101例新生儿败血症的病原学和临床特点分析

目的分析新生儿败血症的病原学和临床特点。方法对2012年7月至2013年6月淮安市妇幼保健院住院的101例血培养阳性结果且诊断为新生儿败血症患儿的临床资料进行回顾性分析。依据败血症发病时间将病例分为早发型组和晚发型组,比较两组间的差异。结果住院新生儿败血症的发生率是3.2%,临床表现以黄疸、反应低下、肺炎、合并局部感染灶、体温异常、血C反应蛋白升高和需要机械通气为主。早发型组羊水污染的发生率高于晚发型组(χ2=3.918,P=0.048);早发型组黄疸的发生率(79.0%)高于晚发型组(23.1%)(χ2=30.659,P=0.000);早发型组合并局部感染灶的发生率(9.7%)低于晚发型组(38.5%)(χ2=12.044,P=0.001);早发型组肺炎的发生率(27.4%)低于晚发型组(51.28%)(χ2=5.873,P=0.015)。败血症致病菌中,革兰阳性菌占80.2%,革兰阴性菌占13.86%,真菌感染占5.94%。革兰阳性菌大多对力奈唑胺和万古霉素高度敏感;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感;真菌对氟康唑、两性霉素B均敏感。结论早发型和晚发型新生儿败血症临床表现具有各自的特点。临床医师应根据其临床表现和常见致病菌的特点选用抗生素,再根据血培养及药敏试验结果及时调整。     

地枫皮果挥发油的气相色谱-质谱分析

用气相色谱-质谱法从地枫皮果挥发油中共检出63个成分,鉴定了其中的54个化合物。     

基于蒙特勒标准的新生儿急性呼吸窘迫综合征研究进展

急性呼吸窘迫综合征起病急,进展迅速,病死率高,是新生儿期常见的危重症。该病由于病因及发病机制复杂,与其他疾病难以鉴别,因此,也是近期临床研究的热点和重点。2017年国际性多中心多学科协助组首次制定了适合新生儿的急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(蒙特勒标准),该标准的发布积极推动了新生儿急性呼吸窘迫综合征的诊疗工作。本文就符合蒙特勒标准的新生儿急性呼吸窘迫综合征的近期研究进展作进一步综述。     

持续性护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响

目的 探讨持续性护理对乳腺癌患者术后生活质量的影响.方法 将60例乳腺癌患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例,两组患者住院期间采用相同护理方法,对照组出院时实行常规宣教,观察组出院后实施持续性护理.采用生活质量测定量表(WHOQOL-BREE)比较两组患者出院1年后的生活质量评分.结果 出院前两组患者WHOQOL-BREE评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);出院1年后观察组患者生存质量自评、健康状况自评、生理领域、心理领域、社会关系领域得分分别为(3.70 ±0.75),(3.77 ±0.68),(10.17 ±0.91),(17.43±1.25),(11.20±1.38)分,分别高于对照组的(2.80±0.55),(2.73±0.74),(8.43±1.04),(13.53±1.57),(9.43±1.30)分,差异均有统计学意义(t分别为5.299,5.637,6.861,10.642,5.106;P＜0.01).结论 在乳腺癌患者术后实施持续性护理有助于促进乳腺癌患者术后患侧肢体功能恢复,帮助患者出院后建立良好的社会支持,对提高乳腺癌患者术后的生活质量具有重要意义.     

高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿重度肺动脉高压的临床研究

2006年1月至2012年12月在我科住院的60例持续肺动脉高压患儿,试验组32例,采用高频通气联合西地那非,对照组28例,采用单纯高频通气治疗,比较两组疗效.治疗后3d研究组与对照组肺动脉平均压分别为（32.4±5.7） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）比（43.1±8.6）mm Hg,二氧化碳分压分别为（35.8±8.6）mm Hg比（43.1±8.6） mm Hg,氧合指数分别为（55.8±21.8）比（85.3±20.6）（P＜0.05）,动脉氧分压分别为（88.9±14.6）mm Hg比（71.6±21.7） mm Hg,PaOJFiO2分别为（223.5±18.0）mm Hg比（196.1±24.1）mm Hg,均高于对照组（P＜0.05）.研究组上机时间短于对照组（P＜0.05）,总有效率高于对照组（P＜0.05）.高频通气联合西地那非治疗重度持续肺动脉高压可有效降低肺动脉压力,缩短上机时间,提高治愈率.     

不同供氧流量下婴儿培养箱内新生儿口鼻部的氧浓度

暖箱内鼻导管吸氧是治疗低氧血症的常用方法.由于新生儿本身的特点,鼻导管吸氧易刺激鼻黏膜甚至堵塞导致二氧化碳潴留.本研究旨在观察不同位置以及不同供氧流量下,暖箱内各位置氧浓度的变化,为临床新生儿合理使用暖箱内供氧方式提供客观依据.     

