疏肝平胃散调节晚期癌症肝性胃肠功能不全的临床观察

肝功能不全引起胃肠道分泌、吸收、运动、屏障、循环等方面的功能障碍,称为肝性胃肠功能不全(HGID).肝功能不全引起胃肠功能不全,胃肠功能不全反过来又影响肝损伤的修复,甚至使肝损害加重[1].肝癌导致的肝功能不全性消化不良极大影响患者的生活质量和生存时间.我们应用疏肝平胃散治疗晚期癌症HGID患者46例,并与单纯用西药治疗40例做对照,现报告如下.     

特殊人群用药安全影响因素及药师的干预作用研究

目的 探讨特殊人群用药安全影响因素并评价药师干预作用的效果。方法 分析医院178种常用药品说明书,了解针对特殊人群用药注意事项等项目的标注情况。纳入2 542例特殊人群患者,开展问卷调查,了解其对用药安全的认识情况并分析特殊人群用药安全的影响因素。将受试患者随机分为对照组和观察组,各1 271例。观察组采用药师干预。比较两组患者住院时间、住院费用及抗菌药物费用差异。结果 临床常用药品说明书对特殊人群用药安全项的标注率较低;监护人态度、家庭因素、患者(或监护人)文化水平、对药物说明的认识、医嘱执行情况与患者用药安全相关,其中监护人态度、对药物说明的认识、医嘱执行情况是主要影响因素;与干预前相比,干预后患者住院时间明显缩短,抗菌药物费用明显降低,患者住院费用明显减少(P<0.05)。结论 特殊人群用药安全影响因素众多,其中监护人态度、对药物说明的认识、医嘱执行情况的影响较明显。通过临床药师专业、系统地干预,可明显提高特殊人群患者的用药安全水平。     

两种冠状动脉旁路手术方式对老年患者肾功能的影响

目的比较非体外循环(Off-pump)心脏不停跳与体外循环(CPB)心脏停跳两种冠状动脉旁路移植术式对老年患者肾功能的影响。方法将30例行冠状动脉旁路移植手术的老年患者分为Off-pump组和CPB组,每组15例。测定患者围术期尿中N-乙酰基-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)的浓度,同时测定血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度,计算尿酶排出量和Cr清除率。结果两组均无急性肾功能衰竭发生。尿NAG和γ-GT排出量术中均升高,术后第1天清晨基本复原,Off-pump组尿NAG峰值排出量[(26±11)U／g Cr]显著低于CPB组[(52±48)U／g Cr],P<0．05;而两组同时相尿γ-GT排出量分别为(45±31)U／g Cr和(52±47)U／g Cr,差异无统计学意义(P>0．05)。血BUN和Cr术后均升高,组间差异无统计学意义(P>0．05)。Cr清除率术中升高术后下降,CPB组波动明显大于Off-pump组。从术前(90±23)ml／min升至术中(139±46)ml／min,术后第1天降至(73±24)ml／min,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论老年患者冠状动脉旁路移植术围术期在肾小球和肾小管水平发生可逆的亚临床肾损伤。off—pump心脏不停跳术式对肾功能的影响小于体外循环心脏停跳术式,所以,前者更适用于肾功能不全的老年患者。     

同种异体肾移植术后四重癌

患者女，68岁。1988年6月因慢性肾盂肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术，术后一直服用泼尼松 硫唑嘌呤等免疫抑制剂。1991年始发生慢性排斥反应，于1997年再次行同种异体肾移植术，术后服用环孢素 霉酚酸酯 泼尼松等免疫抑制剂。2000年初右颞部及右腕部皮肤先后出现一肿物，无痛，缓慢增大。2003年4月初发现粪隐血阳性，血红蛋白降低，此后反复查粪隐血多数阳性，血红蛋白进行性下     

3种尿碘检测方法的比对分析

目的对尿碘检测的2种定量方法和1种半定量方法进行正确度和精密度评价,并对2种定量方法进行比对分析,为临床尿碘检测方法的选择提供指导。方法采用3种方法对4个水平的碘标准物质进行批内30次测定,判断3种方法的正确度和精密度。收集体检尿液40份,采用2种定量方法分别对其进行检测,并进行配对t检验及线性回归分析。结果 2种定量尿碘检测方法的变异系数(CV)均小于6.1%,而半定量方法的CV很大(26.1%~36.4%);而与标准物质定值的偏倚均小于10%。对2种定量方法结果[(480.996±266.499)μg/L vs(490.273±280.646)μg/L]进行配对t检验,结果差异无统计学意义(t=1.358,P0.05);经线性回归分析,r=0.991,大于0.975。结论 2种定量尿碘检测方法的正确度和精密度较好,能够满足临床需求,半定量方法所得结果精密度差。2种不同尿液冷消化方式与传统热消化方式的消化效果相同。     

