抗肝纤维化药物研究进展

<正> 近年来,随着对肝纤维化机理认识的不断深入,特别是对细胞外基质(ECM)合成与降解的机制有了更多的了解,抗肝纤维化的药物治疗越来越接近现实。理想的药物应该是具有以下特征:①具有很好的耐受性;②对肝脏的针对性强;③副作用极少。虽然     

慢性肝病社区管理的必要性和可行性分析

目的探讨常见慢性肝病社区管理的必要性与可行性。方法查阅北京4家社区卫生服务中心居民健康档案及社区内小型事业单位职工体检结果,并在北京3家三级甲等医院就慢性乙型肝炎(CHB)、脂肪性肝病患者的月均就医费用、对于慢性肝病社区管理的认识及社区医院与三级医院之间合作转诊的态度等问题进行问卷调查,对以上结果进行分析。结果社区中,352例60岁以上老年人脂肪肝的患病率为33.7%~36.9%,其中93.5%的患者血脂升高。在小型事业单位中,脂肪肝的患病率为13.5%,91.2%患者合并血脂异常。共完成调查问卷970份,其中慢性肝病患者800份,社区医师170份。CHB和脂肪性肝病患者月均花费分别为994.2元和279.3元。57.2%的CHB患者和80.9%的脂肪性肝病患者愿意接受社区管理。大约85.6%的患者希望通过社区医师判断患者是否需要转诊至三级医院,98.2%的患者希望由三级医院安排患者回到社区医院就诊。91.4%的城区和96.0%的郊区社区医师愿意参与慢性肝病的管理。结论对CHB和脂肪性肝病的社区管理,具备必要性和一定的可行性,应进一步完善社区居民健康档案管理、社区医师专业知识培训以及基本药物制度。     

肝细胞癌射频消融术前肝脏功能评估的意义

肝脏功能是影响肝细胞癌（HCC）射频消融（RFA）治疗效果及预后的重要因素,应在治疗前进行全面评估。总结了Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）、凝血酶原时间（PT）及其活动度（PTA）、血小板（PLT）、血清白蛋白（Alb）、胆红素（Bil）及HBV DNA水平等评估手段对预测消融后并发症及生存情况的价值,明确了术前肝脏功能评价的意义。     

无创检查评价肝病严重程度和预后:技术创新转化为临床应用

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门诊患者对病毒性肝炎防治知识了解情况的调查与分析

目的了解医院门诊患者对慢性病毒性肝炎防治知识的知晓情况,为医护人员开展健康教育和加强健康监护提供依据。方法采用慢性病毒性肝炎防治知识调查问卷,对2011年世界肝炎宣传日自愿参与北京友谊医院义诊活动的门诊患者进行现场问卷调查。结果在118名门诊患者中,对病毒性乙型肝炎和病毒性丙型肝炎传播途径的知晓率介于41.5%～87.3%。门诊患者中分别有50.0%和46.6%的患者知晓乙型肝炎和丙型肝炎的病情进展;59.3%和57.6%的患者知晓两者何时需要治疗;14.4%和39.0%的患者知晓两者的治疗结局。在治疗结局方面,门诊患者对乙型肝炎的知晓率低于丙型肝炎,两者差异有统计学意义(χ2=17.89,P<0.001)。主要家庭成员中有无肝炎患者的门诊患者对病毒性肝炎防治知识的知晓率差异无统计学意义。39.8%的门诊患者对肝炎患者仍然存在不同程度的偏见。结论应提高门诊患者对肝炎病毒传播途径全面的认知,重视对门诊患者,尤其是肝炎患者家属开展关于不同类型病毒性肝炎防治知识的宣传教育。     

肝静脉压力梯度对肝硬化临床终点事件的预测

肝硬化是肝脏疾病的终末阶段,失代偿期肝硬化以门静脉高压为显著特征,目前肝静脉压力梯度是评估门静脉高压的"金标准",具有重要的临床意义。对肝静脉压力梯度在代偿期及失代偿期临床终点事件中的预测作用以及在门静脉高压药物治疗效果评价中的应用进行阐述,以期为临床早预测、早预防、早干预门静脉高压提供依据。     

