SPECT心肌灌注显像对糖尿病心肌缺血损伤的研究

近年来糖尿病和冠心病发病率逐年增高，糖尿病可使患患动脉粥样硬化和心血管疾患尤其是冠心病的危险性大大增加。糖尿病患总死亡率的75％与冠心病有直接关系。SPECT心肌灌注显像可早期发现糖尿病患中潜在的心肌缺血患，对糖尿病患进行危险度分级、预后和疗效判断，为临床制定治疗方案提供重要依据。     

99Tcm-3PRGD2整合素受体显像鉴别乳腺良恶性病变的价值及与超声检查的对比研究

目的探讨99Tcm-3PRGD₂整合素受体显像鉴别乳腺良恶性病变的价值及与超声检查的对比研究。方法收集2016年10月至2017年6月因乳腺结节或肿块拟行穿刺或手术治疗的女性患者,行乳腺超声检查,选取超声提示病灶直径>1 cm的45例患者经肘静脉注射99Tcm-3PRGD₂（740~925 MBq）后行早期15 min SPECT静态显像及2 h SPECT/CT俯卧位显像。以病理结果为“金标准”,采用半定量分析指标T/NT值建立诊断阈值并进行诊断效能分析。组间比较采用独立样本非参数检验Mann-Whitney U方法;诊断效能比较采用χ2检验。结果45例患者经病理学检查共发现56个病灶,其中,35个病灶为乳腺癌,21个病灶为良性病变。99Tcm-3PRGD₂ 2 h SPECT/CT显像的乳腺恶性病灶T/NT值（3.92±1.67）高于良性病灶T/NT值（2.04±0.46）,且差异有统计学意义（Z=-3.77,P=0.00）。取约登指数最大时的临界值2.9,99Tcm-3PRGD₂ SPECT/CT显像的灵敏度、特异度、准确率分别为82.9%、71.4%、78.6%,诊断乳腺良恶性病变受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.77;超声诊断乳腺良恶性病变ROC曲线下面积为0.76,其灵敏度、特异度、准确率分别为85.7%、66.7%、78.6%。99Tcm-3PRGD₂ SPECT/CT与超声诊断效能相近（χ2=0.05,P>0.05）。超声+99Tcm-3PRGD₂ SPECT/CT联合检查可提高乳腺良恶性诊断的准确率（92.9%）,分别与二者比较差异均有统计学意义（χ2=77.17、74.87,均P < 0.05）。结论99Tcm-3PRGD₂整合素受体显像可以从肿瘤血管生成角度鉴别乳腺良恶性病变,提供解剖及功能信息,尤其对于超声声像图表现不典型时,可进一步鉴别良恶性,减少患者不必要的穿刺等有创性检查。     

cN0喉癌前哨淋巴结的检测及意义

目的 应用核素法、染料法以及二者联合法检测cN0喉癌患者前哨淋巴结(SLN),并评价SLN对颈部淋巴结转移状况的预测价值.方法 41例cN0喉癌患者采用核素法、染料法和联合法示踪SLN.核素法为手术前于喉镜引导下在肿瘤周围注射99TCm-硫胶体(SC)进行SLN显像,手术中用γ探针探测放射性"热点";染料法为手术中注射亚甲蓝,示踪蓝染的SIN;联合法为将核素法和染料法联合应用的方法.结果 核素法、染料法和联合法对SLN的检出率分别为87.8%、70.7%和92.7%(P<0.01);核素法与联合法、染料法与联合法检出SIN数目的 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),核素法与染料法检出SLN数目的 差异无统计学意义(P>0.05).病理结果示,有9例患者淋巴结转移,占22.0%.联合法检测SLN的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为88.9%、97.4%和96.7%.结论 联合应用核素法和染料法可提高SEN检出的准确性,SLN的病理结果可以准确预测cN0喉癌患者颈部淋巴结的病理状态.     

新型动脉粥样硬化斑块示踪剂68Ga－NOTA－CD44的制备与生物学评价

目的构建靶向透明质酸(HA)新型动脉粥样硬化(AS)示踪剂68Ga-1, 4, 7-三氮杂环壬烷-1, 4, 7-三乙酸(NOTA)-CD44, 并进行生物学评价及分子显像研究。方法选取小分子人重组CD44蛋白, 在该蛋白羧基末端(C端)通过磺基化修饰后偶联双功能配体NOTA, 合成靶向HA的核素标记分子探针68Ga-NOTA-CD44。研究探针的标记率、体外稳定性等生物学性质, 并对3只AS斑块模型小鼠及3只正常C57BL/6小鼠行68Ga-NOTA-CD44 microPET/CT显像及病理对照研究。结果合成的探针68Ga-NOTA-CD44放化纯大于99%, 比活度为62.22 MBq/nmol;探针在PBS中稳定性良好, 放置3 h放化纯大于90%;探针经静脉注射后主要经肾代谢, 在肝、肺及血液中代谢依次减低。AS模型小鼠microPET/CT显像示, 该探针注射后60 min腹主动脉斑块处摄取较高, SUVmax与靶/本底比(TBR)max分别为1.14±0.02及4.95±0.93, 具有一定的AS侵蚀斑块靶向性, 与病理结果一致。结论新型分子探针68Ga-NOTA-CD4...     

