新生儿机械通气43例临床分析

目的应用呼吸机机械通气治疗新生儿呼吸衰竭。方法对43例呼吸衰竭患儿给予机械通气,遵循一定的小儿机械通气原则,根据具体疾病的特点和病情变化选择合适的通气模式和参数。结果43例患儿52例成活,死亡5例,放弃8例。结论熟练掌握小儿机械通气的肺相关力学知识、通气模式和参数调节的相关原则,遵守临床应用常规,及时和正确使用机械通气,能显著提高呼吸衰竭小儿的抢救成功率。     

PAV叠加SIMV模式治疗新生儿持续肺动点高压12例临床观察

目的观察比例辅助通气（PAV）叠加同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的临床效果。方法选择2010年11月～2012年10月我院PPHN患儿12例,采用PAV＋SIMV的叠加模式进行机械通气治疗,通气过程中,以维持患儿的动脉血氧饱和度（85％～93％）和呼气末二氧化碳分压（PaC02,25～40mmHg）为目标调节呼吸机参数。观察通气后1、24、48、72、96h的心率（HR）、平均动脉血压（MABP）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）及呼吸机参数等变化。结果所有12例患儿均痊愈出院,平均通气时间为（107．8±7．9）h;平均吸氧时间为（8．7±1．8）d;平均住院时间为（24．2±7．6）d。机械通气后,患儿HR、呼吸频率（RR）明显减慢,差异有统计学意义（P〈0．05）;患儿pH值、PaCO2数值和PaO2数值均在正常范围内,各个时间点数值整体比较差异无统计学意义（P〉0．05）;患儿OI、吸入氧浓度、平均动脉血压（MABP）、呼气末压（PEEP）、弹性卸载（EU）、阻力卸载（RU）、气道峰压（PIP）的数值及SIMV设置呼吸次数,均随着时间延长逐步减小,各个时间点数值整体比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论PAV＋SIMV的通气模式在治疗新生儿PPHN有一定的应用价值。     

地塞米松对重症胎粪吸入新生兔环氧化酶水平的影响

目的 观察地塞米松对重症胎粪吸入新生兔环氧化酶水平的影响.方法 将24只新生兔完全随机分为空白组、生理盐水组、地塞米松组,每组8只.空白组气管插管后不灌胎粪;后2组气管插管后注入胎粪混合物,地塞米松组在胎粪灌入后1和3 h静脉注射地塞米松,生理盐水组在同时间静脉注射等量生理盐水.3组均比例辅助通气模式机械通气,以维持正常潮气量、正常血氧饱和度及正常血气值,8 h后处死,取肺泡灌洗液,制备肺组织匀浆,用酶联免疫吸附法检测环氧化酶的含量.结果 3组间肺泡灌洗液和肺组织匀浆中环氧化酶I含量比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).空白组、生理盐水组、地塞米松组动物,肺泡灌洗液中环氧化酶2含量分别为(1.07±0.84)、(3.98±0.54)、(2.58±0.43)μg/L,肺组织匀浆中分别为(1.22±0.77)、(6.14±0.18)、(5.33±0.57)μg/L,3组间两两比较,差异亦均有统计学意义(均P＜0.05).结论 地塞米松可抑制环氧化酶2的表达,减轻胎粪吸入导致的肺部炎症反应.

Abstract：

Objective To observe the effect of dexamethasone on Cyclooxygenase in newborn rabbits with severe meconium aspiration syndrome. Methods Twenty four newborn rabbits were divided randomly into control group, saline group and dexamethasone group. Meconium solutions were injected into the endotracheal tube by 4 ml/kg in the two groups. Dexamethasone group intravenous injection of dexamethasone 0. 5 mg/kg at two doses 1h and 3h after meconium solutions instilled, Saline group received an equal volume of saline at the same points of time. All rabbits of three groups used proportional assist ventilation in order to maintain normal range of tidal volume (4-10mi/kg) and normal oxygen saturation (85% or more), The rabbits were killed at 8h after meconium instillation,lungs and trachea were excised. The Cyclooxygenase was tested by enzyme-link immunosorbent assay(ELISA) which in bronchoalveolar lavage fluid(BALF) and lung homogenate, and compared among three groups. Results Among the three groups, there was no statistically significant difference in bronchoalveolar lavage fluid and lung homogenate ( P ＞ 0. 05 ) levels of cyclooxygenase-1. Compared the levels of cyclooxygenase-2 in control group, saline group and dexamethasone group, in bronchoalveolar lavage fluid[( 1.07 ±0. 84) μg/L, (3.98 +0.54) μg/L, (2.58 +0.43)μg/L] the differences were significant ( P ＜ 0.05 ), in lung homogenate [( 1.22 ± 0. 77) μg/L, (6. 14 + 0. 18) μg/L,(5.33 + 0. 57) μg/L], the differences were significant ( P ＜ 0.05 ). Conclusion Dexamethasone inhibites the expression of COX-2, alleviates the lungs inflammation which is caused by meconium aspiration.     

