医院管理中降低平均住院日的主要措施

平均住院日指一定时期内出院患者平均住院时间的长短,是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的一个硬性综合指标,它不仅反映医院的医疗、服务、医技力量,而且还能全面反映医院的经营管理水平.降低平均住院日, 可以在医院现有的规模上提高床位利用率和周转次数,增加患者收容量,使医院有限的资源为更多的患者服务,从而提高医院的社会效益和经济效益,所以,合理控制平均住院日是提高医院管理效率和效益的重要策略.我院通过综合采取多项措施,平均住院日同比持续下降,在床位增加500张（同比增长46%）的情况下,3年内平均住院日下降了3.24 d.现将降低我院平均住院日的主要措施介绍如下.     

颞叶癫痫手术后应用奥卡西平与卡马西平疗效及安全性分析

目的 比较颞叶癫痫患者术后应用奥卡西平与卡马西平治疗的效果及安全性.方法 选择我院2006年4月-2009年4月行手术治疗的68例颞叶癫痫,术后根据所用抗癫痫药物不同分为奥卡西平组33例与卡马西平组35例,抗癫痫治疗2年,随访12 ～ 48个月,观察疗效及不良反应,计算保留率及不良反应发生率.结果 奥卡西平组Engel Ⅰ级率为69.7％,Ⅱ级率为18.2％,Ⅲ级率为9.1％,Ⅳ级率为3.0％;卡马西平组Engel Ⅰ级率为62.9％,Ⅱ级率为22.9％,Ⅲ级率为11.4％,Ⅳ级率为2.9％,两组各级比较差异均无统计学意义(P＞0.05).奥卡西平组保留率和不良反应发生率分别为90.9％、15.2％,卡马西平组为71.4％、37.1％,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 颞叶癫痫手术后应用奥卡西平与卡马西平均取得良好的疗效,但奥卡西平在保留率及减少不良反应发生率方面更具优势.     

颞叶FCD患者不同病理亚型智商水平分析

目的通过应用中国修订版成人智力量表测定不同病理亚型颞叶局灶性皮层发育不良(FCD)癫痫患者智商,比较不同病理亚型对于患者智商的影响程度。方法患者为手术治疗的成人颞叶癫痫术后病理证实为FCD患者共62例,手术前采用中国修订版韦氏成人智力量表评估不同病理亚型颞叶FCD患者智商,比较其差异。结果患者总智商(FIQ):平均82. 24±9. 15;言语智商(VIQ):平均84. 27±8. 69;操作智商(PIQ):平均100. 24±13. 28。与正常常模均数比较,颞叶FCD患者FIQ较正常常模均数降低,其中VIQ也较正常常模均数降低。在颞叶FCD不同病理亚型中,结合型FCD患者FIQ要低于单纯型FCD患者,其中以VIQ下降更明显。结论颞叶FCD患者的智商水平低于常人;在FCD不同病理亚型中,结合型FCD患者FIQ水平要低于单纯型FCD患者,其中以VIQ下降更明显。     

信号转导与转录活化因子3在儿童颞叶局灶性皮层发育不良IIIa型中的表达

目的：探讨信号转导与转录活化因子3(STAT3)在儿童难治性癫相关性局灶性皮层发育不良(focal cortical dysplasias，FCD)IIIa型中的表达情况。方法选取26例FCD IIIa型患儿的颞叶皮层组织和5例颅内减压或死亡患儿的颞叶组织，分别通过免疫组化、免疫荧光和蛋白免疫印迹方法，检测并比较脑组织中STAT3、P-STAT3(ser727)的表达水平。结果 P-STAT3(ser727)在FCDIIIa患儿颞叶皮层中表达较对照组增加，两组间差异有统计学意义(P<0.01)；两张连续切片分别做P-STAT3(ser727)的DAB显色和GFAP免疫荧光，证实P-STAT3阳性细胞为星形胶质细胞。结论活化的STAT3可能参与FCDIIIa型的发病机制，并推测可能通过介导星形胶质细胞增生途径实现。     