STAT4、STAT6在子痫前期胎盘组织中的表达及意义

目的:探讨子痫前期患者胎盘组织中信号转导和转录激活因子(STAT)4以及STAT6的表达及意义.方法:采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SABC)法和Western blot法检测30名正常妊娠晚期孕妇(对照组)和50例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度22例、重度28例)胎盘组织中STAT4、STAT6的蛋白定位和表达.结果:STAT4主要表达于绒毛滋养细胞的胞质,胞核多数无明显着色;轻、重度子痫前期组胎盘组织中STAT4的表达均明显高于对照组(P<0.01);STAT6主要表达于绒毛滋养细胞的胞质,胞核多数无明显着色;轻度、重度子痫前期组均显著低于对照组(P<0.01),且轻、重度子痫前期组STAT4和STAT6表达水平差异均有统计学意义(P<0.01).子痫前期组和正常妊娠组绒毛组织中STAT4与STAT6的表达水平均呈负相关关系(r=-0.509,r=-0.617;P<0.01).结论:STAT4、STAT6共同参与子痫前期的病理生理改变,并与病情严重程度有一定关系.     

比例辅助通气对胎粪吸入幼兔肺组织基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的影响

目的 观察比例辅助通气(proportional assist ventilation,PAV)对胎粪吸入新生兔肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量的影响。方法 将30只日龄20~30 d的幼兔随机分为灌入胎粪后实施比例辅助通气组(PAV组),灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(SIMV组),并与胎粪吸入不予通气组及灌生理盐水组进行对照,各组分别于8 h后处死,ELISA法检测肺组织匀浆及肺泡灌洗液中MMP-2、MMP-9的水平。结果 不同组之间肺组织匀浆中MMP-2(F=72.575,P=0.000)和MMP-9数值(F=48.374,P=0.000)的差异有统计学意义;各组之间肺组织匀浆中MMP-2和MMP-9数值差异均有统计学意义(P<0.05),以SIMV组最高,生理盐水对照组最低;不同组之间肺泡灌洗液中MMP-2(F=116.779,P=0.000)和MMP-9数值(F=59.095,P=0.000)的差异有统计学意义(F=48.734,P=0.000);各组之间肺泡灌洗液中MMP-9数值差异均有统计学意义(P<0.05),以SIMV组最高,生理盐水对照组最低。PAV组和SIMV组在通气后2 h(F=46.095,P=0.000)、4 h(F=50.757,P=0.000)、6 h(F=56.127,P=0.000)和8 h(F=73.684,P=0.000)的气道峰压(PIP)数值差异均有统计学意义,PAV组显著低于SIMV组。 结论 在维持正常经皮氧饱和度和血气情况下,PAV模式下肺组织匀浆及肺泡灌洗液中MMP-2,MMP-9含量及PIP较SIMV模式下低,所致肺损伤程度较SIMV模式小,提示当机械通气治疗MAS时,优先考虑使用PAV模式。     

经皮血氧饱和度对新生儿青紫性疾病的早期鉴别诊断

目的探讨经皮血氧饱和度作为新生儿青紫性疾病的早期鉴别诊断的临床应用价值。方法观察32例有青紫症状出现的足月新生儿在不同吸氧方式下,经皮血氧饱和度的变化以及其最初诊断与最终诊断。结果通过观察经皮血氧饱和度变化能早期快速判断患者疾病类型,最初诊断与最终诊断符合率为100%。结论经皮血氧饱和度对新生儿青紫性疾病早期鉴别诊断有一定的临床应用价值。     

前体脂质体型猪肺表面活性物质的物理化学性质研究

目的了解前体脂质体型猪肺表面活性物质(PPPS)的物理化学性质。方法通过用精密酸度计、光学显微镜、透射电镜、动态膜压记录仪等分析PPPS物理化学的性质。结果该实验室所制备的PPPS在光学显微镜及透射电镜下可见明显的大单室体及大多室脂质体,粒径多为200～900nm;pH值为6.361;休止角为34℃;在低温条件下放置颜色与再分散性无变化;颜色和再分散性也无变化;测得代表PS降低表面张力能力和膜稳定性的指标如下:最小表面张力rmix=(5.40±1.36)mN/m,最大表面张力rmax=(34.56±3.05)mN/m,稳定系数SI=(1.62±0.37),反弹系数RI=(41.87±8.12)。结论该实验室制备的PPPS在物理化学的性质方面已达到肺表面活性物质制剂的要求。