肝硬化门静脉高压的病因和非病因治疗

高压是肝硬化的严重并发症,是门静脉阻力和门静脉血流量增加的结果。病因和非病因治疗均可在一定程度上有效降低门静脉压力,但在改善预后方面效果欠佳。以降低肝内血管阻力为靶点的新治疗药物可能有助于实现门静脉高压的逆转。本文以肝硬化门静脉高压的发生机制为基础,对目前的药物治疗从病因和非病因治疗两方面进行总结,以期为临床治疗选择提供较全面的理论和循证依据。     

既往乙型肝炎病毒感染的原发性胆汁性胆管炎患者临床特点及长期预后

目的探讨既往感染乙型肝炎病毒(HBV)的原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的临床特点及长期预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心就诊的PBC患者353例, 分为既往HBV感染组(156例)和无HBV感染组(197例)。比较两组患者的基线临床特点, 并通过门诊及电话随访, 比较其1年后对熊去氧胆酸应答率、GLOBE评分、UK-PBC评分以及长期无肝移植生存率。采用曼-惠特尼U检验比较既往HBV感染和无HBV感染PBC患者的生物化学指标、免疫球蛋白、血小板计数、GLOBE评分、UK-PBC评分等。采用χ2检验比较两组PBC患者性别、年龄、抗线粒体抗体-M2阳性率、肝硬化比例、熊去氧胆酸应答率。采用Kaplan-Meier方法计算患者的无肝移植生存率, 组间比较用Log-rank对数秩检验。结果与无HBV感染的PBC相比, 既往HBV感染的PBC患者中女性比例显著降低(91.9%比79.5%, P = 0.001);但在年龄、生物化学指标、免疫指标、血小板计数、肝硬化比例等方面差异无统计学意义。治疗1年时, 既往HBV感染者对熊去氧胆酸生物化学...     

Alagille综合征的临床及病理特征分析

目的 分析Alagille综合征(Alagille syndrome, ALGS)患者的临床特征、实验室指标、肝脏组织学、基因突变结果及预后特点。方法 回顾性分析2016年1月至2022年2月于首都医科大学附属北京友谊医院明确诊断为ALGS患者27例，收集患者临床特征、实验室指标、病理组织学、基因测序结果。结果 临床特征分析，生长发育迟缓16例(59.3%)、ALGS特殊面容8例(29.6%)、心血管受累16例(59.3%),蝴蝶椎骨10例(37.0%);肾脏受累8例(29.6%),角膜后胚胎环1例(3.7%);所有患者均有胆汁淤积，脾大23例(85.2%),食管胃底静脉曲张8例(29.6%),腹腔积液10例(37.0%),肝脏占位3例(11.1%)。病理特点分析，胆管消失16例(84.2%),汇管区炎症16例(84.2%),界面炎6例(31.6%),细胆管反应6例(31.6%),胆汁淤积12例(63.2%),胆盐淤积5例(26.3%);所有患者均存在不同程度的肝纤维化，其中肝硬化8例(42.1%)。基因检测分析，所有患者均为JAG1基因突变，其中1例合并NOTCH2基因突变，15例(...     

我国人群遗传性血色病基因突变特点分析

目的分析我国人群遗传性血色病(HH)的基因突变特点。方法选取2013年1月-2015年12月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的9例HH患者,提取基因组DNA,对4种类型HH基因HFE(Ⅰ型)、HJV(ⅡA型)、HAMP(ⅡB型)、TFR2(Ⅲ型)及SLC40A1(Ⅳ型)所有外显子进行PCR扩增和Sanger测序,分析基因突变情况;另选取50例健康人群作为对照组,分析已鉴定的基因突变在健康人群中的表达情况。结果 9例HH患者中,存在Ⅰ型HFE基因H63D突变2例、ⅡA型HJV基因E3D突变1例、Ⅲ型TFR2基因I238M突变2例,Ⅳ型SLC40A1基因IVS 3+10 del GTT剪切突变1例,未检出欧美人群常见的Ⅰ型HFE C282Y突变。5例患者未检测出任何错义或剪切突变。此外,在一个遗传家系中发现HH患者同时存在HFE H63D、HJV E3D及TFR2I238M突变,但携带其中2个突变的健康兄妹没有出现HH表型。结论 HH基因突变在不同种族患者中存在较大的差异,我国可能以非HFE型HH为主,推测可能存在与目前已知基因不同的HH相关基因,需进一步研究证实。