大鼠脑内注射凝血酶后水通道蛋白4的表达变化

目的：观察大鼠脑内注射凝血酶后水通道蛋白4表达及脑水肿的变化以及水通道蛋白4表达与血脑屏障通透性之间的关系，分析凝血酶对水通道蛋白4表达的影响。方法：实验于2005-01／1l在哈尔滨医科大学第一临床医学院中心实验室完成。取雄性Wistar大鼠90只应用数字表法随机分为6组（n=15），注凝血酶6，24，72h，5，7d组及假手术组：除假手术组外，各组大鼠脑右尾状核内注射凝血酶10U（50μL）。各组大鼠在相应时间点处死，假手术组在术后2h处死，分别进行注射点周围免疫组织化学染色和血脑屏障通透性、脑组织含水率的测定。应用伊文思蓝测定血脑屏障通透性，应用干湿重法测定脑含水率，免疫组织化学染色结果应用阳性细胞计数法评估。 结果：90只大鼠全部进入结果分析。①水通道蛋白4染色阳性细胞数：注凝血酶6h组即高于假手术组[（39．53&;#177;2．07），（18．40&;#177;1．24）个／视野，P〈0．011，注凝血酶24h组达到高峰，为（51．93&;#177;1．67）个／视野，随后下降，注凝血酶7d组仍高于假手术组[（21．60&;#177;1．45）个／视野，P〈0．01]。②脑组织含水率：注凝血酶6h组即高于假手术组（P〈0．01），注凝血酶24h组达到高峰，随后下降，注凝血酶7d组仍高于假手术组（P〈0．01）。③脑组织伊文思蓝含量：注凝血酶6h组即高于假手术组（P〈0．01），注凝血酶24h组达到高峰，随后下降，注凝血酶7d组仍高于假手术组（P〈0．01）。 结论：脑内注射凝血酶，可导致注射点周围水通道蛋白4表达的增加，其变化趋势与脑组织含水率、血脑屏障通透性的变化相一致。提示水通道蛋白4参与了大鼠脑内注射凝血酶后的脑水肿形成，其变化可能是凝血酶破坏了血脑屏障完整性的结果。     

强制性使用运动疗法对脑卒中后亚急性期患者上肢运动功能恢复的效果评估

目的 评估强制性运动疗法对脑卒中后亚急性期患者上肢运动功能的效果。方法 选取脑卒中患者5例。发病时间3—9个月，听理解力基本正常，能够配合检查和治疗。所有患者拦使用夹板限制健侧手，患侧上肢进行4h／d的康复训练，共3周；在治疗前3-7d、治疗前和治疗后分别采用Wolf运动功能槎测和Fugl-Meyer上肢运动功能评定对患者进行评估。结果 （1）Wolf运动功能检测量表评分：5位患者治疗后均高于治疗前[（43，38）（66，50）（29，24）（41，37）（30，20），P〈0．05]。（2）FuglMeyer上肢运动功能评分：5位患者治疗后均高于治疗前[（45,38）（59，44）（32，19）（37，35）（38，33），P〈0．05]。结论强制性使用运动疗法对脑卒中后亚急性期患者上肢功能康复有效。     

细胞基质衍生因子-1α在脑梗死中作用的研究进展

趋化因子细胞基质衍生因子-1α(stromal derived factor-1α,SDF-1α)及其受体CXCR4、CXCR7在多种细胞及组织中广泛表达,对中枢神经的发育起着重要作用。近年来研究表明,SDF-1α-CXCR4/CXCR7趋化轴在脑梗死后新生血管的形成及内源性神经干细胞的增殖并迁移至梗死区进行修复的过程中发挥着重要作用,此外,还有影响炎症反应的作用,有可能成为脑梗死治疗的新的靶点。     

急性脑出血预后相关因素分析

目的 分析影响患者脑出血预后转归的相关因素，指导急性脑出血预后判断、治疗原则，以期降低脑出血的死亡率。方法 分析202例因脑出血入院患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果及脑出血1个月后Rankin指数，应用单因素分析及Logistic多元回归分析，探讨影响Rankin指数的相关因素。结果 脑出血发病1个月后死亡率（Rankin指数=6）、致残率（Rankin指数〉2）、预后良好率（Rankin指数≤2）分别为19．8％、44．6％和35．6％。单因素分析表明，年龄、性别、Glasgow昏迷指数、舒张压、平均动脉压、出血量、有无破入脑室、有无占位效应、有无破入蛛网膜下腔、有无脑积水以及发病时随机血糖水平与患者预后显著相关。Logistic多元回归分析表明，破入蛛网膜下腔、破入脑室及低Glasgow昏迷指数是脑出血发病1个月后死亡的独立影响因素。30例重症脑出血中，内科治疗患者死亡率为83．3％，外科治疗患者死亡率为41．7％。结论 对于发病时表现为低Glasgow昏迷指数，CT示破入蛛网膜下腔或破入脑室的脑出血患者早期手术有可能减低脑出血急性期的死亡率。     

