维持性血液透析并发脑卒中的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(MHD)并发脑卒中的相关因素。方法回顾性分析50例MHD并发脑卒中患者(卒中组)的临床资料,58例同期单纯血液透析患者(非卒中组)作为对照组。结果卒中组较非卒中组血压高,血压波动大,总胆固醇高,平均透析时间短;其中脑梗死患者血糖高,三酰甘油较低;脑出血患者血红蛋白及血小板较低(P0.05)。Logistic回归分析显示收缩压(P0.01,OR=1.055)为血液透析发生脑卒中的危险因素,血小板(P=0.002,OR=0.985)、血红蛋白(P=0.011,OR=0.951)为血液透析发生脑出血的保护性因素。结论 MHD患者发生脑卒中与高血压、贫血、低血小板血症有关。     

胰十二指肠切除术后连续3次腹腔大出血1例报告

胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹周围恶性肿瘤以及某些慢性胰腺炎患者的经典手术方式.其切除范围包括胰头、全部十二指肠、空肠上段、胃远端部、胆囊以及大部肝外胆管等,同时还要进行胰肠、胆肠及胃肠吻合口重建[1].PD手术患者术前全身状况较差,常伴有梗阻性...     

四川南充与山东青岛地区痛风临床特点比较

目的 通过分析四川南充和山东青岛地区痛风患者的临床及生化资料,探索内陆和沿海地区痛风的发病特点.方法 收集四川南充地区痛风患者194例、山东青岛地区痛风患者194例,对其临床资料及血尿酸(SUA)、血脂、空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等生化指标进行对比分析.结果 高嘌呤饮食诱发痛风发作在南充痛风患者所占比例低于青岛痛风患者(P＜0.01);南充痛风患者合并痛风石者所占比例低于青岛痛风患者(P＜0.05).南充痛风患者总胆固醇(CHO)及BMI水平明显低于青岛痛风患者(P均＜0.01),腰臀比(WHR)低于青岛痛风患者(P＜0.05).与青岛痛风患者相比,南充痛风患者合并脂代谢紊乱者较少(P＜0.05),冠心病、肥胖者所占比例少(P均＜0.01);南充痛风患者合并肾结石者较青岛痛风患者明显增多(P＜0.01).结论 与南充内陆地区痛风患者相比,青岛沿海地区痛风患者易由高嘌呤饮食诱发痛风发作,并且易合并有痛风石、脂代谢紊乱、冠心病和肥胖;与青岛沿海地区痛风患者相比,南充内陆地区痛风患者多合并肾结石.     

智能手机及应用程序在卒中患者管理中的应用进展

<正>卒中在我国产生的疾病经济负担占第2位~([1]),并且逐年上升~([2-3])。此外,发病率高、地区间医疗资源分配不均衡、社区慢性病管理网络不健全、医院延伸服务实施困难等问题导致绝大多数患者无法得到及时、有效、持续的指导,越来越多卒中患者带残生存~([2])。近年来,信息技术的快速发展为解决当下医疗健康问题复杂性和多元性发挥了重要作用,尤其是智能手机及应用程序(application,APP)的出现,     

基于数据挖掘探讨徐浩教授治疗冠心病的用药规律

目的分析徐浩教授治疗冠心病的处方用药规律和经验。方法从门诊病历中选取并整理徐浩教授治疗冠心病处方543首,提取中药处方数据,建立标准化医案数据库,利用古今医案云平台系统的用药统计分析、聚类分析、复杂网络分析等数据挖掘功能,分析医案中处方的用药频次、性味归经、常用药对及核心处方等数据。结果整理处方543首,涉及药物217种,治疗冠心病的高频中药有黄芪、丹参、柴胡、炙甘草、三七粉、瓜蒌等,药性多属温、微寒、平,药味多属甘、苦味,主要归经为肝、肺、心经,功效以活血祛瘀、利水消肿、生津养血为主。常用药对有黄芪-丹参、丹参-黄芪、黄芪-三七粉等。聚类分析可将药物分为4类,分别为活血祛瘀止痛,调畅气机,宣痹通阳,益气养血、健脾化痰。复杂网络分析得出核心药物为黄芪、丹参、三七粉、瓜蒌、柴胡、黄芩、炙甘草、天麻、枳壳、制何首乌、党参、延胡索、川芎、薤白。结论徐浩教授治疗冠心病药物多为温、平、甘、苦,归肝、肺、心经,治疗多气血同治、寒热同调、虚实兼顾、注重调神,以温阳补气、活血化瘀、理气化痰、安神定志为法。     

