镇江市院外救治797例脑卒中患者特征分析

目的分析镇江市急救中心救治的脑卒中患者的流行病学与院外救治规律,为院外更好救治脑卒中提供建议。方法采用回顾性研究方法,分析2011年1月1日~12月31日期间镇江市急救中心救治的脑卒中患者的院外急救病历资料。结果共救治脑卒中患者797例,占同期院外急救人数的10.42%,其中①男女比例=1.32：1;年龄20~101岁,男性平均（66.67±13.937）岁,女性平均（71.85±13.797）岁（P<0.01）;发病率随年龄增长,70~79岁是最高发年龄段;既往史以高血压病史多见,占394例（49.4%）。②发病者数在季节上无特征变化（P>0.05）;一天中7：00~12：00、16：00~20：00是两个高峰时间段,9：00~10：00最高发时段（共6共61例,占8.3%）,而凌晨4：00~5：00的发病率最低（共9例,占1.4%）。③全部病例中危重192例（24%）,重症359例（45%）,轻症246（31%）;送三甲医院患者人数共为552例,占总人数的69.3%,以患方自主择院为主（626例,78%）。④急救反应时间（接警至到达现场时间）平均12.63 min,其中10 min内共318例（39.9%）;急救总耗时平均38.11 min。结论①老年人是脑卒中发生的易患人群,应积极开展预防工作,特别是有高血压病的患者应注意监测和治疗高血压;②脑卒中的救治过于集中于大医院,应积极构建脑血管病的急救、防治与康复的高度组织化的管理体系;③急救中心应加强院外急救网络建设,建立卒中院外处理系统,优化急救流程,有效减少延迟因素,提高院外急救质量。     

59例干髓术后残髓炎的治疗分析

从１９８６－０９～１９９５－１０共收治干髓术后出现残髓炎的患者５９例，报告如下。１临床资料年龄１２岁～６７岁的５９例患者就诊前均已在外院或本院口腔科作过干髓治疗。自述治疗后又出现冷热刺激痛或隐痛、钝痛，其中７例有夜间痛，表现为急性牙髓炎症状。均无咬?..     

IGF-1对缺氧缺血性脑损伤新生小鼠脑细胞线粒体Cyt-C、caspase-3表达的影响

目的探讨胰岛素样生长因子-1( IGF-1)对缺氧缺血性脑损伤( HIBD)新生小鼠脑细胞线粒体细胞色素C( Cyt-C)、caspase-3表达的影响。方法108只新生C57/BL小鼠随机分为正常对照组、缺氧缺血( HI)组和HI+IGF-1组,改良Rice法制作新生小鼠右脑 HIBD模型。 HI+IGF-1组于HI后即刻予腹腔注射IGF-1(50μg/kg),HI组及正常对照组注射等量的生理盐水。应用Western blot和RT-PCR法检测各组皮质、海马、丘脑0、3、6、12、24和48 h Cyt-C、caspase-3蛋白和mRNA表达。结果① HI组Cyt-C、caspase-3 mR-NA及蛋白表达明显增加出现在皮质术后3 h,海马术后6 h,丘脑出现在术后12 h,明显迟于皮质及海马;② HI+IGF-1组Cyt-C、caspase-3 mRNA及蛋白表达在HI组表达明显增加的相应时间点虽较正常对照组升高,但较HI组表达明显降低,3组之间比较差异有统计学意义( P<0.05);③ HI组皮质Cyt-C、caspase-3 mRNA及蛋白表达于术后3 h表达明显增加,6 h有所下降,12~24 h达到另一高峰,峰值时间点HI+IGF-1组的表达较HI组均降低(P<0.05)。结论 IGF-1可能通过抑制Cyt-C释放,减少caspase-3表达,发挥对新生小鼠HIBD的神经保护作用,IGF-1对皮质的保护有两个时间点。     

支原体性子宫内膜炎与不孕

３２例不明原因不孕不育妇女于月经周期的２１～２４天行刮宫术，刮取的子宫内膜组织分别进行支原体培养和组织病理学检查。结果，１４例子宫内膜组织支原体培养阳性（Ｖｕ阳性者９例，Ｍｈ阳性者５例），其中１３例具有支原体性子宫内膜炎的组织学改变。支原体培养阴性的子宫内膜组织中无一例支原体性子宫内膜炎。提示，支原体性子宫内膜炎与不孕有病原学关系。因此，对不明原因不孕的妇女进行子宫内膜组织的支原体培养和组织病理学检查是必要的。     

