心脏功能无创伤检测的研究进展

本文简述了心脏功能无创伤测定法意义及国内研究发展概况,重点介绍了心脏收缩和泵血功能及舒张与充血功能的心电机械图,心阻抗血流微分图和超声心动图的测定方法。     

超声二维斑点追踪显像与ROC曲线联合评价慢性心功能不全患者心肌扭转的改变

目的 使用受试者工作特征(ROC)曲线法结合超声二维斑点显像技术评价左室旋转/扭转运动改变的敏感指标,明确各指标的诊断临界点,初步探讨其诊断心功能不全的应用价值.方法 心功能不全患者24例和正常健康志愿者32例,测量各短轴观图像在标化时间点处的旋转角度,并依此计算出各标化点处的左室扭转角度.同步记录左室扭转峰值(Peak LVtor)、心尖旋转峰值(PAR)、心底旋转峰值(PBR)、收缩末期左心室扭转值(LVtor-at-AVC)、收缩末期心尖旋转值(AR-at-AVC)、收缩末期心底旋转值(BR-at-AVC);对各指标绘制ROC曲线并获得界值.结果 心功能不全患者收缩期左室心尖与二尖瓣口水平短轴观的旋转角度峰值及左室扭转角度峰值均显著低于正常组(P＜0.05);ROC评价显示LVtor-at-AVC、Peak LVtor、PAR、PBR、AR-at-AVC和BR-at-AVC的ROC曲线偏左上角,其曲线下面积分别为0.891、0.797、0.823、0.833、0.797和0.833.对应界值分别为9.02°、11.02°、4.55°、6.61°、2.66°和4.81°,其诊断心功能不全敏感性和特异性分别为81.25%/83.34%、75%/91.67%、93.75%/66.67%、56.25%/100%、100%/58.32%、68.75%/91.67%.结论 运用斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI) 可敏感评价心功能不全患者收缩期左室扭转形变.     

彩色多普勒超声与数字减影血管造影对比评价不同节段下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对不同节段深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 临床疑为DVT患者58例,应用彩色多普勒超声探测患肢各节段血管,检查结果 与DSA对照,按照四格表分析,评价彩色多普勒超卢诊断不同节段DVT的灵敏性、特异性、准确性等指标.结果 共检测150条不同节段静脉.进行四格表统计分析彩色多普勒超声对各节段血管的检出率:髂总静脉血栓检查灵敏性82.6%,特异性66.7%;髂外静脉血栓灵敏性83.3%,特异性80.0%;髂内静脉血栓灵敏性80.0%,特异性66.7%;胴静脉血栓灵敏性92.6%,特异性92.2%;股静脉血栓灵敏性96.2%,特异性93.8%;胫前静脉血栓灵敏性71.4%,特异性75.0%;胫后静脉血栓灵敏性72.7%,特异性75.0%.结论 彩色多普勒超声作为DVT的首选检查方法 ,对不同节段静脉血栓有不同的诊断价值,对股、胭及髂外静脉灵敏性较高,胫前、胫后静脉血栓检出的灵敏性较低.     

胸压对三尖瓣反流速度和肺动脉压测定的影响

目的 应用超声心动图观察平静呼吸情况下胸压对三尖瓣反流速度的影响及规律,为超声心动图准确测定肺动脉压和验证呼吸影响心功能机制新假说提供依据.方法 对50例三尖瓣反流患者,利用二维及多普勒超声心动图记录不同呼吸时相三尖瓣反流速度和跨瓣压,观察不同呼吸时相时三尖瓣反流速度的变化规律.结果 呼吸对三尖瓣反流速度有确定影响,反流速度与呼吸时相关系表现有三种类型:第一种为吸气相速度增加,呼气相速度减小;第二种表现与第一种相反;第三种为速度变化表现为随机性.结论 呼吸性胸压变化对三尖瓣反流速度有明确影响,提示用多普勒法无创测定肺动脉压时需要将呼吸停止在呼吸时相的中期,并保持测定过程中胸压稳定,以提高测定准确性.     