胱硫醚-β-合成酶在SHR脑组织表达下调

内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)由L-半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-β-synthase,CBS)、胱硫醚-γ-裂解酶(cystathionine-γ-1yase,CSE)及半胱氨酸转移酶催化作用下产生,它通过中枢机制参与调节心血管活动[1-2].高血压时脑内局部H2S浓度的改变可能参与了高血压的发病,自发性高血压大鼠(SHR)脑内CBS表达未见报道.本实验检测CBS在SHR脑组织的分布及表达,探讨其与高血压发病的关系.     

胃癌中PD-L1蛋白表达及分布特征的病理学意义

目的检测胃癌中程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1, PD-L1)蛋白的表达,总结其在癌组织及癌间质中肿瘤浸润单核细胞(tumor infiltrating mononuclear cells, TIMCs)中的表达水平及分布特征,探讨影响胃癌PD-L1蛋白表达的病理学因素,以提高其判读的准确性及可重复性。方法收集安徽医科大学第四附属医院2015～2019年期间110例行胃癌根治切除术标本,运用免疫组化MaxVision两步法检测PD-L1蛋白表达,观察其在癌组织及TIMCs中的表达水平及分布特征,计算并比较不同判读方法下PD-L1蛋白表达及其检测阳性率的差异,并分析其与临床病理学特征及临床预后的关系。结果运用CPS、TPS及MIDS三种不同的判读方法,胃癌中PD-L1蛋白的检测阳性率分别为46.4%、24.5%、42.7%,三者一致性较好(P0.05)。其中运用CPS检测的阳性率最高,且呈高表达者最多。CPS、TPS及MIDS三者检测阳性率与胃癌肿瘤实质性坏死、TIMCs数量、肿块大小呈正相关(P0.05),其中CPS检测PD-L1表达还与癌组织浸润深度相关(P0.05),但与患者性别、年龄、肿瘤病变部位、组织学类型等均无关。PD-L1蛋白高表达者在胃癌组织的分布以弥漫性分布特征为主,低表达者以斑驳样分布特征为主,且无论表达高低均存在癌巢与间质接触面区域PD-L1着色强度较高的苔藓样分布特征。TIMCs中PD-L1阳性表达亦以苔藓样分布特征为主,着色细胞主要是淋巴细胞、巨噬细胞等,且接触面并列分布的癌细胞也更易见PD-L1阳性表达。结论胃癌中PD-L1蛋白检测以CPS判读指标为优。进展期胃癌中,当肿块直径5.0 cm、TIMCs数目较多、肿瘤实质性坏死明显时,PD-L1均易呈阳性,且癌巢与间质接触面区域易出现PD-L1表达或表达较高的情况,判读时要注意观察。     

米诺环素局部用药治疗牙周炎的研究进展

米诺环素作为半合成四环素族药物在体外实验中被证明是抑制牙周病原菌最有效的药物之一.本文主要讨论局部应用米诺环素治疗牙周炎.米诺环素局部释放系统有三种形式(薄膜型、微球型、软膏型),临床实验证明它们作为牙周炎机械治疗的辅助手段短期内对临床指标(探诊深度、附着丧失、出血指数)的改善有显著效果,长期临床效果的研究结果不一.另外米诺环素作为维护期、牙周手术治疗的辅助治疗,也有一定意义.本文还涉及一些对局部释放米诺环素药代动力学的研究.