腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术176例

目的:总结腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术在临床中的应用、并发症及操作经验。方法:回顾性分析经腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术176例患者的临床资料,包括手术时间、术后住院时间及术后并发症,并对操作经验进行总结。结果:167例手术获得成功,9例中转开腹;平均手术时间71min;术后平均住院时间5.8d;14例出现近期并发症,其中5例污粪、3例腹泻、3例便秘、1例内出血、1例吻合口瘘、1例小肠结肠炎。内出血及吻合口瘘患者均再次手术治愈。随访6月至7年,4例污粪在6个月内消失;3例腹泻在1年内好转;1例便秘缓解、2例便秘再次手术,再次手术后无大便失禁及便秘复发;小肠结肠炎经保守治疗后治愈。结论:腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术是治疗先天性巨结肠的一种安全有效的方法,具有微创、术后恢复快等优点。     

婴儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术的临床体会

目的:总结反复嵌顿的腹股沟斜疝婴儿行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术经验与临床体会。方法:回顾分析为55例腹股沟斜疝婴儿行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料,其中男53例,女2例,2～8个月;单侧41例(74.5%),双侧14例(25.5%)。结果:55例手术均顺利完成,无需另做切口。术后婴儿顺利恢复,第2天出院,并正常进食。术后1个月复查,脐部切口愈合良好,腹部无疤痕,治疗效果与美容效果均满意。随访1个月～3年,均无复发。结论:单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗婴儿腹股沟斜疝快速、安全、疗效明显可靠、创伤小、康复快、美容效果好。因婴儿腹腔容量小,腹壁较薄,穿刺Trocar时应轻柔、稳妥。可在具备相应麻醉及手术条件的医院广泛开展。     

500例新生儿血管瘤流行病学调查

通过对500例2月以内患血管瘤的新生儿进行回顾性调查,发现血管瘤的发病与胎次,出生时体重关系不大;有家族史者占1～2％;该类患儿母孕期有病毒感染者占31.4％.作者指出:新生儿血管瘤以初发型为多见(占90％),如果此时处理,在疗效上,节省花费上,以及日后的美容效果上均较优。     

原位RT-PCR检测血管瘤组织Ang2 mRNA及其受体Tie2 mRNA的表达

目的:探讨Ang2及其受体Tie2与血管瘤发生、发展的关系.方法:采用原位RT-PCR方法,对临床收集的62例手术切除的先天性皮肤血管标本(其中增生期血管瘤26例,消退期血管瘤24例,静脉型血管畸形12例)进行Ang2 mRNA,Tie2 mRNA表达水平的检测.结果:增生期、消退期血管瘤及静脉型血管畸形均有Ang2 mRNA,Tie2 mRNA的阳性信号,但是三者阳性信号强弱有显著性差异(P﹤0.01),即静脉型血管畸形Ang2 mRNA,Tie2 mRNA的表达较不同生长时期血管瘤低,增生期血管瘤二者的表达高于消退期.结论:Ang2及其受体Tie2可能与血管瘤及静脉型血管畸形的发生、发展有关.     

儿童胰腺类癌的治疗体会(附2例报告)

儿童胰腺类癌的发生极为罕见,作者通过临床上两例患儿的处理,对其诊断、治疗及类癌综合症危象的预防、处理提出治疗体会。     

先天性漏斗胸的微创外科治疗

目的：探讨微创手术治疗先天性漏斗胸的临床疗效及美容效果。方法：采用胸腔镜辅助或胸骨后肋软骨离断、部分切除，TC4钛合金钢板胸骨后支撑矫正治疗24例漏斗胸患儿。结果：达到畸形胸廓矫正和胸壁外表及完整性美观美容。结论：微创手术是治疗先天性漏斗胸的理想的美容手术方式。     

改良Soave’s术式在小儿结、直肠息肉疾病中的应用(附26例报告)

目的:手术治疗小儿结直肠息肉疾病。方法:应用改良Soave's手术治疗小儿结直肠息肉疾病26例,内括约肌成形术11例。结果:随访1~8年,无息肉复发,肛门恢复功能优良率92.3%。结论:改良Soave's手术在治疗小儿结直肠息肉疾病中具有手术方便、损伤小、治疗彻底、疗效明显等优点。     

胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术的技术改进

目的: 探讨施行胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术的改进结果和并发症的预防方法.方法: 参照Nuss所报告的原理,经左侧胸腔镜指导,心电图监测及抬高胸骨下端后穿通胸骨后隧道,进行双三点支撑板固定.回顾总结26例手术与随访结果.结果: 除2例有伴发畸形者外,24例手术时间40～95(平均52) min;术中出血少于15 mL,术后平均住院6 d.伴支气管源肺囊肿及肺叶肺气肿1例先行胸腔镜右肺上叶切除,再行漏斗胸矫正.早期并发症胸腔残留气体3例,少量胸腔积液1例,均自动吸收.切口红肿1例(未感染).随访 3～35 mo.术前反复感染患儿症状改善最明显.支撑板位置优15例,良4例.5例已取出支撑板,矫正效果优4例,良1例.结论: 胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫正术创伤小、出血少、恢复快,手术年龄以4～8岁为宜,对称性漏斗胸短期矫正效果可靠.推荐左侧胸腔进镜,术中心电图监测和牵高胸骨,双三点固定支撑板.     

Soave''''s改良式在小儿肛肠外科中的应用(附93例报告)

1987~1995年应用Soave手术治疗各种小儿结直肠疾病93例,随访1~8年远期疗效良好,无一例复发,无污粪及肛门失禁。对其治疗方法及效果进行讨论,认为Soave手术在小儿结直肠疾病中具有手术方便、损伤小、治疗效果明显的优点。