70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证。只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果。我科1990—06～2000—05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下。     

万乃洛韦在CO2激光治疗尖锐湿疣中的应用(附74例临床观察)

ＣＯ2 激光治疗尖锐湿疣应用已久 ,但其复发率高。为减少复发 ,1998年 3月～ 1999年 5月我科性病室于ＣＯ2 激光术后加用万乃洛韦口服 ,共治疗尖锐湿疣 74例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。一、一般资料对象　 74例中男 42例 ,女 32例 ;年龄 19～ 6 0岁 ;病程 1周～ 3年 ,平均 2 .7月。皮损部位　男性发生在阴茎 12例 ,冠状沟 2 3例 ,尿道口 2例 ,包皮系带 3例 ,肛门 2例 ;女性发生在小阴唇 14例 ,大阴唇 10例 ,尿道口 2例 ,会阴部 4例 ,肛门 2例。疣体数量　 1～ 4个 2 9例 ,5个以上 45例。疣体大小　黄豆大 9例 ,绿豆大 5 3例 ,米粒大 12…     

静滴茵枝黄注射液致高热1例

1临床资料 　　患者,女, 40岁,因乏力、纳差、皮肤黄染,于 1998年 5月入院。查体：全身皮肤巩膜黄染,心肺 (－ ),肝、脾肋下未触及,肝区叩痛 (＋ )。实验室检查 ALT 368 U/L, Tbili 455.4 umol/L, ABC联检 (－ ),凝血酶原时间 15秒 (正常对照 12秒 ), CT示脾大,诊断为病毒性肝炎 (病原未定 )急性黄疸型。入院后给予静滴茵枝黄注射液 20 ml加 10％葡萄糖注射液 250 ml,每日 1次,于入院第 2日静滴 4小时患者发热,体温达 40. 2℃,伴头痛,全身肌肉酸痛,经物理降温,口服消炎痛后热退,无任何不适,后 2日均有类似发热,…     

高胆汁酸血症对肝脏能量代谢的影响

目的：探讨高胆汁酸血症单一因素对肝脏能量代谢的影响。方法：经Wistar大鼠颈内静脉持续给阳外源性胆汁酸,升高其外周血清中胆汁酸浓度,模拟阻塞性黄疸患者外周血清中胆汁酸的变化规律。观察腹腕动脉酮体比值及肝组织能荷变化,时间一周。结果：随外周血清中胆法 酸浓度的升高,腹腔动脉血酮体比值,肝组织能荷均呈进行性下降,结论：高胆汁酸血症时肝脏能量代谢受损,表明在阻塞性黄疸患者肝功能损害中高胆汁酸血症起了重要作用。     

腹横肌修复膈缺损的初步研究

目的为带蒂腹横肌瓣转位修复膈缺损提供解剖学基础.方法在40侧新生儿尸体标本上,解剖观测腹横肌的形态、血供及神经支配.结果1)腹横肌肌性部厚度平均为(0.98±0.22)mm,与腱膜部移行处的长度平均为(10.35±1.78)cm,平脐高度的宽度平均为(4.88±1.05)cm,腱膜部平均宽度(2.62±0.51)cm.2)腹横肌血供为多源性,由肋间后动脉、肋下动脉、腰动脉、旋髂深动脉升支供血,位置恒定.结论设计带蒂腹横肌瓣转位修复膈缺损具有可行性.     

