比例辅助通气与持续正压通气在幼兔胎粪吸入模型上的应用比较

目的比较比例辅助通气(PAV)与持续正压通气(CPAP)在幼兔胎粪吸入模型应用的相关指标。方法将24只幼兔随机分为PAV组、CPAP组和氧疗组,每组各8只。三组幼兔均予气管插管后注入4mL/kg的45mg/mL胎粪混合物,PAV组和CPAP组在胎粪灌入后10min实施通气;氧疗组给予头罩吸氧治疗,初调吸入氧浓度(FiO2)为0.5,观察治疗3h后兔的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气等指标的变化。结果三组间胎粪吸入新生兔的RR、HR、血气分析的数值比较差异有统计学意义;PAV组与CPAP和氧疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);CPAP组和氧疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PAV对幼兔胎粪吸入综合征(MAS)模型的治疗效果优于CPAP。     

肺复张在比例辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的应用北大核心CSCD

目的 探讨调节呼气末正压的肺复张方法在比例辅助通气治疗呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿中的效果.方法 选择2012年1月至2013年6月在淮安市妇幼保健院住院的30例患有RDS且接受比例辅助通气的早产儿,采用随机数字表随机分为肺复张组和对照组（未采用肺复张）各15例.肺复张组女7例,出生胎龄（29.3±1.2）周,出生体重（1 319±97）g,开始机械通气时Silverman Anderson评分7.3±1.2,肺复张开始时吸入氧浓度（FiO2）0.54 ±0.12;对照组分别为6例,（29.5±1.1）周,（1 295±85）g,6.9±1.4,0.50±0.10.两组基线资料差异无统计学意义（P均＞0.05）.肺复张的方法为每5分钟增加呼气末压力（PEEP）0.2 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）,直至FiO2降低为0.25.然后PEEP开始逐步下调,根据压力-容量曲线设置确定PEEP水平和肺容量.当脉搏氧饱和度（SpO2）下降和FiO2升高时,再次增加PEEP水平直至SpO2稳定.观察2组间相关临床指标的变化.组间比较采用方差分析或t检验.结果 肺复张组在使用肺表面活性物质次数、最低FiO2、达到最低FiO2的时间和氧气依赖天数均低于对照组[（1.1±0.3）比（1.5±0.5）次、0.29±0.05比0.39 ±0.06,（103 ±18）比（368±138） min,（7.6±1.0）比（8.8±1.3）d,P=0.027、0.000、0.000、0.021].肺复张过程中肺复张组的最大PEEP高于对照组[（8.4±0.8）比（6.8±0.8）cmH2O,P=0.000].动脉/肺泡氧分压（a/AO2）率逐渐升高（F=37.654,P=0.000）.吸入氧浓度逐渐降低（F=35.681,P=0.000）.两组均无不良事件发生.结论 肺复张能减少RDS早产儿的肺表面活性物质使用次数、呼吸支持和氧气治疗时间.     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学和相关因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学特点和相关因素。方法回顾分析2011年1月-2011年12月淮安市妇幼保健院93例机械通气治疗的新生儿临床资料。按照是否发生VAP,分为VAP组（n=37）和非VAP组（n=56）。比较两组机械通气时问、镇静剂应用时长、再插管情况和住院时间;观察VAP感染菌群情况。结果93例机械通气患儿中发生VAP37例,发生率为39．8％;VAP组在孕龄[（35．6±3．9）周]、出生体重[（2．42±0．66）kg]均低于非VAP组[（37．3±3．0）周、（2．72±0．59）kg],两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）;VAP组在机械通气时间[（99．48±33．46）h]、镇静剂应用时长[（58．73±22．54）h]、再插管比例[29．7％（11／37）]和住院时间[（21±8）d]均高于非VAP组[（73．62±15．25）h、（41．16±9．13）h、8．9％（5／56）、（16±7）d],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。VAP组细菌培养阳性34例,阳性率91．9％,其中G-杆菌15例（44．12％）,G＋球菌18例（52．94％）,真菌1例（2．94％）;鲍氏不动杆菌是最常见的革兰阴性菌,缓症链球菌是最常见的革兰阳性菌。结论新生儿VAP感染菌群和相关因素较为复杂．了解其相关因素和主要病原体对于新生儿VAP的防治具有重要意义。     

新生儿危重病例评分法的临床应用

目的 探讨应用新生儿危重病例评分法对新生儿病变状态进行评价的意义.方法 应用新生儿危重病例评分法对82例新生儿在不同病程阶段进行1-3次的评分,按不同的评分分值分为极危重(＜70分)、危重(70～90分),非危重(＞90分)三组病变状态,比较不同分值、不同病变状态与患几病情,多器宫功能受损情况及预后的关系.结果 随着病程的进展,评分分值呈逐渐增高的趋势(P＜0.001),危重状态发生率呈下降趋势,而非危重状态发生率呈升高趋势(P＜0.001).评分分值越低,病变程度越重,多器宫功能不全的发生率及死亡率越高(P＜0.001).结论 新生儿危重病例评分可以准确、有效的反映新生儿的病变状态,应用此法可提高病危新生儿的救治质量.     