单纯后路手术治疗难复性下颈椎骨折脱位的可行性研究

目的探讨采用单纯后路复位并颈椎椎弓根钉棒系统(cervical pedicle screw system,CPSS)内固定治疗难复性下颈椎骨折脱位的手术适应证、禁忌证和疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月收治的34例下颈椎骨折脱位伴有关节突绞锁患者的临床资料,所有患者均接受单纯后路颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗。其中男23例,女11例;年龄25~65岁,平均(42.37±13.49)岁。C4~5骨折脱位者9例,C5~6骨折脱位者14例,C6~7骨折脱位者11例。双侧关节突绞锁者22例,单侧关节突绞锁者12例。脊髓损伤Frankel分级,A级者9例,B级者13例,C级者6例,D级者3例,E级者3例。结果所有颈椎骨折脱位患者均获得了良好的复位固定,术后X线及CT检查示螺钉均位于椎弓根内位置良好。死亡1例,于术后3周死于呼吸衰竭。术后随访6~34个月,平均13.5个月。Frankel分级:A级患者为8例(死亡1例),但是患者的截瘫平面明显下降,感觉好转;11例患者由B级恢复至C级;其余的患者恢复至E级。椎间隙的高度由术前的正常椎间隙高度的(67.3±13.7)%,提高到术后的(102.4±16.3)%,差异具有统计学意义(t=2.304,P0.05);颈椎后凸畸形Cobb角由术前的(14.7±6.4)°,改善为术后的(-3.4±0.8)°,差异有统计学意义(t=2.057,P0.05)。所有患者均获得良好的骨性融合,无一例患者发生螺钉松动、断钉或断棒等术后并发症。手术后2周和3个月时复查颈椎MRI未见颈椎间盘出现后移、突出及压迫脊髓现象。结论下颈椎骨折脱位伴有难复性关节突绞锁及椎间盘破裂者,单纯颈椎后路复位CPSS内固定治疗,可早期实现损伤节段的三柱固定,提供足够的生物力学强度,同时可以进行减压治疗,安全有效。     

妇科门诊阴道不规则出血治疗方法分析

目的:对中西医结合治疗妇科阴道不规则出血的临床疗效分析。方法:选择我院2013年9月-2014年9月实施治疗的88例阴道不规则出血患者,并将其分成两组,对照组和观察组的临床治疗方法分别为常规药物治疗和中西医结合治疗,对其临床治疗效果实施对比。结果:在治疗总有效率对比方面,观察组患者要明显高于对照组,两者差异显著(P<0.05);观察组和对照组患者的治疗满意度分别为86.36%、47.73%,差异显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗妇科门诊阴道不规则出血效果显著,值得推广。     

南宁地区174例平衡易位携带者的细胞遗传学分析

本文对南宁地区174例平稀易位携带者的细胞遣传学进行了分析。1对象与方法174例患者均为2009年1月至2012年12月来我院妇产科、生殖中心就诊或优生遗传门诊咨询的患者,主要临床表现：女性有不良妊娠史（反复自然流产、生育畸胎死胎、生育畸形儿）、闭经、不孕等;男性则主要是不育、少弱畸精症以及配偶不良妊娠史等。取患者外周血淋巴细胞培养,常规制备染色体,G显带,必要时辅以C带,按照人类细胞遗传学国际命名体制（ISCN2009）标准进行分析诊断。     

180例孕中期胎儿羊水细胞染色体倒位的细胞遗传学分析

目的研究孕中期胎儿羊水染色体倒位与孕妇临床诊断之间的关系。方法通过对孕妇行羊膜腔穿刺,抽取羊水进行羊水细胞遗传学检查。胎儿染色体异常者需对父母进行外周血染色体检查。结果本实验室10364例羊水。共发现染色体倒位180例,其中9号染色体到位159例,占倒位总数的88．9％（159／180）,10例Y染色体倒位,占倒位总数的5．6％（10／180）,其余的倒位还涉及1、2、3、4、7、11、14、15、16、20号常染色体。结论不同的临床指针都有可能是胎儿染色体倒位。     

三氧化二砷联合化疗治疗多发性骨髓瘤30例的临床观察

目的探讨三氧化二砷联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月本院血液科收治的MM患者30例的临床资料,所有患者采用三氧化二砷与联合化疗交替进行治疗,每次化疗间隔21d。以三氧化二砷和VAD方案或COMP方案联合化疗交替治疗完成为1个治疗周期,所有患者治疗4～6个周期,治疗期及间隔期均服用沙利度胺。所有患者治疗前及治疗后检测血清M蛋白、肌酐、β2微球蛋白和血红蛋白水平,并进行骨髓细胞学检查。治疗结束后评价其疗效和不良反应。结果治疗结束后30例患者疗效评价显示,严格的完全缓解1例、完全缓解5例、很好的部分缓解8例、部分缓解10例、病情稳定3例、病情进展3例（其中1例患者死亡）,总有效率为80．0％（24／30）。与治疗前比较,患者治疗后骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、肌酐、β2微球蛋白水平下降,血红蛋白水平升高（均P〈0．05）。应用三氧化二砷治疗时,患者不良反应轻微,对症治疗后均好转。结论三氧化二砷联合化疗治疗IN的疗效和安全性较好。