非规则性肝叶或肝段切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方式与疗效关系。方法回顾性总结分析手术治疗肝内胆管结石长期随访106例，根据结石的部位和分布情况分别选择不同术式进行评价。结果手术后至随访时间7～99个月(平均58个月)。残石率9例，长期随访优良率97．2％。结论依据结石原发病灶选择肝叶或肝段切除、解除狭窄和通畅的引流，可以减少或降低结石、预防胆管炎的复发率。     

用聚合酶链反应检测乙肝患者血清中的HBV－DNA

用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测了１１４例传染科门诊病人血清ＨＢＶ－ＤＮＡ，并与ＨＢＶ有关的血清学标志（ＨＢＶＭ）进行了比较。结果表明：在９２和ＪＨＢｓＡｇ（＋）病例中，ＰＣＲ检测ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者５０例，占５４．３４％；在２８例ＨＢｅＡｇ（＋）病例中，ＰＣＲ检测ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者２６例，占９２．８６％；在２０例ＨＢＶＭ均为阴性的病例中，ＰＣＲ检测ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者有６例，占３０．００％。证明ＰＣＲ法检测ＨＢＶ－ＤＮＡ较用ＥＬＩＳＡ法检测抗原一抗体更加灵敏、可靠。     

三维一体视频培训方法在中医护理技能培训中的应用效果

目的：研究视频培训方法对提高护士生中医护理技能的作用。方法选择2014年5月至2015年5月在安徽中医药大学第一附属医院实习的护理本科生70名为研究对象,采用单双号随机抽签方法将研究对象分为对照组和试验组,各35名。研究对象均进行集中1次现场培训,对照组常规自学1周,试验组提供视频文件自学1周。通过对耳穴埋豆、隔姜灸、拔火罐、刮痧4项中医操作考核以及理论考核、满意度调查等相关指标进行两组比较。结果中医技能操作4项考核、中医理论考核平均成绩试验组均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;满意度调查,试验组总体满意度为100％,高于对照组的65.71％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论三维一体视频培训方法能够提高护士生中医护理技能操作水平及中医辨证施护水平,护士生对培训方法满意。     

金嗓散结丸治疗声带小结的疗效观察

目的探讨口服中成药（金嗓散结丸）治疗声带小结患者的动态喉镜及嗓音声学分析指标变化。方法采用Xion动态喉镜及嗓音声学分析软件对48例女性声带小结患者治疗前1天及治疗后2周、1个月、2个月进行动态喉镜观察及声学分析,同期选取48例动态喉镜检查声带外观及运动均正常的成人女性作为对照组进行对比。结果声带小结患者治疗前基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）均高于对照组,嗓音障碍指数（DSI）低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;治疗2周后动态喉镜观察声带小结无明显缩小,而患者的各项声学参数值与治疗前相比均有一定程度降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后与治疗前比较,动态喉镜观察声带小结明显缩小甚至消失,各声学参数值差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与正常对照组相比,各声学参数值差异仍具有统计学意义（P〈0.05）;治疗2个月后与对照组相比,各声学参数值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中成药治疗声带小结有较好疗效,且安全方便,无不良反应,值得临床推广使用;基频微扰、振幅微扰及DSI声学参数可以作为中成药治疗声带小结疗效评价的客观敏感指标。     

鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察北大核心CSCD

目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的疗效。方法选择经常规全身用药治疗两周无效的伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者84例84耳,随机分为治疗组和对照组,每组42例42耳。治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml和利多卡因注射液0.1ml,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml,每2天注药1次,共5次,治疗10天后比较两组患者耳鸣疗效及0.5~4kHz气导纯音平均听阈差异。结果治疗10天后两组气导平均听阈都较治疗前下降,治疗组由63.27±15.35dB HL下降至47.83±14.58dB HL,对照组由65.24±13.46dB HL下降至53.56±15.79dB HL,治疗组听力改善总有效率(61.90%,26/42)优于对照组(42.86%,18/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组耳鸣程度均较治疗前减轻,治疗组有效率73.81%(31/42),对照组有效率52.38%(22/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素鼓室给药可以作为挽救性治疗应用于伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著。     

右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床观察

目的 观察右美托咪定预防经皮肾镜碎石取石术患者全身麻醉拔管期躁动的临床效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级择期行经皮肾镜碎石取石术的患者60例,分为右美托咪定组(DEM组)和生理盐水组(NS组),每组30例.于手术结束前30 min,DEM组静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,NS组泵注等剂量的生理盐水,10 min泵完.记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、缝皮结束时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察两组睁眼时间、拔管时间及拔管期躁动发生率.结果 DEM组患者在T2、T3、T4时点的MAP、HR低于NS组(P＜0.05),NS组在T2、T3、T4时点的MAP、HR较T0高(P＜0.05);DEM组患者全身麻醉拔管期躁动总发生率明显低于NS组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在全身麻醉下经皮肾镜碎石取石手术结束前30 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg可有效减少拔管期躁动的发生.     

胰腺类癌三例

胰腺类癌是一种极为少见的胰腺低度恶性神经内分泌肿瘤.易造成漏诊、误诊而延误手术治疗时机.2006年5月至2008年3月我科共收治3例胰腺类癌患者,经手术治疗,效果良好.     

右侧非返性喉返神经一例

由于非返性喉返神经是临床罕见的解剖异常,在施行甲状腺切除术中,如不采取预先显露或解剖喉返神经极易造成损伤.我们近年来曾分别遇到左侧非返性喉返神经[1]和右侧非返性喉返神经患者各1例.现将后者报告如下.     

三维一体视频培训方法在中医护理技能培训中的应用效果

目的 研究视频培训方法对提高护士生中医护理技能的作用。方法 选择2014年5月至2015年5月在安徽中医药大学第一附属医院实习的护理本科生70名为研究对象,采用单双号随机抽签方法将研究对象分为对照组和试验组,各35名。研究对象均进行集中1次现场培训,对照组常规自学1周,试验组提供视频文件自学1周。通过对耳穴埋豆、隔姜灸、拔火罐、刮痧4项中医操作考核以及理论考核、满意度调查等相关指标进行两组比较。结果 中医技能操作4项考核、中医理论考核平均成绩试验组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;满意度调查,试验组总体满意度为100%,高于对照组的65.71%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 三维一体视频培训方法能够提高护士生中医护理技能操作水平及中医辨证施护水平,护士生对培训方法满意。     

抗真菌颗粒剂内服配合香莲外洗液外用治疗足癣疗效观察

目的:探讨抗真菌颗粒剂内服配合香莲外洗液外用治疗足癣的疗效和安全性。方法:采用随机平行对照单盲法设计,入选病例随机分为治疗组和对照组,治疗组予以抗真菌颗粒剂内服及香莲外洗液外用,对照组单用香莲外洗液外用;2周为1个疗程;分别治疗2个疗程,对停药时及停药2周后的疗效进行分析评价。结果:疗效评价的结论建立在ITT意图治疗分析的基础上;治疗组和对照组相比,其在停药两周时其临床疗效、真菌学清除率、综合疗效以及皮损消退时间均优于对照组(P0.05);治疗组有1例发生局部皮肤红肿,发生率为3.57%。结论:抗真菌颗粒剂内服配合香莲外洗液外用具有良好的疗效和安全性,值得临床推广运用。