应用Tei指数评价三尖瓣关闭不全时右心功能改变及其意义

目的 探讨三尖瓣关闭不全对右心功能的影响及其意义。方法 三尖瓣返流组和正常对照组各50例,超声检测三尖瓣返流程度、速度,估算跨三尖瓣压差及肺动脉收缩压,同时启用组织多普勒测量、计算右心室Tei指数。结果 与正常对照组相比,三尖瓣关闭不全患者组的右室等容收缩时间(ICT)及等容舒张时间(IRT)之和明显延长,右室流出道射血时间（ET）明显缩短,右室Tei指数显著升高（P<0.01）。结论 三尖瓣关闭不全可导致右心功能减低,三尖瓣关闭不全程度越重,右心功能减低越明显。     

能量多普勒和DSA在烟雾病血管狭窄和闭塞诊断中的对比研究

目的：探讨能量多普勒诊断烟雾病颅内狭窄和闭塞血管的临床价值。方法：利用ＣＤＥ技术对１７例烟雾病患者的１０２条颅内主要动脉（大脑前动脉ＡＣＡ、大脑中动脉ＭＣＡ、大脑后动脉ＰＣＡ）进行观测,并与ＤＳＡ结果进行对比。结果：ＣＤＥ在诊断烟雾病颅内血管狭窄和闭塞方面具有较高的临床价值,其灵敏度（Ｓｅ）分别为８６．２７％、６６．６７％,特异度（Ｓｐ）９０．２０％、９２．２２％,准确度（Ａｃ）８８．２４％、８９．２２％,假阳性率（α）９．８０％、７．７８％,假阴性率（β）１３．７３％、３３．３３％,阳性预告值（＋ＰＶ）８９．８０％、５３．３３％,阴性预告值（－ＰＶ）８６．７９％、９５．４０％,阳性似然比（＋ＬＲ）８．８０、８．５７,阴性似然比（－ＬＲ）０．１５、０．３６,约登指数（ＹＩ）０．７６、０．５９。结论：能量多普勒在诊断烟雾病的血管闭塞和狭窄方面有较高的临床价值。     

三尖瓣返流时门静脉血流动力学的呼吸性变化

目的　在正常呼吸情况下对正常人及不同程度的三尖瓣返流患者的门静脉血流频谱进行观察,旨在探索影响门静脉血流稳定性的因素。方法　我们观察了１９ 例正常人及２５ 例不同程度的三尖瓣返流患者的门静脉血流频谱。在正常呼吸的情况下观察门静脉血流频谱的波动性,并计算血流波动系数以及波动系数与三尖瓣返流量的相关系数。结果　正常人门静脉血流频谱随呼吸周期有轻度的波动;三尖瓣返流者门静脉血流的呼吸性变化较正常人显著,且随返流程度的增加而增大,直至出现逆向血流。结论　正常人门静脉血流的波动性与腹压的呼吸性变化以及脾静脉压的呼吸性波动有关。三尖瓣返流组的门静脉血流除受上述因素影响外,还受到返流程度以及返流量的呼吸性波动的影响。     

胸内负压对正常人下腔静脉血流的影响

目的：观察胸内压力变化对正常人下腔静脉血流的影响。方法：用口件控制正常人气道出入口面积造成不同的气道呼吸阻力,改变胸内负压随呼吸的变化幅度。运用多普勒超声观察不同的气道阻力情况下,下腔静脉血流随呼吸的变化。结果：胸内负压的变化对下腔静脉血流的影响非常显著;呼气相的持续时间影响其后吸气相的下腔静脉血流速度;吸气相的发生的时间对吸气时第一心动周期的右心充盈增量有一定影响     

以野百合碱建立兔慢性肺动脉高压模型的效果分析

目的:探讨野百合碱(MCT)腹腔注射建立新西兰兔慢性肺动脉高压(CPH)模型的可行性。方法: 将84只新西兰兔随机分为两组,即对照组（24只）和模型组（60只）。在相同的饲料和饲养条件下,模型组腹腔注射MCT溶液60 mg/kg,对照组注射相同剂量的乙醇与生理盐水混合液,28 d后进行右心导管压力测定肺动脉的压力。结果: 右心导管各心腔压力的测定值显示,模型组肺的动脉收缩压、舒张压,右室收缩压、舒张压及右房收缩压、舒张压与对照组比较均呈升高的趋势,但仅右房舒张压的差异具有统计学意义（P<0.01）;模型组的平均肺动脉收缩压未达到30 mmHg,说明模型的制备不理想。病理检测的结果显示,与对照组比较,模型组兔肺小动脉血管的管壁增厚,平滑肌组织增殖明显。结论: MCT注射可致兔肺动脉血管平滑肌层增厚,造成血流动力学改变,但所致肺动脉压力升高的结果并不稳定,仍需进一步研究。     

超声诊断主动脉弓离断合并复杂心血管畸形一例报告

本文报道１例经心血管造影检查证实先天性主动脉弓离断伴动脉导管未闭，右肺动脉起源升主动脉及主、肺动脉间隔缺损复杂畸形的超声诊断表现，并对超声诊断复杂性先心病方法进行了探讨。临床资料患者女性，７岁。因经常感冒，活动后心慌、气短、紫绀入院诊治。查体：发育正...