极低出生体重儿宫外发育迟缓的危险因素分析

目的分析极低出生体重(VLBW)婴儿宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率及其影响因素。方法选择我院2013年1月至2015年6月住院治疗的VLBW婴儿,对其临床资料进行回顾性分析,包括胎龄、出生体重等基本资料,对并发症情况及入院前2周营养情况进行记录,并根据出生体重分组,计算EUGR发生率,并比较有、无宫内生长发育迟缓(IUGR)患儿中EUGR及严重EUGR的发生率。结果共纳入345例VLBW婴儿,其中IUGR80例。发生EUGR共285例,发生率为82.6%。IUGR患儿出院时均为EUGR,非IUGR患儿EUGR发生率为77.4%。非IUGR患儿出生体重越低,EUGR及严重EUGR发生率越高。EUGR组出生体重、平均每日体重增长及全经口喂养最大热量小于非EUGR组,胎龄大于非EUGR组。EUGR组前2周末氨基酸、脂肪乳及能量摄入量均低于非EUGR组,两组间并发症比较差异无统计学意义;严重EUGR组呼吸窘迫综合征(RDS)、支气管肺发育不良(BPD)、败血症明显高于非EUGR组,差异有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,胎龄、出生体重为EUGR的独立影响因素。结论出生时存在IUGR的患儿EUGR发生率较高。影响EUGR发生的主要因素包括胎龄、出生体重以及生后前2周的氨基酸、脂肪乳及能量的摄入等。存在RDS、BPD、败血症的VLBW婴儿更易发生严重EUGR。     

阴道前后壁修补术术后护理体会

阴道前后壁修补术是妇科常见手术,它通过将膨出的前后壁进行修补达到治疗目的,减轻患者痛苦,提高其生活质量,而术后的护理对手术的成功与愈后恢复有很重要的作用,现将我科2008年-2009年7例阴道前后壁修补术术后护理体会总结如下:     

《尚友堂医案》五官科疾病治疗思想举隅

《尚友堂医案》二卷 ,清代方略撰。全书分上下两卷及附案 ,约有 1 5 7个证治医案 ,内容包括内、外、妇、儿各科。方氏在各医案中审证详细 ,辨证透彻 ,立论有据 ,处方有法 ,用药精练 ,治疗独到 ,为医案学习之典范。特别值得一提的是 ,在方氏记载的五官科医案中 ,体现了方氏治疗五官科疾病的思想 ,这些思想至今都体现在临床治疗中 ,值得同道借鉴吸收。1　局部整体结合辨如他在“论痰厥害目”一篇中记载 :“陈振声之弟 ,双目失明 ,诸医罔效 ,求治于余”,他认为失明的原因有三 :火毒攻目 ;风寒外蔽 ;痰厥上涌。先进行整体辨证 ,若为火毒攻目病人…     

DNA自动测序中几种影响因素的研究

目的探讨恒温ＤＮＡ自动测序中几种因素对测序结果的影响。方法对ＤＮＡ纯度、浓度和测序过程中所用水的质量对ＤＮＡ自动测序结果的影响进行了回顾性研究。结果当ＤＮＡ纯度较低时，核苷酸曲线的信噪比降低，或多个核苷酸峰重叠而判读困难；使用低浓度ＤＮＡ时，所能判读的核苷酸长度明显短于较高浓度时；测序反应过程中和配制测序胶时所用的纯水水质较差时，核苷酸峰可变宽、变平，或出现双峰，影响判读结果。结论ＤＮＡ纯度和浓度以及测序反应中及配制测序胶时所用水的质量对测序结果有明显影响。提示恒温ＤＮＡ自动测序时须使用高纯度的ＤＮＡ和高质量的纯水；若要获得较长ＤＮＡ片段的序列，所用ＤＮＡ浓度不能太低     

早产儿、低出生体重儿喂养方式的改进与体重增长关系的探讨

新世纪之始 ,营养支柱是新生儿、婴幼儿童不同龄别身心发育必需关心的全面性问题之一。为探讨早产儿、低出生体重儿喂养方式与体重增长关系 ,采用方法是选择 98例早产儿及低出生体重儿 ,分成三组 :一组采用静脉内营养 ;其余两组在消化道喂养同等条件下 ,对其中一组采取头高脚低斜坡位 ,成 2 0度角 ,第三组为对照组。结果显示 ,观察组与对照组比较体重增长有明显差异 (P <0 0 5 )。消化道喂养组与静脉内营养组比较体重增长无明显差异 (P >0 0 5 ) ,医疗开支明显减少。因此 ,我们认为通过对喂养方式的改进。可防止早产儿及低出生体重儿生理性体重下降的失衡和维持正常体重的增长 ,并可以减少患儿家长的经济负担。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床症状与神经病理的研究

