,将两组患儿左室舒张末期内径、左房内径、室间隔/左室后壁比值、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度比值等数据进行分析比较并得出结论。结果:两组患者心脏超声检查完成率100.00%,经分析可知观察组患者左房内径、左室舒张末期内径均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),两组患者室间隔/左室后壁比值、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度比值比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:临床医生可利用心脏超声检查情况准确判断高血压患者并发阵发性心房颤动病情,从而有利于其尽快确诊并给予对症治疗。