循证护理在系统性红斑狼疮患者糖皮质激素治疗中的应用

目的:探讨循证护理在系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素(GC)治疗中的应用效果。方法:选择2018年1月1日～2019年6月30日收治的180例SLE患者为研究对象,均接受GC治疗,监测GC治疗前及治疗后第1天的指尖血糖变化。将患者随机分为观察组和常规组各90例,常规组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组干预后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、治疗依从性、病情缓解出院情况、3个月复发情况及护理满意度。结果:治疗后,SLE患者三餐后2 h血糖均高于治疗前(P<0.05);观察组干预后SF-36各维度得分、治疗依从性、病情缓解出院率及护理满意度均高于常规组(P<0.01,P<0.05),3个月复发率低于常规组(P<0.05)。结论:SLE患者GC治疗后的餐后血糖明显升高,循证护理有助于提高GC治疗依从性和护理满意度。     

恶性脑膜瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性脑膜瘤的诊断与治疗方法。方法对21例恶性脑膜瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组颅脑CT、MRI示肿瘤周围明显水肿,多为等密度或高密度块影,多见囊变或坏死区域;瘤组织呈非均一强化;肿瘤边缘不规则或边界不清。17例初治者首选手术全切除治疗,4例复发者均行γ刀治疗。其中15例行化疗,3例行放疗。随访5～84个月,完全缓解12例,部分缓解3例,无变化2例,进展3例,死亡1例。结论CT、MRI影像学检查有助于恶性脑膜瘤诊断;治疗方法是以手术切除为主,术后配合放化疗。     

超脉冲CO 2点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果

目的:探讨超脉冲CO 2点阵激光治疗轻中度眶周老化的效果。 方法:2018年1—12月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部整形修复科将轻中度眶周老化患者36例共72眼(女22例44眼,男14例28眼,年龄26~38岁,平均32.4岁)。将每例患者双眼分至两个组进行自身对照,左右眼随机接受传统手...     

以丙泊酚作替代的Wada试验对颞叶癫痫手术患者记忆优势半球判定价值分析

目的 评估以丙泊酚作替代的Wada试验对记忆优势半球的判定价值。方法 选择2012年2月—2016年12月于河北省人民医院功能神经外科顺利完成Wada试验，并进行手术治疗的颞叶癫痫患者64例。应用中国修订版韦氏记忆量表测定颞叶癫痫患者手术前后记忆商（MQ），比较患者手术治疗前1周与手术后6个月记忆功能的差异。结果 所有患者均配合完成测验，MQ 平均（96.06±5.54）分，其中长时记忆平均（29.28±2.92）分，短时记忆平均（57.12±4.25）分，瞬时记忆平均（9.65±1.49）分。颞叶癫痫患者MQ和分测验中短时记忆较正常常模（分别为100和 60）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。确定记忆优势半球患者47例，术后6个月再次进行韦氏记忆测验，术前与术后相比较 MQ（95.94±5.83 vs. 95.45±5.78）差异无统计学意义，其中长时记忆（29.04±3.19 vs. 28.45±2.83），短时记忆（57.28±4.26 vs. 57.55±4.10），瞬时记忆（9.62±1.54 vs. 9.45±1.56）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用丙泊酚替代的Wada试验对于颞叶癫痫患者的记忆优势半球具有判定作用，可以作为颞叶癫痫患者术前评估的方法。     

神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究

Objective To study the protective effects of adenovirus-mediated human beta-nerve growth factor gene (hNGFβ) transfer combined with iron fortified nutrition on blast hearing damage in guinea pigs. Methods Deafness was induced by blast (172dB SPL) in 35 healthy guinea pigs. Seven days after noise exposure, 10 guinea pigs were inoculated with adenovirus-mediated hNGFβ (Ad-hNGFβ) into the perilymphatic space (the gene group), another 10 guinea pigs were given hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet (the combination group), still another 10 guinea pigs were inoculated with artificial perilymphatic fluid (APF), and 5 guinea pigs served as control, given neither medicine nor noise exposure. Auditory brainstem response (ABR) threshold shifts were monitored in the guinea pigs before blast exposure and after gene transfer. Changes in cochlear morphology were examined with immunohistochemical and HE staining. Results One week after successful inoculation of hNGFβ, it was noted that Ad-hNGFβ protein was expressed in each turn of the cochlea, and its intensity was almost equal. After gene transfer in the combination group and the gene group, ABR threshold shifts at week 1 and 4 were significantly smaller than those of the APF group. HE staining showed that the number of the spiral ganglion cells in the combination group and the Ad-hNGFβ group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks (P<0.01). Conclusions Ad-hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet was effective in the prevention and treatment of blast hearing damage of cochlear hair cells.     

