尼索地平、普萘洛尔及两者联用对慢性稳定型心绞痛病人的急性疗效

尼索地平(简称NIS)是一种双氢吡啶类钙拮抗剂,与硝苯啶相比,本品具有强力冠脉和体循环血管扩张作用,而几乎无负性肌力作用,在使用扩张冠脉血管剂量时,对体循环动脉无明显作用。本品的这种选择性扩血管作用在治疗冠心病中具有重要意义。本文旨在采用随机、双盲、交叉、安慰剂对照试验评价了NIS和普萘洛尔(PRO)单用及两者联用对慢性稳定型劳力性心绞痛的急性疗效。 14例慢性稳定型心绞痛病人,均有显著的冠脉狭窄,以往均未服过NIS或PRO。在2周单盲安慰剂试验期结束后,所有病人均     

拉贝洛尔在慢性房颤中的应用

11例慢性房颤病人,均已口服地高辛每日0.25mg至少12个月。研究时病人维持原有地高辛治疗,并参加2～3周的拉贝洛尔(LAB)的增量期:LAB的初始量为100mg每日2次,以后逐渐增至最大剂量400mg每日2次。在增量期结束后,采用随机、双盲、交叉法,所有病人分别给予下列4组药物,每组给药时间为10～14天。Ⅰ组:单用安慰剂;Ⅱ组:单用地高辛(每日0.25mg);Ⅲ组:地高辛(每日0.25mg)加半量(即能耐受的最大剂量的一半)LAB;Ⅳ组:单用足量LAB。每组给药结束分别行踏车运动试验、     

多沙唑嗪的临床药理和评价

多沙唑嗪(doxazosin,简称DOX)是一种新的长效选择性突触后α_1受体阻滞剂,其结构类似哌唑嗪,为第二代选择性α_1受体阻滞剂。与哌唑嗪相比,本品具有降压作用强、半减期长、给药次数少等优点。本文综述DOX的药动学、药理作用和临床评价。一、药动学 DOX口服吸收迅速完全,给药2.4±0.7小时后血药浓度达峰值,5.7±0.1小时后达最大降压作用,一次给药后其降压作用可维持12～24小时。本品主要在肝脏经O-脱甲基(23%)和C-羟基化(12%)作用后在     

Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究(二)——不同器官转移状态对生存的影响

目的 评价化疗同期胸部三维放疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)不同器官转移状态对生存的影响.方法 2003-2010年共入组201例,可评价182例,其中单器官、多器官转移分别为107、75例.化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为4周期.胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy.生存分析采用Kaplan-Meier法.结果 201例的随访率为97.5％,随访满＜1、1～2、≥3年者分别为201、170、134例.182例1、2、3年生存率和中位生存期分别为41％、17％、10％和10.5个月;相似化放疗强度的单器官以及多器官转移分别为50％、20％、14％和13.0个月以及29％、12％、0％和8.5个月(x2=10.10,P=0.001);单纯骨及肺转移与多器官转移的分别为58％、25％、16％和14个月与29％、12％、0％和8个月(x2=10.42,P=0.001)及49％、21％、21％和11个月与29％、12％、0％和8个月(x2=6.39,P=0.011),单纯脑转移与多器官转移分别为49％、8％、0％和12个月与29％、12％、0％和8个月(x2 =0.71,P=0.401);全组4～5个周期化疗同期放疗的单器官以及多器官转移分别为63％、23％、19％和15个月以及42％、15％、0％和10个月(x2 =6.47,P=0.011);相同转移状态和4～5个周期化疗强度的单器官以及多器官转移放疗≥63 Gy及＜63 Gy的分别为71％、25％、25％和16.8个月及33％、17％、0％和10.5个月(x2=4.73,P=0.030)以及54％、21％、0％和14.3个月及29％、10％、0％和7.6个月(x2 =8.16,P=0.004).肝转移患者中位生存期为7个月,与除外肝转移的单器官、多器官转移比较有显著差异(x2=17.21,P=0.000).结论 Ⅳ期NSCLC单器官转移在化疗同期应重视局部放疗,提高剂量延长生存期;肝转移预后较差.     

非小细胞肺癌术后放射治疗纵隔移位研究

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗(PORT)流程中含靶区纵隔移位规律和实施中期评估的价值。方法:100例NSCLC术后N 2期和R 1-2切除并任何N期患者,以骨性解剖建立坐标轴,测量纵隔三维方向在PORT流程中的移位规律。采用 WilCoxon、 Krusk...     

Ⅲ+Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗正常肺V_5、V_(10)预测放射性肺损伤前瞻性临床研究