进展性卒中的病因分析

进展性卒中会引起患者死亡率增高 ,因此 ,早期诊断和预测神经功能恶化是成功治疗的关键。本文就我科收治的4 8例进展性卒中的病因进行了初步的探讨。1　临床资料进展性卒中组 :男 2 8例 ,女 2 0例 ,平均 6 1 5岁。进展性卒中的诊断标准 :①入院时出现局灶性神经系统的症状和体征 ;②在发病后 4 8～ 72ｈ内出现神经功能恶化 ,加拿大卒中评分下降 1分以上 ;③头部ＣＴ检查排除脑出血 ;④除外ＴＩＡ和脑栓塞。所有患者均符合进展性卒中的诊断标准。对照组 :随机抽取同期入院治疗、年龄、性别相当的脑梗死患者 4 8例。2　结果进展性卒中患者中有…     

中国汉族人群中白细胞介素-1β基因、载脂蛋白E基因多态与阿尔茨海默病的关联

目的:研究中国汉族人群中白细胞介素-1β基因(IL-1β)和载脂蛋白E(ApoE)基因多态在阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)患者中的分布情况。方法:随机选取76例AD患者和80例对照人群,用聚合酶链式反应和限制性片段长度多态性方法,分析受检者的IL-1β,ApoE基因型。结果:IL-1βB1基因型在两组中差异无显著性区别。占主导地位是IL-1βB1等位基因(80.3%)。ApoEε4等位基因(22.4%)在AD患者组中过表达。ApoEε4等位基因不影响IL-1β基因型或等位基因的分布频率。具有ApoEε4等位基因的AD患者的IL-1β基因型(B1/B1,B1/B2,B2/B2)分别为34,16,2例;具有ApoEε4等位基因的对照组人群的IL-1β基因型分别为38,18,4例;不具有ApoEε4等位基因的AD患者IL-1β基因型(B1/B1,B1/B2,B2/B2)分别为14,10,0例;不具有ApoEε4等位基因的对照组人群的IL-1β基因型分别为12,8,0例。结论:中国人AD与ApoEε4等位基因过表达密切相关,IL-1βB1等位基因的出现不能被用来作为区分AD和健康对照人群的标志。     

肝硬化失代偿期病人体感诱发电位观察

目的 :探讨肝硬化失代偿期病人的神经功能状态。方法 :对 30例肝硬化失代偿期病人进行体感诱发电位 (SEP)检查 ,刺激部位均为右腕正中神经。结果 :肝硬化失代偿期病人的SEP有着不同程度的改变 ,其中P15、N2 0 、P2 5、N3 5的潜伏期延长和N13 -P15的波间期延长分别占本组异常数的 85 %、40 %、35 %、2 5 %和 2 0 %。这些值与正常人组相比较 ,其两组间差异均有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :SEP可为研究亚临床肝性脑病提供电生理学的客观依据。     

神经元正五聚蛋白与阿尔茨海默病的关系

<正>阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)~([1])是一种常见的中枢神经系统退行性疾病,主要病理改变为脑内β-样淀粉蛋白(amyloidβ-protein, Aβ)的沉积,高度磷酸化tau蛋白聚集形成神经元纤维缠结(neurofibrillary tangles, NFTs),     

康复训练对脑梗死后神经功能影响机制的研究

综述了康复功能训练对于脑梗死后神经功能影响的机制。     

临床教师教学能力模型构建的进展与启示

本文阐述了构建临床教师教学能力模型是高等医学院校亟待解决的问题;分析了当前随着临床教学理念和方法的不断进步、临床教学环境的更加信息化和智能化,对临床教师教学能力模型的构建提出了新的挑战。本文总结了当前国内外主要的临床教师教学能力模型（如能力素质冰山模型、教师成长模型、探究式教学模型、Molenaar的三维教学能力模型等）的构成要素的进展,并探讨了以学生为中心引导式教学、床边教学、微教学与BOPPPS[导入（bridge-in）、学习目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participatory-learning）、后测（post-assessment）、总结（summary）]方法、医学模拟教学等当前临床教师教学能力模型的实践研究进展,以期为进一步构建出适合中国高等医学院校的教师教学能力模型提供指导。