新型综合培养模式在新生儿科进修医生临床带教中的应用

探讨新生儿科进修医生的新型综合培养模式,为市级妇幼保健院进修医生的临床带教提供借鉴方法。笔者总结如下：加强岗前培训、实行个性化带教、注重良好的医德医风和医患沟通能力的培养,加强三基本训练,把问题式教学、哲学思维和EBM应用到临床带教实践中,切实加强考核和管理制度是进修医生成功带教的必备条件。     

肺超声在评估儿童肺炎支原体肺炎治疗效果中的应用

目的　探讨儿童肺炎支原体肺炎诊疗过程中的超声表现特征,推进儿童肺部超声的临床应用。     

手足口病患儿外周血共刺激分子CD80、CD86的变化观察

目的观察手足口病(HFMD)患儿外周血共刺激分子CD80、CD86的变化。方法根据病情将55例手足口病患儿分为普通组30例、重症重型组25例。以20例健康儿童作为对照,采用流式细胞术,检测75例小儿外周抗凝全血的CD80细胞、CD86细胞的相对计数。结果手足口病患儿外周血CD80细胞的百分率(F=53.032,P=0.000)和CD86细胞的百分率(25.188,P=0.000)在各组间数值比较,差异有统计学意义。对照组与普通组和重症重型组数值比较差异均有统计学意义(P均<0.001),普通组与重症重型组数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD80和CD86共刺激分子参与了HFMD的发病。     

超声造影引导下注射明胶基止血剂治疗犬脾脏创伤的疗效

目的探讨超声造影引导下注射可注射性明胶基止血剂（HIGM）治疗犬脾脏创伤的效果。方法24只健康杂种犬常规麻醉,开腹后暴露脾脏,用止血钳在脾脏膈面制作长、宽、深分别为4.0、4.0、2.5 cm的脾脏实质锐器伤。实验犬随机均分为治疗组与对照组2组,每组各12只犬。治疗组实验犬超声造影引导下注射4 ml HIGM,对照组实验犬超声造影引导下注射4 ml蛇毒凝血酶和α-氰基丙烯酸酯对脾脏创伤灶行局部注射治疗。常规超声检查及超声造影观察注射后即刻疗效,并在注射后第1、3、7、14、21天行常规超声检查及超声造影分别观察、记录实验犬腹腔积液深度和脾脏创伤灶面积。治疗组实验犬于注射后第7、14、21天行组织病理学检查。应用t检验分别比较治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度、脾脏创伤灶面积。结果所有实验犬均存活。治疗组实验犬在超声造影引导下注射HIGM后即刻,脾脏损伤区域均未见活动性出血;注射后第1、3、7天脾脏创伤灶面积分别为（12.91±0.89）、（4.45±0.75）、（1.38±0.23）cm2,注射后第14、21天均未见创伤灶回声;对照组实验犬注射后第1、3、7、14天脾脏创伤灶面积分别为（16.74±0.91）、（11.26±0.99）、（8.02±0.82）、（1.58±0.36）cm2,注射后第21天均未见创伤灶回声。注射后第7、14天治疗组与对照组实验犬脾脏创伤灶面积差异有统计学意义（t=27.162,P=0.008;t=15.129,P=0.001）。治疗组实验犬注射后第1天腹腔积液深度为（0.91±0.05）cm,注射后第3、7、14、21天均未见腹腔积液;对照组实验犬注射后第1、3、7天腹腔积液深度分别为（1.96±0.17）、（1.30±0.11）、（0.81±0.12）cm,注射后第14、21天均未见腹腔积液。注射后第1、3、7天治疗组与对照组实验犬腹腔积液深度差异有统计学意义（t=20.934,P=0.003;t=41.310,P=0.000;t=22.520,P=0.000）。注射后第21天治疗组实验犬大体标本显示脾脏组织愈合良好,未见粘连。注射后第7、14、21天治疗组实验犬组织病理学检查未见明显异物及异物肉芽肿,可见红髓结构逐渐修复。结论超声造影引导下新型止血药物HIGM用于脾脏外伤止血治疗有应用价值,为临床治疗提供了初步的实验依据。     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良症13例临床分析

目的了解极低出生体质量儿支气管肺发育不良症(BPD)的临床特点。方法对13例发生BPD的极低出生体质量儿的胎龄、出生体质量、原发疾病、肺部X线表现、治疗经过等临床资料进行分析。结果经综合治疗12例治愈出院,1例好转后自动出院;住院时间(66.64±26.76)d。结论肺发育不成熟、长时间吸氧及机械通气、肺部感染是BPD发生的主要因素,应加强对BPD的早期诊断及合理的综合治疗。     

比例辅助通气在胎粪吸入综合征治疗中的应用

目的了解比例辅助通气对胎粪吸入综合征的应用效果。方法对6例需要机械通气治疗的胎粪吸入综合征新生儿用比例辅助通气模式治疗,观察其通气前后的平均血压、呼吸频率、心率、血气分析数值。结果使用PAV前后,心率、呼吸频率明显减慢（p〈0.05）,渐接近正常或者正常,PaO2和pH值明显改善（p〈0.05）,而平均血压和PaCO2数值变化不明显（p〉0.05）。结论比例辅助通气对MAS的治疗有一定的价值。     

呼吸机相关性肺损伤与肺表面活性物质

<正>呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,简称 VILl),亦称为机械通气相关性肺损伤,是指应用呼吸机过程中由于机械通气因素和肺部原发病变共同作用导致的肺组织损伤。机械通气是抢救急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者必不可少的治疗手段,然而呼吸机参数设置不合理时如呼气末正压 (PEEP)或吸气峰压(PIP)过高及潮气量过大,可导致肺损伤, 发现或处理不及时可导致患者死亡。     

肺表面活性物质对大鼠高氧性肺损伤的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)在大鼠高氧性肺损伤中的作用。方法将大鼠随机分为3组:高氧组、高氧+PS组、空气氧组。HE染色观察肺组织形态结构;检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度;肺组织匀浆液中丙二醛(MDA)浓度。结果PS组BALF中TNF-α浓度及肺组织匀浆液中MDA浓度均较高氧组低,两组比较具有显著性差异;高氧组肺组织有严重的毛细血管阻塞和血管周围水肿及白细胞浸润,肺泡间隔明显增厚;PS组有轻微的毛细血管阻塞和血管周围轻度水肿及少量的白细胞浸润,肺泡间隔轻度增厚。结论PS对大鼠高氧性肺损伤有减轻和保护作用,其机理可能与PS具有抗氧化损伤作用有关。     

不同病情手足口病患儿血清IL-1β、IL-10和TNF-а水平观察

2010年3月以来,滁州市手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）发病人数较以前增加明显,且重症病例明显增多,出现死亡病例2例。为了能早期发现重症病例,本文检测了20例重症HFMD患儿的细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-10含量,现报告如下：