cN0喉癌前哨淋巴结的检测及意义

目的 应用核素法、染料法以及二者联合法检测cN0喉癌患者前哨淋巴结(SLN),并评价SLN对颈部淋巴结转移状况的预测价值.方法 41例cN0喉癌患者采用核素法、染料法和联合法示踪SLN.核素法为手术前于喉镜引导下在肿瘤周围注射99TCm-硫胶体(SC)进行SLN显像,手术中用γ探针探测放射性"热点";染料法为手术中注射亚甲蓝,示踪蓝染的SIN;联合法为将核素法和染料法联合应用的方法.结果 核素法、染料法和联合法对SLN的检出率分别为87.8%、70.7%和92.7%(P<0.01);核素法与联合法、染料法与联合法检出SIN数目的 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),核素法与染料法检出SLN数目的 差异无统计学意义(P>0.05).病理结果示,有9例患者淋巴结转移,占22.0%.联合法检测SLN的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为88.9%、97.4%和96.7%.结论 联合应用核素法和染料法可提高SEN检出的准确性,SLN的病理结果可以准确预测cN0喉癌患者颈部淋巴结的病理状态.     

影像学方法在预测肾癌保留肾单位手术后残余肾功能中的应用

术前预测肾癌患者保留肾单位手术后残余肾功能,可指导手术计划制定,并提示术后慢性肾脏病发生概率,从而及时采取干预措施。影像学方法具有多参数评估优势,其中单光子发射计算机体层成像(SPECT)肾动态显像能直观、准确的评价术前肾功能,已获得普遍认可。CT、MRI在明确解剖结构的基础上,可定量或半定量的评估术前肾功能,达到一站式检查的目的,并对术后肾功能做进一步预测。因此,相对于实验室检查而言,影像学方法凸显出比较全面、便捷的评估优势。现基于SPECT-CT、CT及MRI预测肾癌患者保留肾单位手术后残余肾功能方面的研究予以综述。     

^18F-FDG PET/CT不同重建算法对肺结节SUV的影响

目的 比较18 F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT的4种重建算法对肺结节标准摄取值(SUV)的影响.方法 回顾性收集2018年2月至2019年7月在山西医科大学第一医院行^18F-FDGPET/CT检查的46例实性肺结节患者[男27例,女19例,中位年龄66(44~82)岁]的PET/CT图像,采用有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、OSEM+飞行时间(TOF)、OSEM+TOF+点扩散函数(PSF)及正则化算法(BSREM)进行图像重建(方法依次以G1~G4表示),通过视觉和半定量方法分析肺结节及背景参数.根据肺窗所测结节直径,分为小结节(直径≤10 mm)和大结节(10 mm<直径≤30 mm).行Kruskal-Wallis秩和检验及Bonferroni法分析不同算法间SUV的差异,行Spearman相关分析探讨SUV变化率(%△SUV)与结节直径的相关性,行受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨SUV对肺结节良恶性的诊断效能.结果 共114个结节,大结节55个,小结节59个.在视觉分析中,G4较G1 ~ G3的小结节视觉检出率分别提高了55.93%(33/59)、44.07% (26/59)和20.34% (12/59).在114个肺结节中,最大SUV(SUVmax)、平均SUV(SUVmean)在不同算法间比较差异有统计学意义(中位SUVmax:2.65~5.29,中位SUVmean:2.05~ 2.99;H值:20.628和17.749,均P<0.001),G4对G1的SUVmax(中位数分别为5.29和2.65)和SUVmean(中位数分别为2.99和2.05)有明显提升(均P<0.001).%△SUVmax(中位数:4.45%~52.96%)、%△SUVmean(中位数:1.69% ~47.56%)与结节直径呈负相关[9.75(6.20,16.58) mm;rs值:-0.371^-0.354、-0.371 ^-0.320,均P<0.001].在59个小结节中,G4对G1的SUVmax(中位数分别为4.05和2.14)有明显提升(H=18.327,P<0.001),G4对G1和G3的SUVmean(中位数分别为2.31、1.26和1.53)有提升作用(H=16.808,均P<0.05).在55个大结节中,SUV在不同算法间的差异无统计学意义(H值:0.812~7.290,均P>0.05).G1~G4的SUVmax诊断良恶性的最佳截断值分别为4.335、5.185、5.410、5.745,曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.699、0.756和0.778,四者的SUVmean及SUVpeak最佳截断值对应的AUC也显示出类似趋势.结论 在4种重建算法中,BSREM可明显提高图像质量和直径10 mm以下肺结节的SUVmax及SUVmean,其SUV良恶性诊断阈值应适当上调.     

