儿童艰难梭菌感染临床特征及疾病复发危险因素分析

目的 分析儿童艰难梭菌感染(CDI)的临床特征及疾病复发危险因素。方法 选择2014年9月至2022年10月于上海市儿童医院消化感染科住院治疗的138例CDI患儿的临床资料。根据治疗后疾病复发情况将患儿分为复发组(n=39)和非复发组(n=99)。比较两组临床数据资料,并通过二元logistic回归分析CDI复发的危险因素。结果 138例初发CDI患儿中男81例,女57例,中位年龄4.80岁。复发组腹泻、伪膜性肠炎和医院获得性CDI(HA-CDI)的人数比例高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,伪膜性肠炎和HA-CDI是促进CDI患儿复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 伪膜性肠炎和HA-CDI是住院CDI患儿复发的独立危险因素,需引起临床医师的重视。     

两种不同硅油取出术安全性比较

随着国内医疗水平的提升、玻璃体切割手术设备及显微设备的更新, 玻璃体切割手术逐渐在我国县级医院开展。玻璃体视网膜手术后, 部分患眼需填充硅油以提高手术成功率和改善预后。待术后视网膜病情稳定, 作为玻璃体腔填充物的硅油需及时取出, 否则会继发青光眼、角膜变形、视敏度下降等并发症[1]。目前临床上有几种硅油取出方法的报道, 包括经巩膜两通道切口取油、输液皮条连接23G通道取油、F4H5辅助硅油取出以及本课题组报道的经瞳孔硅油取出等[2,3,4,5]。无论何种取油方式, 维持术中及术后眼压的平稳至关重要, 过低的眼压会引发脉络膜渗漏, 甚至出血、感染[6]。在临床教学中, 我们发现经验不足的手术医师存在缝合巩膜切口不密闭的现象, 为此, 我们改良了硅油取出术中的灌注模式, 使得术中及术后眼压维持较好。现报告改良的硅油取出术与既往硅油取出术在眼压维持等安全性方面的优劣。     

知柏地黄丸合二至丸加减联合毫火针及LED红光治疗中重度痤疮30例

目的 通过知柏地黄丸合二至丸加减联合毫火针及LED红光照射治疗中重度囊肿性痤疮的疗效评价,分析中西医两种不同治疗方法治疗中重度囊肿性痤疮的疗效差异。方法 选取2022年1月-2022年6月本院门诊收治的60例中重度囊肿性痤疮患者,随机分为治疗组30例（知柏地黄丸合二至丸加减联合毫火针外治及LED红光照射）,对照组30例（异维A酸软胶囊口服联合LED红光照射）,每2周为1个疗程,共6个疗程,比较中西医两种不同治疗方法治疗中重度囊肿性痤疮3疗程、6疗程后疗效差异。结果 6疗程后治疗组愈显率为76.67%,对照组愈显率为46.67%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后皮损评分及生活质量比治疗前均改善,治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中治疗组在治疗3疗程后皮损积分及生活质量改善较对照组更明显。结论 知柏地黄丸合二至丸加减联合毫火针及LED红光照射治疗中重度囊肿性痤疮疗效确切,治疗组在3疗程结束后皮损积分及生活质量较对照组改善明显,治疗组起效快,疗效确切,而且安全高,值得推广。     

无张力疝修补术10例报告

笔者总结了2年来用Kugel装置修补股疝10例资料,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组10例:男性3例,女性7例;年龄50～88岁,平均60岁。均为单侧疝,其中1例并发直疝。嵌顿疝8例,合并冠心病、支气管炎2例,合并前列腺增生2例,1例为直疝张力性修补术后复发合并股疝。2.材料和方法:采用美国巴德公司生产的Ku gel疝装置。采用局部神经阻滞麻醉的方法[1],针对肋间神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖支进行有效麻醉。常规内、外环口之间切口约4cm,显露精索及腹股沟韧带内外面,充分显露股环(耻骨梳韧带、陷窝韧带、腹股沟韧带、股静脉内…     

单相抑郁与双相抑郁青少年住院患者的应对方式比较

目的 探讨单相抑郁与双相抑郁青少年住院患者应对方式的差异,为临床青少年心境障碍住院患者提供个性化的健康指导。方法 选取2021年6月至12月河南省精神卫生中心儿童少年精神科的110例住院患者作为研究对象,其中单相抑郁60例,双相抑郁50例,采用简易应对方式问卷（SCSQ）进行评估。结果 根据年龄与性别对纳入患者进行分组,对比发现,女孩（占比80.91%）居多,其中初中（年龄12～15岁）组共64例（占比81.01%）。单相抑郁患者的消极应对评分高于双相抑郁患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。在积极应对方式方面,单相抑郁患者在“改变原来的一些做法或自己的一些问题”的评分低于双相抑郁患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;在消极应对方式方面,单相抑郁患者在“通过吸烟、喝酒、服药、吃东西来解除烦恼”“试图忘记整个事情”的评分均高于双相抑郁患者（P<0.05）。结论 儿童少年精神科患者的患病年龄以12～15岁为主,并且女孩的患病率更高。相较于双相抑郁患者,单相抑郁患者在遇到挫折与事件后更偏向于选择消极的应对方式,较常见的是采取吸烟、喝酒、服药、忘记事情等。     