高分辨率CT及积分在结缔组织病并发间质性肺炎及预后中的价值

目的 比较不同结缔组织病(CTD)并发间质性肺炎(ILD)的肺高分辨率CT(HRCT)影像学特征,探讨肺HRCT积分对判断患者预后的预测价值.方法 回顾性收集117例各类CTD 临床资料和影像学资料以及随访结果,对肺HRCT病变进行评分,研究肺HRCT积分与患者预后的关系.结果 117例CTD患者中有95例在肺HRCT上显示有ILD,其中,系统性红斑狼疮(SLE)34%,类风湿关节炎(RA)31%,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)9%,成人斯蒂尔病(AOSD)9%,干燥综合征(SS)5%,系统性硬化症(SSc)7%,混合性结缔组织病(MCTD)5%.CTD并发ILD肺HRCT最常见的表现是小叶间隔增厚,其次为毛玻璃样变,之后依次为不规则线状影或胸膜下线、网格影、支气管血管束增厚、马赛克灌注、蜂窝肺、薄壁囊肿、结节灶、大片实变病变、肺大泡.AOSD和SSc患者纤维化积分显著高于渗出积分(P＜0.05);CTD并发ILD患者5年生存率为48.5%(95%可信区间为22.4%～67.9%),纤维化积分≥2分是预测患者预后不良的危险因素(P=0.032),其敏感性为82%,特异性为87%.结论 不同CTD并发的ILD有不同的影像学特征,肺HRCT可以较好地发现并鉴别,肺HRCT纤维化积分可以判断患者的预后.     

CT尿路造影在非结石性尿路梗阻病变中的诊断价值

目的探讨CT尿路造影(CTU)在非结石性尿路梗阻病变中的诊断价值。方法搜集3年间临床资料完整的非结石性尿路梗阻病变患者43例,均行泌尿系统常规CT平扫、双期增强扫描及排泄期尿路造影,排泄期图像行MPR、CPR、MIP、SSD等后处理重建技术进行图像处理,获得完整、立体的尿路影像。结果43例中,先天畸形10例,慢性炎症7例,肾盂旁囊肿2例,内源性肿瘤16例,转移性肿瘤压迫5例,肿瘤术后肠粘连3例。诊断准确率达95.3%。结论多层螺旋CT尿路造影在非结石性尿路梗阻病变中具有重要诊断价值,可作为临床诊断的一种有效的检查手段。     

重症急性胰腺炎64例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗原则、手术治疗时机与方法,以降低并发症及死亡率。方法：回顾性总结和分析本院64例SAP临床资料。结果：全组患者治愈58例,死亡6例,死亡率为9.38%。保守治疗组39例,治愈37例,死亡2例,死亡率为5.13%。手术治疗组25例,治愈21例,死亡4例,死亡率为16.00%。急性期与延期手术比较,延期手术患者治愈率显著提高、并发症及死亡率明显降低。结论：SAP保守治疗应为首选治疗方案,SAP手术时机是影响死亡率的重要因素,应采用延期手术与＂个体化治疗＂相结合的处理原则。     

胆源性急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎的手术时机及方式的选择。方法：回顾性总结和分析本院57例胆源性急性胰腺炎的临床资料。采用保守治疗、早期手术治疗和择期手术治疗。结果：本组保守治疗25例,治愈24例,死亡1例;手术治疗32例,治愈29例,死亡3例。结论：早期保守治疗,病情恶化时需急诊手术治疗;保守治疗至病情稳定后,择期手术治疗。选择合适手术时机是＂个体化＂治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

长程视频脑电图在癫痫病的诊断与治疗中的意义

我科自2005年10月至2006年12月使用奥地利EMSPhoenix视频脑电系统检查患者120例,本研究回顾性分析经长程视频脑电监测后综合评估鉴别诊断癫痫及非癫痫患者,以总结视频脑电系统在癫痫诊治上的实际意义。1资料与方法1.1一般资料本组男82例,女38例,年龄2~48岁,平均(24.9±1.0)岁。     

医护一体化专项管理在STEMI患者急救中的应用

目的:探讨医护一体化专项管理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急救中的应用效果。方法:将100例STEMI患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规管理,观察组实施医护一体化专项管理;比较两组临床效果、干预前后疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)及心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、术后并发症发生情况及满意度。结果:观察组抢救时间、30 min抢救成功率、1 h抢救成功率、入院至球囊扩张时间(DTB)、住院时间均优于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,两组VAS、SDS、SAS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.01);观察组服务态度、护理安全、护理效果、护理过程满意度评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:医护一体化专项管理增强了团队意识,提高了STEMI患者急救时效性,缓解患者不良情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度。