体重指数对肾小球滤过率体表面积标准化的影响

目的评估体重指数（BMI）对。肾小球滤过率（GFR）体表面积（BSA）标准化的影响。方法2010—03—2012—03间共161例患者接受血浆法肾小球滤过率（pGFR）和显像法肾小球滤过率（gGFR）检查,按肾功能分期和体重指数（BMI）分组。在不同分期和BMl分组间,比较BSA标准化前、后pGFR和gGFR间的差值和相关系数变化。结果高BMI者pGFR和gG—FR间差值较正常体重者有增大趋势,且倾向于出现显著的统计学差异。BSA标准化可改善正常体重患者的pGFR—gGFR间相关系数,但可明显降低高BMI者的相关系数。结论高BMI是影响BSA标准化的重要因素。     

呼吸门控PET/CT对于肺癌放疗靶区勾画的指导

目的 目的通过对肺部肿瘤进行呼吸门控PET/CT研究,给予肺部肿瘤放疗靶区勾画指导,最终使患者接受合理的照射靶区。 方法 对20个恶性结节进行呼吸门控PET/CT与常规PET/CT采集,比较肺部不同位置结节的平均四维PET体积与三维PET体积的差别,以及平均四维CT体积与三维CT体积的差别。以平均四维体积与三维体积的相对差值作为体积间的差异, 分别从结节位置、运动幅度研究其对四维体积与三维体积的影响。 结果 用两种方法测得的平均四维PET体积比三维PET体积大17.2%。体积相对差值与结节呼吸运动幅度及结节位置有关。下肺和肺门病灶平均四维PET体积与三维PET体积的平均差值为26.5%,远远大于上肺和胸膜病灶的平均差值（2.7%）。当结节呼吸运动幅度大于3 mm时,四维与三维PET体积差值的平均值为24.3%;小于3 mm时,平均值为1.8%。平均四维CT体积比三维CT体积大3.9%,体积差值范围为0.2~5.9 cm3,体积比值为1.10依0.32。只有在下肺,平均四维CT体积明显大于三维CT体积,平均差值为11.3%。 结论 对于靠近肝脾的下肺结节,用平均四维PET勾画肿瘤靶区更精确些;对于肺门周围的结节,考虑平均四维PET体积作为肿瘤靶区;对于上肺和胸膜的结节,建议采用低剂量呼吸门控扫描且已经考虑了呼吸运动的平均四维CT体积勾画靶区。     

抑郁患者治疗前后疗效评价方法的研究进展

抑郁症有高患病率、高自残率、高复发率、高死亡率的特点,是一类严重危害人类身心健康的疾病。在抗抑郁治疗后,临床上常用汉密尔顿抑郁量表来评价治疗是否有效。随着新技术的发展、研究的深入、新型检测手段的出现,使找到一个更加客观、更加特异地评价抑郁疗效的检查方式成为可能。目前对于抑郁症治疗前后疗效的评价,研究者们研究了治疗前后量表、细胞因子、脑电信号、脑磁图、功能磁共振、弥散张量成像、脑局部血流量、葡萄糖代谢、神经受体等多方面的改变,得到不同的评价结果。本研究就目前抑郁患者治疗前后疗效的不同评价方法进行综述。     

