胃非上皮源肿块的影像诊断

目的 探讨胃非上皮源肿块的影像学特点及诊断方法的评价.方法 回顾分析经手术、病理证实的胃非上皮源肿块49例,其中经X线钡餐检查41例,CT 7例,MRI 10例,B超19例.结果 胃平滑肌类肿瘤38例,神经鞘瘤4例,间质瘤2例.上述病例X线表现为边界清楚肿块伴附近粘膜推移;CT呈密度均匀、轮廓清楚之肿块,增强后有强化;MR成像T1WI呈肌肉样等信号,T2WI呈中高信号;B超多表现为均质低回声区.胃脂肪瘤3例,X线表现肿块形态、位置可变;CT、MRI有典型脂肪影像表现.异位胰腺2例,呈光滑隆起病灶,其中心可凹陷.结论 胃非上皮源肿块以平滑肌类肿瘤最多,胃双重对比造影有特征性表现,X线可作为首选检查方法,CT或MRI对肿块进一步定位、定性有价值.     

多发性硬化及视神经脊髓炎患者颈髓的扩散张量成像定量研究

目的 运用3.0 T MR DTI技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者及复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者颈髓结构的改变,以及与临床评分的相关性.方法 应用3.0TMR对30例RRMS(MS组)、28例RNMO患者(NMO组)及20名健康志愿者(对照组)行颈髓DTI,分别测量C2 ～6颈髓中央灰质、右侧索、左侧索和后索等部位的平均扩散率(MD)和部分各向异性分数(FA),并对各测量值和扩展残疾状况量表(EDSS)评分进行相关性分析.统计学分析采用单因素方差分析及Spearman秩相关分析等.结果 (1)3组间MD值在C3水平后索和左侧索、C4水平中央灰质和后索、C5 ～6水平各部位差异具有统计学意义(F值为4.006 ～ 36.814,P值均＜0.05),3组间FA值在各层面差异均具有统计学意义(F值为5.561 ～98.128,P值均＜0.05).(2)MS组、NMO组和对照组两两比较:MS组、NMO组较对照组MD值升高,FA值降低,差异有统计学意义(t值为-0.320～3.138,P值均＜0.05);MS组和NMO组比较,MD值的差异无统计学意义(t值为-1.183 ～0.069,P值均＞0.05);NMO组在C4水平中央灰质、后索、右侧索、左侧索FA值分别为0.57±0.09、0.56±0.11、0.54±0.10、0.57±0.09,C5水平分别为0.55 ±0.11、0.52±0.13、0.55±0.11、0.54±0.13,C6水平分别为0.54±0.10、0.54 ±0.11、0.53 ±0.13、0.52 ±0.11;相对应MS组C4水平FA值为0.67 ±0.10、0.68±0.10、0.68 ±0.10、0.70±0.12,C5水平为0.68 ±0.11、0.69 ±0.10、0.68 ±0.11、0.69 ±0.12,C6水平为0.67±0.14、0.68 ±0.15、0.69±0.14、0.69±0.16,两组间C4 ～6水平FA值差异均有统计学意义(t值为-0.011 ～0.169,P值均＜0.05).(3)除C2及C4水平侧索外,其余各层面MD值同EDSS评分呈正相关(r值为0.324 ～0.541,P值均＜0.05),FA值同EDSS评分呈明显负相关(r值为-0.632 ～-0.294,p值均＜0.05).结论 DTI定量指标对颈髓的脱髓鞘病变敏感,在鉴别MS与NMO上具有潜在的应用价值;并可作为脱髓鞘病变临床监测的重要生物学指标.     

腮腺结核的CT表现和病理分析

目的总结腮腺结核的CT特点,旨在提高对该病的认识和术前诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例腮腺结核的CT特点,并与病理结果对照。结果 (1)病灶部位:23例为单侧,3例为双侧。1例弥漫性病灶,10例为单发病灶,15例为多发病灶;累及浅叶8例,同时累及浅叶和深叶18例。(2)病灶的数量和形态:共56个病灶,10个单发病灶中结节型6个、肿块型4个;45个多发病灶结节型32个、肿块型13个。(3)病灶的密度和强化方式:均未见钙化灶,18例病灶密度均匀,8例病灶密度不均匀。均匀强化病灶6例,环形强化病灶19例,弥漫性强化1例。(4)周围皮肤改变及颈部淋巴结情况:18例出现腮腺周围皮肤增厚。23例患者只有同侧颈动脉鞘周围肿大,3例肺结核患者表现为双侧颈动脉鞘周围淋巴结肿大。结论腮腺结核的CT表现多样性,与其病理表现密切相关,正确认识在腮腺结核CT特点有助于鉴别诊断,但最终诊断仍依赖于病理检查结果。     

