手术治疗老年胆道结石72例体会

目的：探讨老年胆道结石的临床特点，提高手术治疗效果。方法：对本院2004～2007年72例老年胆道结石手术病人进行分析，特别是对有并存病病人的手术方式、手术时机进行分析。结果：72例手术病人中死亡1例．死亡率1．38％。并发症发生率11．1％，疗效满意。结论：对老年胆道结石患者，应早发现、早治疗，入院后全面了解病情，在充分的术前准备后积极行手术治疗，能大大提高手术成功率，降低并发症的发生率。     

AECOPD血清中IL-8和NF—κBp65的表达及黄芪注射液对其的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）血清中白介素8（IL-8）和核因子-κBp65（NF-κBp65）的表达及黄芪对其的影响。方法AECOPD住院患者60例，随机分为常规组和黄芪组各30例，入院时及治疗后第8d采集外周血，取血清用ELISA测定IL-8和NF—κBp65浓度，观察两组临床疗效及治疗前后肺功能。结果常规治疗组有效率73．3％，黄芪组有效率93．3％，两者差异有显著性p〈0．05（u=2．078）；黄芪组治疗后FEV1．0、FEV1．0／FVC均高于常规治疗组，差异有显著性p〈0．01；黄芪组治疗后IL．8与NF—κBp65浓度均低于常规治疗组，差异有显著性。结论黄芪可能通过启动机体免疫机制，抑制炎症促进因子，抑制气道炎症反应。     

模拟教学法与妇产科见习

模拟医学教育是目前国际医学教育界正在推行的一种全新教育模式,在很多发达国家,已广泛开展借助各类仿真模型、综合模拟病人救治系统以及虚拟教学培训系统培训临床操作技能。妇产科学临床见习因其特殊性、教学资源缺乏、患者不配合等因素,使临床见习面临极大困难,妇产科模型及模拟人以其完备的功能、人性化的使用方式、时间上的方便性、使用上的可调节性和可重复性、允许出错但对病人无任何风险等优势为妇产科临床见习提供了很大的帮助,成为新的医疗形势下临床实践性教学的新途径[1]。1目前妇产科见习课的困难和问题1.1教学资源短缺:由于妇产科临床操作主要在女性生殖器官局部进行,其解剖部位和疾病种类都具有显著的特殊性,患者一般不愿意让学生检查,尽管教师努力加强与患者沟通,有些患者仍然无法接受甚至对带教老师都具有排斥心理。近几年来,很多妇产科见习课都无法在临床实践完成,只能通过课堂讲解、挂图、幻灯、多媒体课件、教学录像等方法提高教学效果。另外,学生数量多,医院病人相对数量较少,教学资源的供需失衡,学生临床实习机会更少。1.2抽象知识难以理解:由于妇产科学的特殊性,即使可以做到在病人身上示教、练习、操作,由于知识的抽象性,学生仍无法完全领会实习内...     

中国式不离婚

人做一件事情,能有几个目的呢？无非或为精神,或为物质。离婚这样,不离婚也这样。中国的男人和女人,对于情变,忍耐程度不一样：男人——往往能容忍女人思想上的背叛,但不能容忍女人身体上的背叛;女人——往往能容忍男人身体上的背叛,但不能容忍男人思想上的背叛;于是,有了中国式的不离婚……     