瘦体质量和体表面积校正肾小球滤过率的比较研究

目的:分析瘦体质量(lean body mass,LBM)是否较体表面积(body surface area,BSA)更适用于肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的校正。方法:①将239例患者分为肾功能正常组(第1组)、轻度受损组(第2组)、中度受损组(第3组)和重度受损组(第4组),比较全部患者及每组患者的Gate’s法GFR(gGFR)与血浆法GFR(pGFR)的相关性,并分析线性回归方程意义。②将239例患者按照体质量指数分为超重组、正常组和过轻组,对比超重组和正常组、过轻组和正常组的pGFRlbm,分析体质量因素是否对LBM校正后的pGFR有影响。结果:①LBM校正后pGFR和gGFR的相关系数最高(P0.05);②全部患者、第1组~第4组LBM校正后较BSA校正后和未经校正后的截距更接近0,斜率更接近1,R2值最高;③pGFRlbm超重组和pGFRlbm正常组;pGFRlbm过轻组和pGFRlbm正常组差异均无统计学意义,故尚不能认为体质量会影响pGFRlbm,造成对pGFRlbm的高估或低估。结论:LBM较BSA能更好地校正GFR,是提高gGFR及pGFR相关性的很好选择。     

日尿排泄131I值估算甲状腺癌患者体内残留活度

目的通过测定分化型甲状腺癌患者131I治疗后日尿排泄131I的活度值来估算患者体内残留的131I活度,并结合国家标准预测患者的出院时间。方法测量35例分化型甲状腺癌患者服131I后不同时间各次尿液的放射性活度,计算每位患者不同时间尿液排泄的总活度,进而估算患者体内残留的总活度。结果 ＂清甲＂及＂清灶＂治疗患者于服131I后第1d尿液内排泄的放射性活度分别为2401.5 MBq、4144.5MBq（占服131I总活度的64.9%、71%）,而且＂清甲＂及＂清灶＂治疗后患者第1d体内残留131I活度分别为926.9MBq、1081.1MBq（占总131I活度的25.1%、17.2%）,其后患者尿液内排泄的131I活度及患者体内残留131I活度下降幅度缓慢。20例＂清甲＂及15例＂清灶＂治疗的患者,达到国家标准的出院时间分别为3.1±2.2d、1.9±1.1d。结论甲状腺癌患者服用大剂量131I后短期内对周围环境和人有影响,所以患者必须入院并在规范的辐射防护病房隔离平均2-3d（48-72h）以上方可出院。     

呼吸门控正电子发射型计算机断层显像/CT显像条件初探

目的建立合适的呼吸门控正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)采集条件。方法查阅文献、模拟采集和志愿者常规和呼吸门控PET/CT采集,获得采集条件和进行图像质量评价。结果呼吸门控CT管电流30 mA,门控PET 6 min/床位采集条件下,RG图像SNR 4.0±0.4与常规显像4.0±0.6,二者之间差异并没有统计学意义。志愿者37个肺部结节中,常规PET/CT观察到产生呼吸伪影的结节33个,呼吸伪影阳性率达到89%,呼吸门控PET/CT纠正伪影31个(94%),呼吸门控PET/CT观察到产生呼吸伪影的结节仅有2例,并且较常规PET/CT采集产生的伪影小。结论呼吸门控CT管电流30 mA,门控PET 6 min/床位采集条件下,呼吸门控采集可以得到良好的图像质量,并且达到纠正呼吸伪影的要求。     

99mTc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能的评价

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能损害的诊断价值。方法资料完整的早期PNS患者24例,其中肌酐正常(normal serum creatinine,NSCr)组17例,肌酐异常(abnormal serum creatinine,ASCr)组7例,健康对照组21名。均行99mTc-DTPA肾动态显像,Gate’s法计算总肾GFR、分肾GFR、高峰时间(tp)、半排时间(t1/2)、20min与高峰相(peak)肾脏放射性计数比值,即R20/p值。结果 (1)NSCr组和ASCr组与正常对照组比较均发现GFR下降(P<0.05),ASCr组较NSCr组更为明显(P<0.05)。(2)NSCr组和ASCr组正常对照组比较均出现tp延长(P<0.05)、t1/2延长(P<0.05)及R20/p升高(P<0.05),且ASCr组较NSCr组变化更明显(P<0.05)。结论全面分析99mTc-DTPA肾动态显像可对原发性肾病综合征患者进行早期肾功能评价,能有效检出急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)患者,并为临床早期诊断与及时诊治提供帮助。