病毒性脑炎的核磁共振成像、扩散加权成像和质子MR波谱表现

目的 探讨病毒性脑炎的核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和质子MR波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现. 方法 36例病毒性脑炎在急性或亚急性阶段接受了常规MRI、DWI及2D 1H-MRS检查.总结病毒性脑炎常规MRI、DWI及 1H-MRS表现特点,比较病毒性脑炎和对侧正常脑组织的表观弥散系数值(ADC)、胆碱(Cho)、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)差异有无统汁学意义.结果病灶表现多发22例,单发14例,可累及皮层、皮层下、侧脑室周围白质以及基底节-丘脑区.T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,可有轻度斑片状强化.DWI上呈等或稍高信号11例,均匀高信号4例,不均匀高信号21例.ADC伪彩图上26例扩散加快,另外10例扩散加快与受限同时存在.病毒性脑炎ADC值[(0.93±0.29)×10-3 mm2/s]较对侧腑白质[(0.76±0.32)×10-3mm2/s]升高,差异有统计学意义(P=0.007).病毒性脑炎的Cho、Cr和NAA分别为(364.3±56.3)、(178.4±28.2)、(203.7±33.8),较对侧[分别为(440.2±52.8)、(269.3 ±37.5)、(386.5±68.5)]相应波峰降低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),有3例见Lac峰. 结论 DWI、1H-MRS反映了病毒性脑炎的组织及代谢特点,是常规MRI有益的补充.     

案例教学在医学影像学实习教学中的应用

案例教学注重培养学生的医院实践能力,图像存储与传输系统（picture archiving and communication system,PACS）在临床中的广泛应用为实施案例教学提供了技术基础。依据医学影像学临床实习的特点,实践案例教学活跃了课堂气氛,使学生体验到理论与实践有机结合的必要性,激发了其学习兴趣,提高了其分析能力和思考能力。     

经膝部大隐静脉静脉造影评价下肢静脉瓣膜功能

评估经膝部大隐静脉造影评价下肢静脉瓣膜功能的临床价值。６８例患有慢性静脉功能不全的７４侧肢体接受经膝部大隐静脉造影术检查,并行下肢静脉顺行造影作对照研究。除２例造影证实系深静脉血栓形成再通外,６６例７２侧肢体造影结果分为：０级８侧（１１．１的）,１级２６侧（６３．１％）,２级１８侧（占２５．０％）,３级１１侧（１５．３％）,４级９侧（占１２．５％）。其中,０级和１级假阴性５侧（占１４．７％）,２级假阳性７侧（３８．９％）,３级和４级评定结果一致。经膝部大隐静脉静脉造影术是一种安全、有效和准确地评价下肢静脉瓣膜功能的新的造影方法。     

S100B蛋白在颅内肿瘤放疗治疗引起脑损伤患者血清中的表达及临床意义

目的:探讨S100B蛋白在颅内肿瘤放疗治疗引起脑损伤患者血清中的作用及临床价值。方法:90例颅内肿瘤患者按放疗方案分为3组:普通放射治疗组(A组),普通放射治疗+三维适形放射治疗组(B组),三维适形或调强放射治疗组(C组),选择同期健康查体者30例为对照组。测定A、B、C3组患者放射治疗前、放射治疗中期、放射治疗后血清S100B蛋白水平和对照组血清S100B蛋白水平。结果:(1)治疗前肿瘤组患者血清S100B蛋白水平高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗中和治疗后血清S100B水平与治疗前比较均显著升高(P0.05),治疗后与治疗中比较显著升高(P0.05)。治疗后S100B水平A组B组C组(P0.05)。结论:颅内肿瘤患者血清S100B蛋白水平随着放疗阶段(剂量)不同而升高(P0.05)。血清S100B蛋白水平对于颅内肿瘤放疗治疗引起脑损伤患者的早期诊断和预防具有重要的临床意义。     

国产KSA—10型DSA设备临床应用技术与体会—附50例DSA图像质量分析

数字减影血管造影（Digital Subtraction Angionra-phy，简称：DSA）是一种先进的非光学减影技术。它通过将视频信号经计算机运算和处理后获得减影图像。我国1984年引进此项技术并应用于临床以来，DSA的应用范围不断扩大。1992年4月起我科采用武汉大学琛珞医用图像研究所与西南医用设备厂合作生产的KSA—10型DSA设备进行了头颅、胸、腹和四肢部位的DSA检查。本文就使用该设备的有关DSA应用技术及其体会作一介绍。     

颅内动脉瘤与临床相关性的研究

目的 着重探讨颅内动脉瘤发生部位。形态，大小与临床的相关性。方法 回顾性分析142例颅内动脉瘤脑血管造影表现和临床资料，就其动脉瘤部位，形态，大小及临床表现进行综合分析。结果 颅内动脉瘤部位，形态，大小及生长方向与临床表现有直接关系。结论 颅内动脉瘤生长部位，形态，大小与临床表现有一定相关性，但无明显特异性。     

采用3D-Tricks技术观察复发-缓解型多发性硬化患者颅外静脉特征

目的 探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者颅外静脉的形态学特征。 方法 对28例RRMS(MS组)和对照组19例患者进行三维时间分辨率对比剂动力成像(3D-Tricks),利用MIP和MPR技术对颈部血管进行重建。将轴位图像上的颈内静脉分为不显示、针尖状、扁平状、新月形及椭圆形5型,以不显示和针尖状为静脉狭窄。分析双侧颈内静脉的对称性和其他颅外主要静脉(颈外、颈前和椎静脉)的特征,比较MS组与对照组颅外静脉的形态学差异。 结果 MS组4例、对照组2例颈内静脉狭窄,差异无统计学意义(P>0.05);MS组14例、对照组10例双侧颈内静脉不对称,差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间其他颅外主要静脉特征差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 MS组与对照组颅外静脉系统特征无显著差异,不支持慢性脑脊髓静脉引流不足为MS的病因。