冠状动脉支架植入术对急性冠脉综合征患者血浆Syndecan-4水平的影响

目的观察冠状动脉支架植入术对急性冠状动脉综合征患者血浆Syndecan-4蛋白水平的影响。方法经冠状动脉造影确诊为急性冠状动脉综合征并行冠状动脉支架植入术的患者共43例,分别在术前、术后1 h和术后24 h收集血样本,并设立对照组进行比较,采用ELISA法分别测定两组患者血浆中Syndecan-4蛋白水平。结果①急性冠状动脉综合征支架植入组术后1 h,血浆Syndecan-4蛋白水平明显升高,与术前水平比较差异有显著性（P〈0.05）,支架植入组术后24 h,血浆Syndecan-4蛋白水平明显下降,与术后1 h及术前比较差异均有显著性（P〈0.05）。②对照组冠状动脉造影术前、术后1 h、术后24 h三个时间点的血浆Syndecan-4蛋白水平比较差异无显著性（P〉0.05）。急性冠状动脉综合征支架植入组术前、术后24 h两时间点的血浆Syndecan-4蛋白水平与对照组比较差异无显著性;术后1 h血浆Syndecan-4蛋白水平显著高于同时间点的对照组（P〈0.05）。结论冠状动脉支架植入术能够明显提高急性冠状动脉综合征患者血浆中Syndecan-4蛋白水平,提示Syndecan-4作为一种生物学调节因子在血管急性机械损伤的修复及早期血管炎症反应中发挥着重要的作用。     

Blimp1-BCMA调控浆细胞功能在系统性红斑狼疮发病中的意义

【摘要】 目的 探讨Blimp1在MRL/lpr狼疮鼠中的表达水平,为靶向浆细胞治疗SLE提供思路。方法用EMSA和CHIP证实Blimp1对B细胞成熟抗原（BCMA）的调控作用,并用实时定量PCR检测MRL/lpr狼疮鼠与正常鼠脾脏和淋巴结中Blimp1mRNA的表达差异。结果 Blimp1能与BCMA基因启动子相结合。狼疮鼠组脾脏Blimp1mRNA的相对表达水平高于正常对照组Blimp1mRNA的相对表达水平（Z = 2.609,P < 0.01）,狼疮鼠组淋巴结中Blimp1的相对表达水平也高于正常对照组Blimp1mRNA的相对表达水平（ Z = 3.402,P < 0.01）,差异有统计学意义。结论 BCMA可能是Blimp1的靶基因,Blimp1可直接调控BCMA表达,在维持浆细胞存活及抗体分泌中发挥作用。 【关键词】 红斑狼疮,系统性; Blimp1; B细胞成熟抗原; 浆细胞; 小鼠,近交MRL lpr     

手术辅助局部热化疗治疗脑胶质瘤的疗效分析

目的 评价脑胶质瘤手术辅助局部热化疗的疗效.方法 回顾分析自2002年7月至2007年7月收治的120例胶质瘤患者的临床资料,其中59例行单纯肿瘤手术切除(常规治疗组),61例行肿瘤手术切除辅助术中、术后局部间断热化疗(综合治疗组),比较两种治疗方法的效果.结果 综合治疗组平均生存(35.35±4.35)个月,常规治疗组平均生存(8.65±3.25)个月,综合治疗组较常规治疗组生存年限显著延长(P<0.01),而并发症并未增加.CT扫描可观察到残留肿瘤逐渐变小、液化、消融.结论 脑胶质瘤手术辅助局部热化疗可提高手术疗效,减少肿瘤复发,是一种安全有效的治疗方法.     

利用无功能手指再造拇指及虎口一例

患者 男,31岁.因左手外伤后功能受限1年入院.临床检查:左拇指末节Ⅱ度缺如;第二掌骨背侧及手掌瘢痕挛缩;示指短缩,指端无感觉,主、被动屈伸活动不能,指甲变形;虎口区瘢痕挛缩,拇指对掌功能差(图1).X线片显示:左手第二掌骨远端1/2缺损,掌指关节缺损,指骨向近侧移位与掌骨残端形成假关节(图2). 在臂丛神经阻滞麻醉下,依据对侧拇指长度于同侧废用示指设计相应带指甲的复合组织,切开皮肤及皮下组织,解剖指背静脉及双侧指神经及指动脉,将示指剩余近端指体剔除指骨形成剔骨皮瓣,用于修复虎口开大后的创面,将切取的示指远端复合组织移植于拇指远端,吻合指背静脉及指动脉、指神经.术后予以常规抗感染、抗凝血和抗痉挛治疗.