冠脉介入诊疗术前健康教育效果观察

目的观察术前教育对减少术前焦虑和术后排尿困难的效果。方法按照随机化的方法选取2010年1月至2011年1月行冠脉介入诊疗患者62例,分为实验组和对照组各31例。实验组接受本研究制定的完善的术前指导方案,对照组则接受常规护理,比较2组患者在术前血压（收缩压）、心率及术后排尿困难和尿潴留这几方面的差异。结果实验组在术前血压（收缩压）、心率、及术后排尿困难和尿潴留这几方面与对照组结果比较具有统计学差异。结论术前教育和排尿训练可减轻介入诊疗患者焦虑程度,减少排尿困难和尿潴留的发生率。     

P波离散度和QT离散度与慢性心力衰竭的相关性研究

目的探讨P波离散度(Pd)和QT离散度(QTd)与心力衰竭心肌肥厚的关系。方法选择慢性心力衰竭(CHF)患者60例作为观察对象(CHF组),心功能正常者50例作为对照组;两组均采用心电图测量Pd及QTd,心脏彩超测量舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVP-WTd)、舒张末期左室内径(LVEDd)、左心房内径(LAd)等,并计算左室质量(LVM)。结果与对照组比较,CHF组患者LAd、IVSTd、LVP-WTd、LVEDd、LVM等显著增加(P<0.05);CHF组Pd和QTd与LVM呈正相关(r=0.446、0.387,P<0.05)。结论 Pd及QTd可作为一种无创性预测心力衰竭患者心肌重塑的手段。     

冠心病患者升主动脉功能初步检测

目的:观察冠心病(CHD)患者升主动脉功能的改变,探索无创检测动脉粥样硬化的方法。方法:采用冠状动脉造影术筛选的方法,将56例患者分为两组:CHD组30例,男16例,女14例;对照组26例,均为无冠状动脉狭窄或未达到指标的患者,男15例,女11例。对56例经选择性冠状动脉造影检查的患者行升主动脉弹性检测。用超声心动图在升主动脉同一点处测量收缩期内径(Ds)和舒张期内径(Dd),用公式计算出升主动脉僵硬度和扩张性。多普勒组织成像(DTI)模式下获取升主动脉前壁运动频谱,分别测量S波、E波和A波的速度(Sao,Eao,Aao)。结果:①CHD组与对照组比较,升主动脉扩张性为(13.02±7.96)×10-4cm2/dynvs(36.78±18.83)×10-4cm2/dyn,P=0.003;僵硬度指数为(23.20±11.06)vs(15.23±7.32),P=0.017,差异均有显著性意义。②CHD组与对照组比较,DTI模式下升主动脉前壁运动频谱结果:Sao为(0.08±0.01)vs(0.10±0.02),P=0.011;Eao为(0.05±0.01)vs(0.07±0.02),P=0.026;Aao为(0.08±0.01)vs(0.08±0.02),P>0.05,差异均有显著性意义。③Sao与升主动脉扩张性呈正相关(r=0.73,P=0.03);而与僵硬度指数呈负相关(r=-0.68,P=0.03)。结论:升主动脉前壁S波速度可直接用DTI技术反映升主动脉弹性,S波速度与升主动脉扩张性及僵硬度密切相关。以上指标均可反映CHD患者升主动脉功能的改变。     

新疆哈萨克族高血压患者血浆妊娠相关蛋白A水平变化及临床意义

目的探讨新疆哈萨克族（哈族）原发性高血压（EH）患者妊娠相关蛋白A（PAPP-A）水平及其与血压、血脂、血糖的关系。方法选择新疆哈族EH患者80例（EH组）,哈族健康人群30例（对照组）。EH组根据血压水平分为：EH 1级15例,EH 2级30例,EH 3级35例。采用酶联免疫吸附法测定血浆PAPP-A水平。结果哈族各级EH血浆PAPP-A水平显著高于对照组,EH 1级（4.97±0.80）mg/L、EH 2级（5.99±0.86）mg/L、EH 3级（6.54±0.94）mg/L vs对照组（3.90±0.64）mg/L（P〈0.01）。EH 2级组PAPP-A水平明显高于EH 1级组（P〈0.01）,EH 3级组PAPP-A水平显著高于EH 2级组（P〈0.01）。哈族EH组血浆PAPP-A与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）呈显著正相关（rs=0.540、0.442、0.296,P〈0.05）。对照组PAPP-A与上述指标无相关性（P〉0.05）。多元回归分析显示：在哈族EH组中,SBP和TC是影响PAPP-A的独立危险因素;对照组中,上述各指标均不是影响血浆PAPP-A水平的独立因素。结论哈族EH患者血浆PAPP-A水平升高并与血压之间存在一定的相关性。     

脂联素受体基因多态性与新疆维吾尔族、汉族原发性高血压的相关研究

目的:探讨脂联素受体基因rs12045862T/C、rs7539542G/C两个等位基因多态性与新疆维吾尔族、汉族原发性高血压之间的关系.方法:选择新疆维吾尔族原发性高血压患者309例,汉族原发性高血压患者368例,同时选取维吾尔族正常对照组300例,汉族正常对照组349例,采用TaqMan探针法,对脂联素受体基因的2个等位基因多态性rs12045862T/C、rs7539542G/C进行检测.结果:新疆维吾尔族、汉族原发性高血压组与正常对照组中脂联素受体基因rs12045862T/C基因多态性无显著差异(P=0.49;P=0.79),新疆维吾尔族、汉族原发性高血压组与正常对照组中脂联素受体基因rs7539542G/C基因多态性无显著性差异(P=0.18;P=0.55).结论:脂联素受体基因rs12045862T/C、rs7539542G/C等位基因多态性与新疆维吾尔族、汉族原发性高血压均无显著相关,其结论在两个民族中一致.     