儿童结肠镜术前肠道准备质量的影响因素

目的评估行结肠镜检查术前患儿的肠道准备质量,并探讨其影响因素。方法前瞻性纳入2017年8月1日至2018年3月31日期间行结肠镜检查术的患儿198例。根据Boston肠道准备评分量表(The Boston Bowel Preparation Scale,BBPS)进行肠道准备质量评价,并收集患儿一般资料、肠道准备过程相关情况;采用有序logistic回归分析肠道准备质量的影响因素。结果纳入的198例患儿中,男116例、女82例;平均年龄(8.70±2.87)岁;总BBPS得分为(7.45±1.31)分。肠道准备清洁程度为优104例(52.5%),良74例(37.4%),差20例(10.1%);发生不良反应90例(45.5%)。清洁度优、良、差三组患儿之间便秘史,服药后大便次数,最后一次大便性状,不良反应,服药前、服药期间、服药后运动的差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析发现服药后大便次数少,最后一次大便性状为稀糊状、深黄色或褐色有渣、淡黄水样,服用泻药期间无运动和没有完全服用泻药是降低肠道准备清洁度的独立影响因素(P0.05)。结论临床应早期识别影响肠道准备质量的相关因素,并及时采取相应干预措施,以提高肠道准备质量。     

武连仲教授妙用“下极泉”治疗中风后上肢运动障碍经验

武连仲教授是天津中医药大学第一附属医院针灸科主任医师、教授、硕士研究生导师、天津市著名脑病专家。武教授从事针灸临床40多年,师古而不泥古,善于创新,在多年的临床实践中摸索出“下极泉”穴治疗中风后上肢运动障碍,疗效显著。现将其经验介绍如下。     

自体骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤420例

目的:总结分析骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤的效果.方法:2003 09/2008 04解放军第四六三医院神经外科细胞治疗康复中心行干细胞移植的脊髓损伤患者420例,按病情分为2组:完全性脊髓损伤组42例,不完全性脊髓损伤组378例,两组患者在性别、年龄、受伤时间、损伤部位、损伤原因等方面比较差异无显著性意义(P>0.05).两组首先通过手术或立体定向的方法把干细胞直接移植在脊髓损伤部位,然后再根据患者病情经腰穿途径或经静脉途径移植,每次移植间隔为1周,干细胞移植量为(2～3)个×102/kg.移植过程中为促进干细胞的生长和分化,根据患者病情及身体状况给予相应的康复功能锻炼.结果:与入院时比较,骨髓干细胞移植1,3,12个月后,不完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均有明显改善(P<0.05或0.01),完全性脊髓损伤患者针刺觉评分、轻触觉评分、运动评分均无明显变化(P>0.05),两组残损分级均无明显改善(P>0.05).结论:骨髓干细胞移植治疗脊髓损伤有效可行.     

衰老可导致间充质干细胞氧化损伤修复能力降低

背景：DNA损伤及损伤后的应答异常会导致基因组不稳定,基因组不稳定是肿瘤形成的重要因素之一。在细胞衰老过程中,衰老细胞基因组稳定性下降,对于端粒、端粒酶的研究以及对于原癌基因和抑癌基因的研究,表明细胞衰老和肿瘤有密切的联系。目的：以氧化损伤为模型,探索DNA损伤应答异常是衰老细胞基因组不稳定性的直接原因。方法：培养骨髓间充质干细胞,流式细胞术进行检测鉴定。衰老相关β-半乳糖苷酶检测细胞衰老情况,BrdU掺入实验检测细胞增殖情况。建立体外培养人间充质干细胞衰老模型,通过CCK-8法检测细胞存活情况,DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧,单细胞凝胶电泳观察细胞DNA损伤情况。结果与结论：人间充质干细胞经长期培养发生衰老,培养40代以后,衰老相关β-半乳糖苷酶染色阳性细胞明显增多,BrdU掺入能力显著下降,提示间充质干细胞长期培养后发生衰老。生存曲线结果显示H2O2作用下,年轻间充质干细胞存活率明显高于衰老间充质干细胞;活性氧及单细胞凝胶电泳结果显示,H2O2处理后衰老间充质干细胞DNA损伤更严重,修复时间更长,说明衰老间充质干细胞比年轻间充质干细胞对H2O2损伤更为敏感。