不同通气方式对新生儿血清水通道蛋白5和肺表面活性蛋白A水平的影响

目的探讨压力调节容量控制通气（PRVC）和同步间歇指令通气（SIMV）治疗呼吸窘迫综合征患儿不同时间点吸气峰压（PIP）、血清肺表面活性蛋白A（SP-A）及水通道蛋白5（AQP-5）水平的变化。方法选择2013年6月至2014年5月本院收治的需机械通气治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,随机分为PRVC组（应用PRVC通气）和SIMV组（应用SIMV通气）,比较两组患儿机械通气1、12、24、48、72 h时的PIP值;观察两组在通气前、通气24、72 h时血清SP-A、AQP-5水平的变化。结果 PRVC组（32例）和SIMV组（32例）性别、胎龄、出生体重、应用肺表面活性物质（PS）例数、胸部X线Ⅲ级及以上例数、动脉氧分压/吸入氧浓度（PaO₂/FiO₂,P/F）比值、Downes评分、发生气胸、颅内出血（IVH）、支气管肺发育不良（BPD）和呼吸机相关性肺炎（VAP）的比例、机械通气时间、氧疗时间、住院时间等,差异均无统计学意义（P>0.05）。PRVC组PIP值在机械通气1、12、24、48、72 h时（16.1±1.6,15.5±1.2,15.8±1.4,13.9±0.8,11.6±0.8）cmH₂0均低于SIMV组（21.1±1.7,20.5±1.2,19.9±1.7,17.8±1.5,13.4±0.6）cmH₂O,差异有统计学意义（P<0.05）;两组所有时间点PIP值整体比较,差异有统计学意义（F=173.065,P<0.05）。通气前和通气后24 h时,PRVC组新生儿血清SP-A和AQP-5水平与SIMV组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;通气后72 h,PRVC组新生儿血清SP-A和AQP-5水平[（614.7±49.6）ng/L,（14.4±5.8）μg/L]均低于SIMV组[（875.6±74.2）ng/L,（18.6±6.3）μg/L],差异有统计学意义（P<0.05）;两组内各时间点血清SP-A和AQP-5水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,其中机械通气前最低,通气后72 h最高。结论与SIMV相比,新生儿PRVC模式下PIP值有所下降,血清SP-A和AQP-5水平较低,临床意义有待进一步研究。     

地枫皮果挥发油的气相色谱－质谱分析

用气相色谱－质谱法从地枫皮果挥发油中共检出６３个成分，鉴定了其中的５４个化合物。     

儿童肺炎支原体肺炎治疗效果的超声评价

正肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)占住院儿童社区获得性肺炎的10%～40%[1-2],18%的患儿需要住院治疗[3]。其一直被认为是一种自限性疾病,但会伴发各种并发症,如脑炎、坏死性肺炎及心包炎等,并可发展成为危及生命的重症肺炎[3-4]。目前,该病评估主要靠胸部X线和临床表现。本研究通过观察治疗前后MPP肺部超声表现,探讨肺部超声评估MPP临床治疗效果的应用价值。     

前体脂质体型猪肺表面活性物质的制备和研究

目的　制备前体脂质体型猪肺表面活性物质。方法　从新鲜猪肺中提取粗品肺表面活性物质 ,通过SFE -CO2 的提纯后 ,用旋转蒸发仪将其制成颗粒状的前体脂质体。分析所制物质的化学成分、物理性质和体外活性。结果　所制备的前体脂脂质体型猪肺表面活性物质总磷脂含量高 ,且含有 6种磷脂成分 ,且具有较强的表面活性功能 ,已达到PS制剂的要求 ;此外 ,还具备前体脂质体的特性。结论　本研究制备的前体脂质体型猪肺表面活性物质 ,在化学成分、物理性质和体外活性方面已达到PS制剂的要求 ,有广泛的应用前景和实用价值。     

宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分的变化

目的了解宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分(WAZ)的变化。 方法采用回顾性调查方法,收集2010年12月1日至2013年11月30日,淮安市妇幼保健院新生儿重症监护中心收治的300例早产儿临床资料。根据宫外生长发育迟缓(EUGR)诊断标准,分为EUGR组和非EUGR组,计算及观察不同组别小胎龄早产儿住院期间的WAZ值变化。 结果EUGR早产儿122例,发生率为40.7%。两组早产儿的WAZ值均为负值,EUGR组的WAZ值随周龄增加而降低。EUGR组在出生时(－0.83±0.37;－0.25±0.39)、生后第1周(－1.16±0.35;－0.54±0.43)、生后第2周(－1.14±0.35;－0.46±0.46)、生后第3周(－1.21±0.34;－0.58±0.39)、生后第4周(－1.35±0.41;－0.65±0.42)、出院时(－1.68±0.38;－0.52±0.44)WAZ值均低于非EUGR组,差异有统计学意义(Z＝10.72,11.00,11.47,10.72,8.91,14.42;均P＝0.000)。 结论EUGR早产儿住院期间的WAZ值较同参照人群均值水平的差距随周龄的增加而增大,关注WAZ值的动态变化,对早发现EUGR有一定的临床意义。     

枸橼酸咖啡因注射液治疗极低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的 比较两种枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效及近期并发症的影响。方法 入选极低出生体重儿138例,随机分为A组(必安来)和B组(倍优诺),于生后3 d内给予相应的药物,两种药物均为首剂20 mg·kg^-1,24 h后予维持量10 mg·kg^-1。比较2组用药后呼吸暂停发生率、辅助通气时间、住院时间以及近期并发症的发生率。结果 治疗后,A组和B组呼吸暂停发生率分别为45.31%,43.24%,辅助通气时间分别为(33.04±16.82),(31.89±16.17)d,住院时间分别为(61.01±18.41),(57.71±17.39)d,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组和B组支气管肺发育不良发生率分别为18.75%,24.32%,早产儿视网膜病变分别为21.87%,13.51%,颅内出血分别为7.81%,10.81%,新生儿坏死性小肠结肠炎分别为6.25%,6.75%,动脉导管未闭分别为12.50%,9.46%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 两种枸橼酸咖啡因在对极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效...