冠心病患者血管内皮功能及升主动脉顺应性的临床研究

血管内皮细胞功能失调被认为是冠心病进程中最重要的始动环节,对冠心病的进展及并发症都有重要的影响。如何检测和逆转内皮功能障碍已成为心血管疾病研究领域所关注的焦点和新的发展趋势。本研究采用高频超声技术检测肱动脉内皮功能,同时测量升主动脉顺应性以及检测静脉血中血管性假血友病因子（vWF）,研究它们对冠心病的诊断价值。     

不同糖耐量状态下急性冠状动脉综合征患者血清ICAM-1和VCAM-1水平变化的研究

目的 评价急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者中ICAM-1和VCAM-1这两个直接促使白细胞与损伤血管内皮黏附,参与动脉粥样硬化斑块内炎疽反应过程。促使内皮损伤的重要因子是否为糖尿病促发炎症反应,引起斑块病变不稳定的重要机制。方法入选急性冠状动脉综合征患者148例,根据OGTF试验结果分为3组：糖耐量正常组;糖耐量减低组;2型糖尿病组。3组均于入院时即行酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清可溶性ICAM—1和VCAM—1的水平。结果急性冠状动脉综合征患者在不同糖耐量状态下,3组间血清ICAM-1和VCAM-1水平有统计学差异,其中糖耐量减低组血清ICAM-1和VCAM-1水平均高于糖耐量正常组;糖尿病组明显高于糖耐量正常组;糖尿病组高于糖耐量低减组,但无统计学差畀。结论急性冠状动脉综合征糖耐量异常患者中血清ICAM-1和VCAM-1水平明显升高,血糖可能通过激活ICAM-1和VCAM-1,参与血管炎症损伤,促进急性冠状动脉综合征动脉宽块的破裂与发展。     

不同糖耐量状态下急性冠脉综合征患者血清sCD40L水平和冠脉狭窄程度的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征患者在不同糖耐量状态下,血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平与冠脉狭窄程度的相关性。方法入选急性冠脉综合征患者154例,根据OGTF试验结果分三组：糖耐量正常组（NGT）61例、糖耐量减低组（IGT）48例、2型糖尿病组（T2DM）45例,三组均于入院时即行酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清sCD40L水平,并对其行冠脉造影,采用Gensini积分系统进行评分,比较各组患者sCD40L水平与冠脉狭窄程度的关系。结果三组患者中,糖耐量减低组[（41．8±19．8）分]和糖尿病组[（40．1±18．7）分]冠脉狭窄程度积分明显高于糖耐量正常组[（21．9±15．3）分]（P〈0．01）;糖尿病组与糖耐量减低组间冠脉狭窄程度积分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;糖耐量减低组血清sCD40L水平[（2．46±0．79）ng／m1]高于糖耐量正常组[（2．12±0．81）ng／ml]（P〈0．05）,糖尿病组[（2．57±0．68）ng／m1]明显高于糖耐量正常组（P〈0．01）;糖尿病组高于糖耐量减低组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。三组患者血清可溶性sCD40L水平变化与冠状动脉狭窄程度无相关（r=-0．147,P〉0．05）。结论ACS患者在血糖轻度异常时CD40／CD40L即可过度激活,不一定血糖过高,即达到糖尿病状态时才有CD40／CD40L的激活;糖耐量异常的ACS患者中血清sCD40L水平与冠状动脉病变程度可能无相关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与抵抗素的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与抵抗素水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法冠状动脉造影检查者共84例作为研究对象,根据冠状动脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和冠状动脉遣影正常组（对照组）。测量血压、身高、体质量、腰围和臀围。抽取空腹静脉血,测定空腹血清抵抗素（FSR）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）和载脂蛋白B（Apo-B）。计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和Gensini积分。结果冠心病单支、双支、多支病变组各组FSR水平分别为（11．25±2．45）mg／L、（10．36±1．99）mg／L、（12．54±2．62）mg／L,均高于对照组（9．56±2．02）mg／L（P〈0．01）。冠心病单支、双支、多支病变组各组HOMA-IR分别为4．72±2．25、6．00±3．43、8．78±4．54,亦均高于正常对照组,3．35±1．39（P〈0．01）。均衡年龄、血压（收缩压、舒张压）、FPG、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL—C、Apo-A1、Apo—B）、肥胖白细胞[（WC、BMI、WHR）]影响因素后进行偏相关分析,FSR仍与Gensini积分呈显著正相关（P〈0．01）。多元逐步线性回归分析显示：病变支数、HOMA—IR是影响FSR的独立因素,病变支数、FSR是影响Gensini积分的独立因素。结论冠心病各组FSR水平高于正常对照组;FSR与冠状动脉病变程度密切正相关,HOMA—IR是影响FSR的独立因素。     

哈萨克族高血压患者血浆chemerin水平及相关因素

目的 探讨哈萨克族(哈族)高血压患者血浆chemerin水平及其与血压、血脂、超重和肥胖、胰岛素抵抗的相关性.方法 选取新疆玛纳斯地区哈族人群165例为研究对象,其中高血压组85例,健康对照组80例.测量血压、身高、体质量、腰围、臀围;采取空腹静脉血,测定空腹血糖、血脂、空腹胰岛素;采用酶联免疫吸附试验法测定血浆che...