Purtscher 综合征2例报道

Purtscher 综合征是指身体远隔部位损伤后,发生的一种特殊性视网膜病变。笔者先后遇到 2 例,现报道如下。 1 临床资料 例 1：费某某,男,40 岁,因外伤后左眼视力下降 40 d 入院。40 d 前因车祸致右侧额部及左侧肩胛骨线性骨折,受伤次日始左眼视物模糊,视力逐渐下降,眼前出现固定黑影。入院时眼科检查左眼视力 0.4,前节未见异常,眼底视盘轻度水肿,边界模糊不清,视网膜水肿,呈衣褶样,反光强,视盘周围可见沿各主要静脉走行的条索状出血,呈放射状,颜色淡,视盘颞侧可见数个棉绒斑,约 1/6 PD,黄斑水肿,中心凹反射消失,视野出现中心暗点;右眼视力 1.0,其它未见异常。诊断为 Purtscher 综合征。经类固醇激素、扩血管药物治疗,出院时左眼视力 1.0,眼底水肿及渗出、出血吸收。     

原发性视网膜色素变性眼外肌植入术

原发性视网膜色素变性是一组进行性遗传性营养不良性退行病变 ,临床特点主要为进行性视野缺失、夜盲、色素性视网膜病变和视网膜电流图异常 ,是一种常见的致盲性眼病。虽然多年来许多临床医师一直寻求一种有效药物或手术疗法 ,但由于该病的确切病因与发病机理尚无定论 ,迄今尚无特殊疗法。眼外肌植入术是一种治疗原发性视网膜色素变性的手术 ,现笔者仅对该手术进行综述。1　术式提出195 6年Ｃａｍｐｏｓ首先推出用外直和 或内直肌束植入板层巩膜切除后脉络膜处 ,以重新建立脉络膜血液循环的方法 ,临床治疗难治的原发性脉络膜萎缩、盘状黄斑…     

山柰酚对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨山柰酚对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法 培养多囊肾囊肿衬里上皮细胞,使用不同浓度山柰酚(5、10、20μmol/L)进行处理。采用MTT、克隆形成实验检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期、凋亡,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、p-ERK1、p-p38 MAPK蛋白表达。结果 与对照组比较,各浓度山柰酚组多囊肾囊肿衬里上皮细胞克隆细胞数、CDK2、PCNA、Bcl-2、p-ERK1、p-p38 MAPK蛋白表达降低(P<0.05),细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达升高(P<0.05)。结论 山柰酚可能通过抑制MAPK信号通路抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖,并诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞。     

乙型肝炎病毒基因重组（CHO）疫苗阻断母婴传播的研究

目的：研究乙型肝炎病毒基因重组(CHO)疫茵对HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生婴儿的阻断效果。方法：选70例生于母亲为HBsAg和HBsAg双阳性的婴儿,随机分为A组(31例)和B组(39例),A组为单纯疫苗组,注射3次疫苗(0、1、6月,10μg／次);B组为疫苗加乙肝免疫球蛋自(HBIG)组,注射3次疫苗(同A组),并于出生时注射半支(50IU)HBIG。全程2～6个月采血,用固相放射免疫(RIA)法检测抗-HBs、HBsAg和抗-HBc。结果：抗抗-HBs阳转率为83．87％,阻断率为83．87％,疫苗加半量乙肝免疫球蛋白(50IU)组分别为93．10％和93．59％。结论：乙肝基因重组(CHO)疫苗有良好的阻断乙肝母婴传播的效果,如果出生时加注半支HBIG效果更好。     

腹腔镜和肝活检对Dubin-Johnson综合征诊断的价值

目的 :探讨 (Dubin Johnsonsyndrome ,DJS)的诊断和鉴别方法。 方法 :对北京医科大学第三医院 196 0～1998年确诊的 10例DJS进行回顾性分析及文献复习。结果 :DJS以慢性持续或间歇性黄疸为主要特征 ,血清胆红素一般轻度升高且以结合胆红素为主 ,ALT及AST正常 ;但并发病毒性肝炎或其它肝病时可升高。口服胆囊造影不显影 ;BSP试验呈典型双峰曲线 ,该方法已被淘汰。腹腔镜下肝脏呈特征性“黑肝”改变 ;肝活检细胞内有棕色或棕黄色色素颗粒沉着。结论 :腹腔镜检查和 /或肝活检是DJS诊断和鉴别诊断的重要方法。