双侧阴部神经阻滞麻醉对存在会阴裂伤诱因产妇分娩的影响

目的探讨双侧阴部神经阻滞麻醉用于存在诱发会阴裂伤因素(会阴过紧、耻骨弓过低、胎儿过大)产妇分娩的效果.方法将足月分娩中会阴过紧、耻骨弓过低、胎头过大的初产妇316例随机分为两组,观察组166例行双侧阴部神经阻滞麻醉后会阴侧斜切开娩出,对照组150例行单侧阴部神经阻滞麻醉后会阴侧斜切开娩出.结果两组胎头拨露至胎儿娩出时间、第二产程时间、伤口缝合时间、产后2 h出血量及会阴裂伤发生率比较,观察组均显著少于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论双侧阴部神经阻滞麻醉能充分松弛会阴,缩短胎头拨露至胎儿娩出时间,缩短第二产程,降低会阴裂伤发生率.     

几丁糖对不同来源成纤维细胞生物学特性的影响

目的　探讨医用几丁糖 (以下简称几丁糖 )对病理性瘢痕成纤维细胞生物学活性的作用。方法　以瘢痕疙瘩及增生性瘢痕成纤维细胞为研究对象 ,正常皮肤成纤维细胞为对照 ,用组织块法进行不同标本成纤维细胞体外培养。分别观测不同浓度的几丁糖作用后 ,不同来源成纤维细胞吸光度A、形态结构、合成及分泌胶原的量以及细胞因子TGF β1 、b FGF、IL 8等的变化。结果　几丁糖对不同来源成纤维细胞增殖及胶原、TGF β1 、b FGF、等的分泌均呈剂量依赖性抑制 ,对IL 8则促进 ;且对各组的影响差异无显著性意义。结论　几丁糖可以抑制瘢痕疙瘩和增生性瘢痕成纤维细胞的生长、增殖、合成及分泌胶原功能 ,有望在病理性瘢痕的防治中发挥重要作用。     

类风湿性关节炎肩关节病变的影像学测量

[目的]调查类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者的肩关节功能及影像学改变,了解该类人群中肩关节病变现状,分析肩关节破坏的相关因素,为RA肩部疾病的预防和治疗提供临床依据.[方法]随机选择RA患者,记录发病年龄、病程,采用ASES肩关节评分量表评测肩关节功能;拍摄肩关节正位X线片,进行Larson分期,测量肩关节内侧距离(MD)、肩关节上移指数(UI)、肩关节内移指数(MI)、大结节关节面间距(GA),分析Larson分期与上述数据间的相关性.[结果]2010年3月～2010年11月,60人入选本研究,平均年龄(51.34±14.14)岁,男6人,女54人.ASES评分(72.69±24.76)分;完成116肩摄X线片,无明显骨性破坏的肩关节(Larson 0 ～1期)MD为(7.55±0.55) cm,UI为1.38±0.10,MI为1.04±0.29,GA为(0.60±0.22) cm.Larson 分期与ASES评分呈显著负相关(r=-0.028 3,P=0.001),与反映肩关节内移的MD、MI呈显著负相关(r=-0.177,P=0.029和r=-0.438,P＜0.001);与UI无显著相关性(r=-0.062,P=0.253);与GA呈显著负相关(r=-0.369,P＜0.001).与病程和年龄呈显著正相关(r=0.534和r=0.390,P＜0.001),与患病年龄无显著相关性(r =0.091,P=0.165).[结论]肩关节受累在RA患者中广泛存在,其受累程度随着病程增加而增加,随着破坏程度的加剧肩关节旋转中心发生内移,但是尚不明确旋转中心上移与骨性破坏是否同步发展.     

自体软骨细胞为基础的关节软骨组织工程研究进展

关节软骨在日常活动中缓冲运动应力,承受邻近关节压力,容易受伤。而关节软骨代谢能力低,一旦受损难以自愈。自体软骨细胞移植和组织工程软骨移植是近年新兴的关节软骨损伤修复技术,已广泛应用于临床获得一定的治疗效果,但仍需要进一步改进。本文从组织工程各要素出发,分别阐述自体软骨细胞移植的各种优化方案,帮助研究人员全面了解并能够合理地应用软骨组织工程技术,实现部分患者的关节保留,避免关节置换。     

负压引流在腹部切口重度脂肪液化中的应用体会

目的探讨处理腹部手术切口重度脂肪液化的有效方法。方法采用分析法对2003年2月~2013年12月各种腹部手术的切口发生严重脂肪液化64例所进行的治疗方法进行对比分析,2009年2月前采用撑开引流法治疗共32例作为对照组;2009年2月后采用负压引流法共32例作为观察组。结果观察组的平均术后愈合时间短于对照组,差异有统计学意义。结论切口重度脂肪液化时采用负压引流法治疗能减轻病人痛苦缩短治疗时间。     

应用 AO支撑钢板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨AO支撑钢板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对19例桡骨远端粉碎性骨折行切开复位AO支撑钢板内固定,随访临床疗效。结果17例获得随访,所有病例均获骨性愈合,1例出现伤口感染,经换药后愈合。无骨折延迟愈合、骨不连、内固定失效等并发症。根据改良GreenandO’Brien临床评定标准综合评定,优12例,良5例,优良率100%。结论采用开放复位AO支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折能获得满意的疗效。【     

常温体外循环围术期凝血与纤溶功能的变化

为探讨常温体外循环对凝血和纤溶功能的影响，我们对２０例常温体外循环心内直视手术病人的围术期凝血及纤溶机制变化进行了临床观察，现报告如下：资料和方法２０例心脏直视手术病人，男１３例，女７例。年龄８～６２岁，平均４１．２岁。体重２３～１０３ｋｇ，平均５９...