目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗正常肺低剂量体积对放射性肺损伤的预测作用.方法 采用三维适形后程加速超分割放疗经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌患者100例.Ⅲ期14例,Ⅲb期36例,Ⅳ期50例.鳞癌49例,腺癌48例,腺鳞癌3例.初治79例、术后复发8例,术后残留12例,术后辅助1例.单纯放疗9例,放化疗91例.放疗剂量60～80 Gy,60～69 Gy 24例,≥70 Gy76例.化疗方案采用紫杉类+铂类一线方案.用剂量体积直方图计算正常肺V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)和平均肺剂量(MLD).肺损伤评估根据CTC 3.0标准.结果 全组V_5为37%～98%,中位值65%;V_(10)为27%～78%,中位值47.5%;V_(20)为17%～54%,中位值31%;V_(30)为9%～31%,中位值24%.100例患者中发生放射性肺炎(RP)1级34例,2级27例,3级8例,4级1例,5级1例.75例患者中发生放射性肺纤维化1级46例,2级14例,3级2例.V_5、V_(10)、V_(20)、MLD与≥1级RP相关,V_(5)、V_(20)、V_(30)、MLD与≥2级RP相关,V_5与≥3级RP相关.V_(5)、V_(20)、V_(30)、分别>65%、31%、24%时发生≥2级RP概率增加,V_(5)、V_(20)分别>65%、31%时发生≥3级RP概率增加,V_(20)>31%时发生≥1级RP概率增加.大体肿瘤体积、计划靶体积与≥1级RP、≥2级放射性肺纤维化相关.性别、年龄、临床分期、处方剂量、照射野数目与各级放射性肺损伤无关.结论 剂量体积参数V_(5)、V_(10)与RP发生相关,可能成为放射肺损伤有效的预测因子.     

早期非小细胞肺癌大分割放射治疗临床研究

目的：探讨三维适形放疗（3-dimensional conformal radiotherapy，3D．CRT）大分割放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法：11例早期非小细胞肺癌（I期8例，HB期3例；中位年龄72岁）三维适形大分割放射治疗（hypofractionation radiotherapy，HORT）全程或后程推量，肿瘤剂量60Gy～76Gy，3Gy～8Gy／次，1次／天，3次～5次／周。生物等效剂量76．8Gy～105．6Gy。中位随访时间54个月。根据WHO标准评价近期疗效，RTOG标准评价毒性反应。结果：完全缓解（CR）9．09％（1／11），部分缓解（PR）81．8％（9／i1），稳定（NC）9．09％（1／11）。中位生存时间39个月。1，3及5年总生存率分别为81．8％，58．4％和18％，1，3及5年肿瘤相关生存率分别为91％，91％和18％。放射性食管炎27．3％（2级2例，3级1例），急性放射性肺炎（2级1例）9．09％。结论：三维适形大分割放射治疗早期非小细胞肺癌近期疗效和生存率优于常规分割放疗，放疗毒性未见明显增加，耐受性好，是一种有效安全的局部治疗手段。     

区域淋巴结微小转移对非小细胞肺癌临床分期的影响

目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后常规病理诊断转移区域淋巴结中微小转移的发生规律,研究微小转移对临床分期、生存率等的影响。方法经根治术后常规病理证实为T1～T4N0～N1M0期NSCLC 107例,用广谱抗细胞角蛋白抗体AE1/AE3行Envision~(TM)二步法检测,并设阴性、阳性及空白对照。结果判断标准为≥1个细胞的细胞膜或细胞浆出现棕黄色为染色阳性,且细胞形态有恶性特征,即为区域淋巴结微小转移。设肺门淋巴结有微小转移灶可调整分期为pCK-N1期,纵隔淋巴结则为pCK-N2期。分析微小转移病例的中位生存期和1、3、5年生存率及其与临床分期的关系。结果NSCLC中微小转移阳性率为29.9%,其中p-Ⅰ、p-Ⅱ、p-Ⅲ期的分别为27%(21/78)、30%(7/23)、67%(4/6)。病理分期的分层分析显示,非微小转移病例1、3、5年生存率及中位生存期较微小转移组明显延长。将p-Ⅰ～Ⅱ期病例发生纵隔淋巴结微小转移的调整为pCK-ⅢA期,与无微小转移的p-Ⅰ～Ⅱ期病例1、3、5年生存率和中位生存期比较显著下降。将p-ⅠB期肺门淋巴结微小转移者调整为pCK-ⅡB期,与无微小转移的p-ⅠB期生存率比较也有明显减低趋势。将pCK-ⅢA期与p-Ⅲ期、pCK-ⅡB期与无微小转移的p-ⅡB期的长期生存比较无差异。结论NSCLC淋巴结微小转移可能随病情进展检出率增加,淋巴结微小转移是影响长期生存的不利因素,提示pCK-N1可能会等同于p-N1,pCK-N2可能会等同于p-N2,对现有的UICC分期产生影响。     

Ⅳ期NSCLC化疗同期3DRT前瞻性、多中心Ⅱ期临床研究——临床因素对生存影响(PPRA-RTOG003)

目的 探讨临床因素对Ⅳ期NSCLC化疗同期原发肿瘤3DRT生存的影响。方法 对2008—2012年一项前瞻性临床研究再分析入组203例,可评价临床因素178例。化疗为含铂两药方案,中位周期数为4(2~6个周期),原发肿瘤3DRT中位剂量60.3 Gy (36.0~76.5 Gy)。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox回归模型多因素分析。结果 全组1、2、3年OS和中位生存期分别为56%、16%、10%和13个月(95% CI为11.500~14.500)。单因素分析显示PLT≤221×10⁹/L、Neu≤5.2×10⁹/L、WBC<7×10⁹/L、疗后KPS改善的OS显著延长(P=0.000、0.022、0.003、0.029),单器官转移、Hb≥120 g/L有延长OS趋势(P=0.058、0.075)。多因素分析显示WBC<7×10⁹/L、PLT≤221×10⁹/L及疗后KPS改善对OS有益(P均<0.05)。结论 疗前WBC、PLT水平和疗后KPS是化疗同期3DRT Ⅳ期NSCLC的预后影响因素。临床试验注册 ClinicalTrials.gov,注册号:ChiCTRTNC10001026。