新生儿机械通气43例临床分析

目的 应用呼吸机机械通气治疗新生儿呼吸衰竭.方法 对43例呼吸衰竭患儿给予机械通气,遵循一定的小儿机械通气原则,根据具体疾病的特点和病情变化选择合适的通气模式和参数. 结果 43例患儿32例成活,死亡3例,放弃8例.结论 熟练掌握小儿机械通气的肺相关力学知识、通气模式和参数调节的相关原则,遵守临床应用常规,及时和正确使用机械通气,能显著提高呼吸衰竭小儿的抢救成功率.     

比例辅助通气模式在新生儿机械通气中的应用观察

目的 了解比例辅助通气在新生儿机械通气中的应用效果.方法 对15例需要机械通气的新生儿,首先进行常规机械通气(SIMV模式),分别于通气1小时后改为SIMV+PAV模式通气1小时,观察人机对抗次数、每分钟通气量(MV)、动态肺顺应性(Cdyn)、血压、心率和呼吸频率的变化.结果 所有病例的人机对抗次数明显减少.而MV、Cdyn的数值均呈明显增加,三个指标数值变化的差异具有统计学意义;血压、心率和呼吸频率的数值变化的差异无统计学意义.结论 PAV+SIMV模式,明显减少了人机对抗,提高了新生儿通气的舒适水平,减少了患儿所需的呼吸功.     

两种手术方式治疗原发性翼状胬肉疗效观察

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,手术切除是其主要治疗方法,手术方法虽多,但术后均有一定的复发率.许多辅助方法如术后适量放射治疗、术中应用抗代谢药物等被用于降低术后复发率,术中应用丝裂霉素C(MMC)是最常用的方法之一.另一方面大量研究报道新的手术方式如术中联合应用自体角膜干细胞移植在降低复发率方面安全有效.     

比例辅助通气和同步间歇指令通气在新生儿胎粪吸入综合征中应用的比较

目的比较比例辅助通气(PAV)和同步间歇指令通气(SIMV)在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)应用时相关临床指标变化。方法 30例符合MAS诊断且需要呼吸支持的新生儿随机分为PAV组和SIMV组,每组15例,分别给予PAV模式和SIMV模式支持;观察通气前、通气后1h、12h、24h、48h和撤机前的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MABP)、潮气量(VT)、每分通气量(MV)、平均气道压(MAP)、气道峰压(PIP)、动脉血气值及氧合指数(OI)。结果两组新生儿均治愈出院;在机械通气时间(F=1.425,P=0.243)、吸氧时间(F=3.057,P=0.091)、住院时间(F=0.148,P=0.703)和胸部X线清晰时间(F=0.315,P=0.579)方面,两组数值的差异均无统计学意义。在取得相同疗效情况下,机械通气后PAV组各个时间点:RR数值均显著高于SIMV组(P均<0.05);MAP、PIP和VT数值均显著低于SIMV组(P均<0.05);HR、MABP、MV、PH和OI数值与SIMV组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 PAV和SIMV模式治疗MAS时,在取得相同疗效情况下,PAV模式采取浅快的呼吸、较小的潮气量和较低的MAP和PIP。     

比例辅助通气对重症胎粪吸入幼兔肺组织肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8水平的影响

目的探讨比例辅助通气(PAV)对胎粪吸入幼兔肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法将30只日龄20～30天的幼兔随机分为灌入胎粪后实施PAV组和灌入胎粪后实施同步间歇指令通气(SIMV)组,并与胎粪吸入不予通气组(MAS组)及灌生理盐水组(对照组)进行比较,各组分别于8h后处死,ELISA法检测肺组织匀浆及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-8的含量。结果 (1)肺组织湿干比PAV组(7.81±0.52)、SIMV组(8.79±0.96)、MAS组(7.12±0.74)均高于对照组(4.22±0.30),SIMV组高于PAV组和MAS组,差异有统计学意义(P均<0.05);PAV组与MAS组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PAV组、SIMV组和MAS组肺组织匀浆TNF-α含量(pg/ml)[(872.6±104.0)、(973.9±114.5)和(707.1±39.1)]及IL-8含量(pg/ml)[(787.0±89.3)、(872.9±87.0)和(641.4±60.3)]均高于对照组[(401.1±74.5)和(381.3±63.3)],SIMV组高于PAV组和MAS组,PAV组高于MAS组,差异有统计学意义(P均<0.05)。(3)PAV组、SIMV组及MAS组肺泡灌洗液TNF-a含量[(644.4±89.3)、(787.1±100.6)和(536.0±28.5)]均高于对照组(301.8±75.9),SIMV组高于PAV组,差异有统计学意义(P均<0.05);PAV组、SIMV组及MAS组IL-8含量[(653.0±93.3)、(744.7±81.8)和(532.4±60.1)]均高于对照组(280.9±70.8),SIMV组高于PAV组和MAS组,PAV组高于MAS组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胎粪在炎症反应中可促进TNF-α、IL-8释放,PAV治疗MAS时所致肺损伤程度较SIMV小。     