通过对25例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病理标本进行组织病理研究,并通过免疫组化观察胶质原纤维性酸性蛋白(GFAP)标记的星形胶质细胞的变化.结果 25例新生儿HIE脑标本均存在不同程度的脑水肿、颅内出血及神经细胞坏变.所有标本均可见星形胶质细胞增生,小脑增生程度表现为生后24 h内死亡者增生程度重,生存时间越长,增生程度反而较轻;慢性缺氧大脑星形胶质细胞增生程度重,急性缺氧延髓增生程度重,混合性缺氧大脑及延髓增生程度均较重.认为新生儿HIE神经病理变化与HIE的发生、病程、围产儿的成熟度密切相关.     

中医治疗斑秃概述

斑秃(AA)为自身免疫相关性疾病,临床表现为良性、非瘢痕性秃发,多无自觉症状,可发生于全身任何被毛部位.严重者可进展至全秃(AT)和普秃(AU).现就中医药治疗AA综述如下.     

早期应用牛肺泡表面活性物质对晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征治疗的随机对照研究

目的 观察牛肺泡表面活性物质（PS）治疗晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性。方法 采用随机对照研究观察按照不同时间和不同剂量气管内应用PS 对胎龄≥ 35 周及氧合指数（OI）在10~20的RDS 患儿的有效性。治疗1 组（n=58）入院6 h 内应用PS 50 mg/kg,治疗2 组（n=58）在入院6 h 内应用PS70 mg/kg,对照组（n=59）在入院6 h 内不给予PS,入院6 h 后若单纯应用机械通气等综合治疗后病情无缓解应用PS 50 mg/kg,各组用药后观察12 h 无缓解可以给予第二剂PS 50 mg/kg。结果 3 组病死率差异无统计学意义;治疗2 组住院费用及机械通气时间低于治疗1 组和对照组,且治疗1 组低于对照组;治疗2 组住院时间和呼吸机相关肺炎比率低于治疗1 组和对照组;治疗1 组和治疗2 组的PS 2 次及以上应用率、最高OI 值、CPAP 应用时间及气漏综合征、肺动脉高压发生率均低于对照组。结论 早期足量应用PS 可减少晚期早产儿及足月儿PS 2 次应用、住院费用及RDS 并发症的发生,缩短机械通气及住院时间。     

早期早产儿动脉导管未闭发生的危险因素的病例对照研究

目的 探讨早期早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的危险因素,为进一步减少早产儿PDA 的发生提供临床依据。方法 将2013 年1 月至2014 年12 月住院治疗的136 例诊断为有血流动力学意义的PDA(hs-PDA)的早期早产儿(胎龄≤ 32 周)设为病例组,按1:1 的比例从同期住院的早期早产儿中按匹配病例对照原则抽取136 例无hs-PDA 的早产儿作为对照组,两组匹配因素包括性别及胎龄。收集可能与PDA 发生有关的新生儿基本情况、母亲孕期及围产期情况等资料,应用多因素条件logistic 回归分析筛选PDA 发生的危险因素。结果 单因素分析结果显示:新生儿感染性疾病、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、生后24 h 内血小板计数减低及低出生体重与hs-PDA 的发生相关(P<0.05)。多因素条件logistic 回归分析显示新生儿感染性疾病(OR=2.368)及生后24 h 内血小板计数减低(OR=0.996)是hs-PDA 发生的独立危险因素。结论 新生儿感染性疾病及生后24 h 内血小板计数减低会增加早期早产儿hs-PDA 的发生风险。     

早产大鼠动脉导管开放模型的建立

目的 利用改良的自然发育法构建早产大鼠动脉导管开放模型.方法 基于自然发育法在构建早产大鼠动脉导管开放模型上的缺陷,本研究对实验技术进行了改进,避免固定方式、脱水处理及切片方式对血管管径的影响.将1 只孕19 d 的Wistar 大鼠行剖宫产,取出8 只新生大鼠,脱臼处死后整体包埋、避免脱水、微距切片、水平切片,苏木精-伊红染色后镜下测量动脉导管、主肺动脉、降主动脉内径.结果 孕19 d 大鼠剖宫产术后8 只新生大鼠动脉导管均开放.各血管内径测量结果显示:降主动脉长径:354±106 μm,短径:182±140 μm;动脉导管短径:155±122 μm,面积:36 847±42 582 μm2;主肺动脉长轴:589±150 μm,短轴:174±170 μm.结论 改良的早产大鼠动脉导管开放模型成功构建.