短期双胍类降糖药治疗对糖尿病患者血乳酸水平的影响

目的:观察短期苯乙双胍和二甲双胍治疗高龄2型糖尿病(DM)患者对血浆乳酸水平的影响.方法: 苯乙双胍组为16例高龄(60～74岁)2型DM患者,每日服用苯乙双胍150 mg,连续7 d;二甲双胍组为16例高龄(60～76岁)2型DM患者,每日服用二甲双胍1.5 g,连续7 d.于服药前、服药1～7 d,每日监测血浆乳酸水平的变化.结果: 苯乙双胍组服药后血乳酸水平[分别为(2.64 ±0.74)、(2.76±0.72)、(3.42 ±1.01)、(3.44±0.78)、(3.67±0.78)、(3.74±0.87)、(3.76±0.86)mmol·L -1]较服药前水平[(2.32±0.59)mmol·L-1]显著增高(F=7.833,P=0.000).二甲双胍组服药前后血浆水平无明显变化(F=0.942,P=0.479).结论:高龄2型DM患者短期服用苯乙双胍可以引起血浆乳酸水平明显增高,继续服用有发生乳酸酸中毒的倾向.     

甲状腺乳头状癌与良性乳头状增生中p16、CD56蛋白表达特点及诊断价值

目的探讨p16与CD56标记在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和良性乳头状增生(benign papillaryhyperplasia,BPH)中的表达特点与诊断价值。方法采用免疫组化EnVision两步法检测46例PTC及22例BPH中p16与CD56蛋白的表达。结果乳头状癌中p16阳性率以(+～)为主,分布呈癌巢中央区阳性率低、浸润性边缘阳性率高的特点,癌周组织(-)。CD56在80%的癌组织中表达缺失,其余病例呈(+～),癌周组织(+)。p16、CD56对PTC和BPH的诊断敏感度为98%、80%;特异度为82%、64%;准确度为93%、75%。两者平行联合检测,敏感度达100%,特异性降为55%,如串联联合,特异性升高为91%,敏感度率为78%。结论 p16蛋白是鉴别PTC与BPH的良好标记物,CD56对这两种病变的诊断价值有限,p16、CD56蛋白联合检测并不优越于p16单独标记。     

地特胰岛素与门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察地特胰岛素联合门冬胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的疗效。方法将118例口服降糖药物欠佳的2型糖尿病患者随机分为地特胰岛素联合门冬胰岛素组（N-D组）,诺和灵R联合诺和灵N组（N-N组）,连续治疗2周,分别于治疗前后测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和空腹胰岛素（FINS）,并分别计算HOMA-IR和HOMA-β,记录血糖达标时间、达标日胰岛素类似物用量和低血糖发生频率。结果 N-G组与N-N组FBG、2hPG、Homa-β和Homa-IR比较均无显著性差异,P〉0.05;两组强化治疗前后组内比较FPG、2hPG、Homa-β和Homa-IR比较均为P〈0.01;而N-G组的糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生率均较N-N组低,P〈0.01。结论地特胰岛素联合诺和锐强化治疗可以明显改善胰岛B细胞功能,降低胰岛素抵抗,使多数口服降糖药物控制血糖欠佳的2型糖尿病患者血糖更加快速、安全达标。