网状接骨板在颈椎病治疗中应用的初步报告

目的：结合网状接骨板的设计探讨颈椎固定的新方法的特点。方法：对12例颈椎间盘脱出的病人采用前路显露颈椎,摘除椎间盘或椎体,彻底解除脊髓压迫,取髂骨植骨,将网状接骨板固定在颈椎前缘,使颈椎适度伸展达到应力的平衡。结果：所有病人均能获得良好的即刻稳定固定。术后随访6－18个月,优良率91．7％,颈椎高度恢复良好,无术后并发症,无复发。结论：网状内固定物设计合理,操作简便,能恢复颈椎高度和生理弯曲,防止并发症。设计符合植骨固定的生物力学原理,有广泛的适应证。     

自体骨髓间质干细胞移植治疗缺血性脑损伤的实验研究

目的:研究自体骨髓间质干细胞移植对大鼠缺血性脑损伤的治疗作用及机制。方法:采用线拴法制作成年雄性SD大鼠脑缺血再灌注模型40只,随机分成磷酸盐缓冲液对照组和骨髓间质干细胞移植治疗组各20只,分别在1周后经颈动脉将标记5-溴脱氧尿嘧啶的2×106骨髓间质干细胞悬液和等体积磷酸盐缓冲液植入脑缺血大鼠体内。术后每天进行神经功能缺损评分,再灌注后1,2,3,4周分别取受损伤脑组织,检测不同时间点体感诱发电位与组织病理学,并采用免疫组化方法检测脑源性神经营养因子的表达。结果:治疗组在移植后各时间点神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗组神经细胞变性坏死数量减少,水肿明显减轻,体感诱发电位在各时间点的恢复较对照组差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组脑源性神经营养因子表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:自体骨髓间质干细胞移植对大鼠缺血性脑损伤有治疗作用,其机制可能与分泌脑源性神经营养因子等神经保护性因子有关。     

应用PCR/RFLP对山东地区恙虫病东方体的基因型分析

目的　鉴定山东地区恙虫病东方体的基因型。方法　采用聚合酶链反应 /限制性片段长度多态性分析 (PCR/RFLP)技术对恙虫病东方体山东分离株、小盾纤恙螨匀浆及恙虫病病人全血中提取的DNASta5 6基因进行分析研究 ,并与NestedPCR基因分型的结果进行比较。结果　山东地区 35份标本 ( 2 3株恙虫病东方体山东分离株、2份采自黑线姬鼠体外的小盾纤恙螨匀浆及 10份恙虫病人全血 )提取的DNA群引物扩增产物经HinfⅠ、HhaⅠ、SnaBⅠ酶切后呈现 2种不同的RFLP图谱 ,经与已知序列的Ot内切酶图谱相比 :33份Ot内切酶图谱与文献报告的日本地方株—Kawasaki株具有相似的酶切图谱 ,但缺乏HhaⅠ的酶切位点 ;另 2份与Karp参考株具有相同的酶切图谱。该结果与NestedPCR基因分型的结果相一致。结论　山东地区恙虫病东方体流行株主要基因型与日本地方株Kawasaki型类似 ,但与日本地方株存在遗传差异 ;同时还有Karp型Ot存在。采用PCR/RFLP方法可以准确对Ot-Sta5 6基因分型。     

卫生改革神州行系列报道之三上海医改<实施方案>的主要内容和特点

上海是仅次于北京的我国主要城市,是我国东部地区重要的经济、文化中心,也是我国对外开放、交流的一个重要窗口。国企多,人口集中,是上海的一个重要特点,也是上海医改所面临的实情。做为一个重要的工业化城市,上海医改的一举一动,对我     

气囊助产仪的临床应用

目1999年1月起我院产科使用气囊助产仪助产,明显缩短了产程,取得良好效果,现报告如下:     

钛制网状接骨板固定颈椎的设计原理及临床应用

前路颈椎手术治疗颈椎病及颈椎损伤的疗效已得到肯定[1,2],目前的植骨及内固定方法仍存在差异。我们于1998年11月自行设计了钛制网接骨板从前路固定颈椎16例。疗效满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,脊髓型颈椎病12例,男9例,年龄48～71岁,平均62.6岁;女3例,年龄53～68岁,平均64.2岁。节段分布为:颈4-52例,颈5-64例,颈4-5和颈5-62例,颈5-6和颈6-72例,颈3-4、颈4-5和颈5-61例,颈4-5、颈5-6和颈6-71例。颈椎损伤4例,男3例,年龄51～57岁,平均53.4岁,其中高位不全瘫1例;女1例,49岁。4例颈椎损伤节段分布（按Allen系