孕妇血浆中胎儿DNA的提取及STR基因的检测

目的探索在孕妇血浆中提取胎儿DNA及STR基因的检测方法。方法提取10名健康孕妇（12～40周）血浆标本中胎儿游离DNA,对15个短串联重复序列（shorttandemrepeat,STR）基因位点和1个性别Amelogenin基因进行聚合酶链反应（polymerasechainreaction,PCR）扩增。同时,检测孕妇及其丈夫的基因组DNA,进行对照研究。结果经性别Amelogenin基因的检测,与胎儿实际的性别符合率为100%。经STR-PCR检测发现,所有10例孕妇血浆中均检测出父源性胎儿DNA的存在,检测数量为2.89±1.62。结论本实验采取的方法准确性较高,可作为符合国家法律规定范围内的一种无创性的产前诊断方法 。     

新生兔重度胎粪吸入模型的制备

目的观察不同浓度胎粪悬混液对新生兔的影响,建立合适的机械通气胎粪吸入模型。方法 21只新生兔,随机分成25mg/ml浓度组,45mg/ml浓度组,65mg/ml浓度组以及对照组,分别由气管导管注入胎粪悬混液4ml/kg（对照组注入等量生理盐水）,达到通气指征后,予以机械通气。观察各组8h内病死率、胎粪灌入前及胎粪灌入后30min肺顺应性（Cydn）、血气、氧合指数、肺组织大体病理情况及肺损伤病理评分。结果 25mg/ml组肺损伤小,8h内均未达到机械通气指征;45mg/ml组均在0.5h到机械通气指征,肺损伤较小;65mg/ml组在0.5h均达到机械通气标准,其病理显示肺损伤严重,实变及出血灶较大,病死率高。结论 45mg/ml组达到机械通气指征的时间较理想,肺损伤程度适中,适合做为机械通气模式等相关研究的重度胎粪吸入模型。     

地塞米松治疗新生兔胎粪吸入的肺组织病理观察

目的观察地塞米松治疗新生兔胎粪吸入的肺组织病理变化。方法将24只新生兔随机分为3组：空白组,生理盐水组,地塞米松组。空白组气管插管后不灌胎粪;后两组气管插管后注入4ml/kg的45mg/ml胎粪混合物,地塞米松组在胎粪灌入后1h和3h静脉注射地塞米松0.5mg/kg,生理盐水组在同样时间静脉注射等量的生理盐水;3组均在呼吸机比例辅助通气模式下通气,以维持潮气量正常范围（4～10ml/kg）及正常血氧饱和度（85%以上）为准,8h后处死,取肺组织。左肺做湿干重比（W/D）,右肺苏木素-伊红（HE）染色,观察肺组织病理改变。结果肺损伤评分比较,3组间比较差异有统计学意义（F=361.061,P=0.000）,各组间比较差异有统计学意义（P=0.000）,其中生理盐水组最高,空白组最低。肺组织湿干重比（W/D）3组间比较,差异有统计学意义（F=48.014,P=0.000）,各组间比较差异有统计学意义（P=0.000）,其中生理盐水组最高,空白组最低。病理观察生理盐水组肺组织含炎性细胞较多且弥漫性水肿较重。结论地塞米松可减轻肺水肿及肺组织的炎症损伤。     

布地奈德吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染疗效观察

目的 观察布地奈德悬液吸入疗法对小儿肺炎支原体感染的疗效.方法 将60例支原体肺炎住院患儿随机分为治疗组与对照组.两组患儿均采用常规的大环内酯类抗生素抗感染,治疗组加用布地奈德雾化剂.结果 治疗组和对照组有效率分别为90%和67%.两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的主要临床症状缓解时间明显缩短,差异有统计学意义(P< 0.01).结论 布地奈德悬液吸入治疗MP感染可显著缓解患儿的咳嗽喘息等症状及体征,操作简单,安全有效,适合推广.     

超声造影引导射频凝固治疗肝内不同级别门静脉创伤的动物实验研究

目的 探讨超声造影(CEUS)引导射频凝固治疗肝门静脉创伤的价值.方法 8只健康巴马猪,每只猪在超声引导下建立4个门静脉段及段以下分支血管创伤灶,该4个损伤门静脉内径(d)分别为:d <1 mm、1 mm≤d<2 mm、2 mm≤d<3 mm、d≥3 mm,并依次编入A、B、C、D组.采用CEUS引导下射频凝固法对各组...     

地枫皮果挥发油的气相色谱-质谱分析

用气相色谱-质谱法从地枫皮果挥发油中共检出63个成分,鉴定了其中的54个化合物。     

比例辅助通气对胎粪吸入幼兔肺组织基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9的影响

目的 观察比例辅助通气(proportional assist ventilation,PAV)对胎粪吸入新生兔肺组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)含量的影响。方法 将30只日龄20~30 d的幼兔随机分为灌入胎粪后实施比例辅助通气组(PAV组),灌入胎粪后实施同步间歇指令通气组(SIMV组),并与胎粪吸入不予通气组及灌生理盐水组进行对照,各组分别于8 h后处死,ELISA法检测肺组织匀浆及肺泡灌洗液中MMP-2、MMP-9的水平。结果 不同组之间肺组织匀浆中MMP-2(F=72.575,P=0.000)和MMP-9数值(F=48.374,P=0.000)的差异有统计学意义;各组之间肺组织匀浆中MMP-2和MMP-9数值差异均有统计学意义(P<0.05),以SIMV组最高,生理盐水对照组最低;不同组之间肺泡灌洗液中MMP-2(F=116.779,P=0.000)和MMP-9数值(F=59.095,P=0.000)的差异有统计学意义(F=48.734,P=0.000);各组之间肺泡灌洗液中MMP-9数值差异均有统计学意义(P<0.05),以SIMV组最高,生理盐水对照组最低。PAV组和SIMV组在通气后2 h(F=46.095,P=0.000)、4 h(F=50.757,P=0.000)、6 h(F=56.127,P=0.000)和8 h(F=73.684,P=0.000)的气道峰压(PIP)数值差异均有统计学意义,PAV组显著低于SIMV组。 结论 在维持正常经皮氧饱和度和血气情况下,PAV模式下肺组织匀浆及肺泡灌洗液中MMP-2,MMP-9含量及PIP较SIMV模式下低,所致肺损伤程度较SIMV模式小,提示当机械通气治疗MAS时,优先考虑使用PAV模式。