常见的99Tcm-MDP骨扫描骨外摄取研究进展

99Tcm-MDP可通过离子交换或化学吸附的方式与骨组织内羟基磷灰石晶体结合,从而特异性地显示骨骼影像,在临床上主要用于骨骼系统疾病的诊断。然而临床上经常可以见到骨外软组织摄取,骨外摄取的机制目前仍不清楚,多数研究认为与软组织钙化（营养不良性钙化、转移性钙化等）、局部血流变化及伪影有关,也可能与放射性显像剂与某些成分结合形成大分子有关。了解骨外摄取的原因便可通过骨扫描为临床提示其他系统可能的病变,减少盲目检查,提高骨扫描的诊断价值。笔者就当前国内外相关文献中报道的骨扫描中的骨外摄取及其可能的原因进行综述。     

X线衰减校正用于99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像

目的 评价X线衰减校正(AC)对99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注显像(MPI)伪影鉴别的临床应用价值.方法 对54例可疑冠心病(CAD)患者的102例次MPI(负荷49例次,延迟或静息53例次)进行X线AC,比较AC前后的图像.其中有14例行冠状动脉造影检查(CAG).结果 54例受检者中,31例正常,12例心肌可逆性灌注缺损,11例固定性缺损;AC后40例正常,12例可逆性缺损,2例固定性缺损.102例次MPI中,AC前,下后壁显像剂分布减低22例次(22/102,21.57%),AC后为4例次(4/102,3.92%),差异有统计学意义(χ2=14.282,P<0.05);14例CAG受检者中,8例正常,6例冠状动脉狭窄≥50%.CAG正常者AC前MPI显示6例正常,2例下后壁固定性缺损;AC后8例均正常;6例CAD者AC前MPI显示2例正常,1例前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损,3例可逆性缺损,AC后,2例正常者MPI无变化,前壁近心尖部可逆性缺损、下后壁固定性缺损者,下后壁恢复正常,前壁近心尖部仍呈可逆性缺损,3例可逆性缺损者无变化.结论 X线AC能有效鉴别99mTc-N-NOET SPECT心肌灌注图像中的下后壁伪影,但可引起新伪影出现于心尖和前壁.     

小肠重复畸形1例

患者男,16岁,间断性上腹痛6年,加重伴黑便4天,晕厥1次.查体:贫血貌,心肺功能正常,上腹部偏左侧压痛阳性.血常规:RBC 1.59×1012/L,HGB 50 g/L.核素异位胃黏膜显像:注射5 min后,胃显影的同时可见左下腹至盆腔大面积袢状异常放射浓聚区,40 min内显影位置及形态相对固定,经SPECT/CT定位后,考虑为小肠重复畸形(图1).胃肠钡剂造影阴性.     

2- 18F-氟丁酸作为PET/CT显像剂可行性的初步研究

目的:设计合成 18F标记的新型短链脂肪酸代谢型显像剂2- 18F-氟丁酸（2- 18F-FBA）,对其作为肿瘤PET/CT显像剂进行初步研究。 方法:前体2-溴丁酸甲酯通过 18F-亲核取代反应实现放射性标记,中间体2- 18F-氟丁酸甲酯经高效液...     

SPECT脑血流灌注显像和受体显像对抑郁症的研究

抑郁症的影像学检查有结构性脑成像和功能性脑成像,CT和MRI检查脑结构的异常既不显著又不具有特异性,而PET和SPECT提供了在活体内对抑郁症进行局部脑血流灌注和中枢神经递质与受体结构和功能的研究,为进一步探讨抑郁症的病因、发病机制以及临床治疗提供客观依据.     

^18F-FDG PET/CT不同重建算法对肺结节SUV的影响

目的 比较18 F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT的4种重建算法对肺结节标准摄取值(SUV)的影响.方法 回顾性收集2018年2月至2019年7月在山西医科大学第一医院行^18F-FDGPET/CT检查的46例实性肺结节患者[男27例,女19例,中位年龄66(44~82)岁]的PET/CT图像,采用有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、OSEM+飞行时间(TOF)、OSEM+TOF+点扩散函数(PSF)及正则化算法(BSREM)进行图像重建(方法依次以G1~G4表示),通过视觉和半定量方法分析肺结节及背景参数.根据肺窗所测结节直径,分为小结节(直径≤10 mm)和大结节(10 mm<直径≤30 mm).行Kruskal-Wallis秩和检验及Bonferroni法分析不同算法间SUV的差异,行Spearman相关分析探讨SUV变化率(%△SUV)与结节直径的相关性,行受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨SUV对肺结节良恶性的诊断效能.结果 共114个结节,大结节55个,小结节59个.在视觉分析中,G4较G1 ~ G3的小结节视觉检出率分别提高了55.93%(33/59)、44.07% (26/59)和20.34% (12/59).在114个肺结节中,最大SUV(SUVmax)、平均SUV(SUVmean)在不同算法间比较差异有统计学意义(中位SUVmax:2.65~5.29,中位SUVmean:2.05~ 2.99;H值:20.628和17.749,均P<0.001),G4对G1的SUVmax(中位数分别为5.29和2.65)和SUVmean(中位数分别为2.99和2.05)有明显提升(均P<0.001).%△SUVmax(中位数:4.45%~52.96%)、%△SUVmean(中位数:1.69% ~47.56%)与结节直径呈负相关[9.75(6.20,16.58) mm;rs值:-0.371^-0.354、-0.371 ^-0.320,均P<0.001].在59个小结节中,G4对G1的SUVmax(中位数分别为4.05和2.14)有明显提升(H=18.327,P<0.001),G4对G1和G3的SUVmean(中位数分别为2.31、1.26和1.53)有提升作用(H=16.808,均P<0.05).在55个大结节中,SUV在不同算法间的差异无统计学意义(H值:0.812~7.290,均P>0.05).G1~G4的SUVmax诊断良恶性的最佳截断值分别为4.335、5.185、5.410、5.745,曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.699、0.756和0.778,四者的SUVmean及SUVpeak最佳截断值对应的AUC也显示出类似趋势.结论 在4种重建算法中,BSREM可明显提高图像质量和直径10 mm以下肺结节的SUVmax及SUVmean,其SUV良恶性诊断阈值应适当上调.