腹腔脏器损伤并出血性休克102例抢救体会

对 1993年 2月至 1999年 2月治疗腹腔脏器损伤并出血性休克 10 2例进行了分 ,其结果析如下。1　临床资料本组男性 88例 ,女性 14例 ,年龄 8岁～ 6 5岁 ,平均年龄 33 2岁。其中 2 0岁～ 4 5岁的青壮年 87例 ,占 85 4 %。损伤原因为 :重物砸伤、机械挤压、交通事故、刀刺伤、摔伤     

神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究

目的 探讨人类神经生长因子β基因(human beta-nerve growth factor,hNGFβ)转染联合强化铁营养(fortified iron nutrition,FIN)防治豚鼠爆震性聋的可能性.方法 制作强脉冲噪声(172 dBSPL)致聋豚鼠模型35只,爆震后第7天,10只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入腺病毒携带hNGFβ基因(adenovirus-mediated hNGFβ,Ad-hNGFβ)为基因组,10只豚鼠导入hNGFβ基因并进行强化铁营养为联合组,10只豚鼠经耳蜗底周鼓阶骨壁钻孔向外淋巴腔内导入人工外淋巴液(artificialperilymphatic fluid,APF)为APF组.5只豚鼠作正常对照组,不经暴露噪声,也不用药物治疗.测定爆震前及基因转染后豚鼠脑干听觉诱发电位(auditory brain stem response,ABR)阈值.取材时间:基因导入后第1周及第4周实验组各取5只动物进行耳蜗取材,并进行免疫组织化学染色和HE染色,检测Ad-hNGFβ蛋白表达并进行螺旋神经节细胞计数.结果 基因导入后第1周,可见Ad-hNGFβ在耳蜗内成功转染.耳蜗各回均有表达,强度基本相等;联合组豚鼠ABR反应阈恢复较基因组快,较APF组明显快;4周后,联合组豚鼠ABR反应阈完全恢复正常,基因组基本恢复正常,APF组未能恢复;联合组豚鼠螺旋神经节细胞数目多于基因组,两者均明显多于对照组,计数结果差异有统计学意义(P<0.01),且细胞形态与正常相近.结论 腺病毒介导的hNGFβ基因联合强化铁营养能协同作用防治豚鼠爆震性听力损伤.     

边缘型人格障碍与早年创伤性经历的关系研究进展

本文回顾了边缘型人格障碍与早年创伤性经历关系的研究文献,发现边缘型人格障碍患者遭受早年创伤的发生率高。这些创伤性经历包括性虐待、精神虐待、躯体虐待、情感忽视、分离、丧失、父母的过度保护和控制等;创伤的类型及其严重性与边缘型人格障碍的临床表现有一定的相关性,遭受过的虐待程度越严重,临床症状及社会功能受损也越严重。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤继发癫(痫)的外科治疗

目的总结胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)继发癫癎的外科治疗经验。方法回顾性分析4例DNT的临床资料,根据脑磁图大体确定功能区范围,在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激刺激相应区域皮质,明确功能区、致癎灶和DNT边界。显微镜下切除DNT及致癎灶。结果 DNT全切除3例,大部分切除1例;致癎灶全切除1例,大部分切除3例。术后随访16～21个月,未出现癫癎发作3例,偶尔出现单纯部分性发作1例;视频脑电图复查均未见棘波放电。结论联合应用脑磁图与术中唤醒技术显微手术切除DNT、致癎灶是治疗继发癫癎的DNT安全、有效方法。     

低级别胶质瘤继发癫(癎)的综合治疗

目的 总结低级别胶质瘤继发癫(痫)的治疗经验.方法 回顾性分析46例低级别胶质瘤继发癫(痫)病人的临床资料,采用视频脑电图(VEEG)、脑磁图(MEG)定位致(痢)灶和功能区,术中联合应用立体定向引导、术中B超、皮质电刺激等技术并配合伽玛刀治疗.结果 肿瘤全切除22例,大部切除10例,穿刺活检14例.随访46例,时间13～74个月.复发4例,死亡 2例,余病人恢复良好.结论 手术联合伽玛刀技术的应用是治疗低级别胶质瘤继发癫(痢)的有效方法.