苯巴比妥防治重度窒息新生儿惊厥

新生儿窒息是围产期小儿死亡和导致伤残的重要原因之一。窒息缺血缺氧损伤为多器官性,其中中枢性神经系统主要是缺氧缺血性脑病和颅内出血,常出现惊厥和颅内高压等症状。我科自1994年2月～1999年2月用苯巴比妥防治重度窒息新生儿惊厥80例,取得较好效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本文共147例,出生时一分钟阿氏评分为0～3分。其中观察组80例,男48例,女32例;体重<2500ｇ41例,2500～4000ｇ28例,>4000ｇ11例,病因为分娩因素61例,胎儿因素12例,母亲因7例;合并ＨＩＥ51例,颅内出血11例,胎粪或羊水吸入17例,消化道出血6例,其它2例;对…     

氯沙坦通过AT1R/VEGF 信号通路对 肝癌血管生成的影响

目的 探讨氯沙坦是否通过下调血管紧张素Ⅱ 1 型受体（AT1R）/ 血管内皮生长因子（VEGF） 信号通路，抑制肝癌细胞的血管生成。方法 采用免疫荧光染色和Western blot 检测AT1R 在肝癌细胞系 HepG2、HuH-7 和PLC/PRF/5，以及正常肝细胞LO2 中的表达。采用Western blot 检测氯沙坦对肝癌细胞 系HepG2 中AT1R 表达的影响，酶联免疫吸附法（ELISA）检测氯沙坦对肝癌细胞系HepG2 中VEGF 的影响。 采用免疫组织化学法检测氯沙坦对大鼠肝癌组织中AT1R、VEGF 和CD34 表达的影响。结果 AT1R 在正 常肝细胞LO2 中低表达（P <0.05），在肝癌细胞系HepG2、HuH-7 和PLC/PRF/5 中高表达（P <0.05），在 HepG2 细胞中表达最高（P <0.05）。在肝癌细胞系HepG2 中加入氯沙坦后，AT1R 蛋白水平和VEGF 浓度降 低（P <0.05）。大鼠肝癌组织中AT1R、VEGF 和CD34 高表达，而加入氯沙坦后，AT1R、VEGF 和CD34 表 达降低（P <0.05）。结论 氯沙坦通过抑制AT1R/VEGF 信号通路，可以阻碍肝癌血管的生成。     

PBL教学模式在儿科硕士研究生临床和科研培养中的实践

PBL教学是国际上非常流行的教学模式。将PBL教学模式应用于儿科学硕士研究生临床和科研培养中,有助于研究生全面掌握儿科学理论知识,提高研究生的临床实践能力、创新能力、分析和解决问题的能力。因此,PBL是提高医学研究生培养质量的有效手段。     

新生兔胎粪吸入后生理参数的观察

目的观察新生兔胎粪吸入后的生理参数的变化。方法将24只新生兔随机分为空白组、25mg/mL胎粪吸入组、45mg/mL胎粪吸入组、65mg/mL胎粪吸入组。胎粪吸入组气管导管内分别注入4mL/kg的25、45、65mg/mL的胎粪混合物。整个实验过程用Stephanie呼吸机监测四组10min内的心率、肺动态顺应性(Cydn)、呼吸频率、潮气量的变化。结果四组之间心率、Cydn、呼吸频率、潮气量值比较,差异均有统计学意义(P=0.000),其中心率、呼吸频率、潮气量值在四组中两两比较,差异均有统计学意义(P=0.000),但Cydn值25mg/mL组和45mg/mL组相比,差异无统计学意义(P=0.138);45mg/mL组和65mg/mL组相比,差异无统计学意义(P=0.303);但空白组最高,65mg/mL组最低。结论胎粪吸入可引起Cydn和潮气量下降,呼吸频率和心率加快。