应用六西格玛方法减少门诊西药房处方配药差错

目的 降低我院门诊西药房处方调配差错率,提高药房调配质量.方法 应用六西格玛管理法,通过定义、测量、分析、改进和控制,查找与分析处方调配差错的关键因素进行改进.结果 改进措施后处方调配差错率低于改进措施前.结论 六西格玛管理法适用于医院药房的处方调配质量管理,能够减少了处方调配差错率.     

经桡动脉与股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗的对比分析

目的探讨经桡动脉和股动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的有效性、可行性与安全．性。方法选择冠心病患者272例,其中136例经桡动脉途径、136例经股动脉途径行PCI,比较两组患者手术时间、手术成功率等手术情况和并发症发生情况。结果两组患者术中造影时间、手术时间、穿刺成功率、造影剂使用量、曝光时间、PCI成功率差异无显著性（P〉0．05）桡动脉组穿刺时间和手术途径更换例数明显高于股动脉组,术后卧床时间明显短于股动脉组,术后并发症发生率明显低于股动脉组（P〈0．05）。结论经桡动脉途经和经股动脉途径行PCI临床疗效相似,但经桡动脉途径行PCI外周血管并发症及卧床相关并发症少,具有止血方便、患者活动不受限制、恢复快、住院时间短等优点,值得在临床推广应用。     

大鼠背部脊柱两侧全层皮肤圆形创面增生性瘢痕愈合过程中臭氧的作用

背景:预防硬膜外瘢痕的形成,可减少腰椎手术失败综合征的发生。臭氧应用于腰椎间盘突出症的治疗已取得较好的临床效果。目的:观察臭氧对大鼠伤口瘢痕愈合过程的影响。方法:外科切口法制备大鼠背部脊柱两侧圆形全层皮肤创面增生性瘢痕模型,分为3组,纯氧组及臭氧组分别注射纯氧及30～40mg/L臭氧,总量均为5mL,空白组不注射任何药物,每周2次,4周后取瘢痕/肉芽组织标本,利用苏木精-伊红染色及免疫组化方法,对比观察各组标本瘢痕/肉芽组织外观及肿瘤坏死因子α、碱性成纤维细胞生长因子表达的变化。结果与结论:与空白组及纯氧组相比,臭氧组愈后瘢痕面积较小,上皮生成较多,炎性细胞浸润较少,胶原纤维较纤细,且断裂较多;臭氧组肿瘤坏死因子α阳性细胞数较低(P<0.01),碱性成纤维细胞生长因子阳性细胞数较高(P<0.01)。提示臭氧通过其抗炎作用,减少炎性细胞浸润,并可通过抑制成纤维细胞及巨噬细胞释放的肿瘤坏死因子α以及提高碱性成纤维细胞生长因子的表达,减少胶原的过度合成,从而起到抑制肉芽组织炎症及瘢痕组织增生的作用。     

ERCP联合EST治疗胆总管结石围手术期的护理

目前,手术治疗胆总管结石的方式有开腹手术和微创手术,内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头切开取石术（EST）治疗单纯性胆总管结石相对开腹手术具有诸多优点,如：保持了胆道系统的完整性、对机体创伤小、并发症少、     

医院门诊医疗服务投诉成因与对策

医院门诊医疗服务的高质量和对服务质量的有效管理,是减少医疗服务投诉,提高医院社会、经济综合效益的重要因素。笔者针对医院门诊医疗过程所引发的医疗服务投诉,分析其内容、类型、成因及相应的管理策略,旨在使管理者了解医疗纠纷产生的原因,实行有效的投诉管理方式,妥善处理医疗纠纷的隐患,从而提高门诊医疗服务的质量,使医疗纠纷的发生降到最低,促进良好医患关系的建立。     

不同针刺方法对脑梗死认知障碍患者认知功能和日常生活能力的影响

将60例脑梗死后的轻度认知障碍患者设定随机数字表,按1∶1比例均匀分组,命名为A组(中风常规针刺法),B组(调神通络针刺法)。观察治疗前后3MS、CLOX1和MBI的改变。对治疗结果采用意向性分析法(ITT)。经过对比后发现,A、B组各有2例脱落。在3MS方面,调神通络针刺法能明显提高(P<0.01),而常规针刺法不能提高(P>0.05),前者优于后者(P<0.05);在CLOX1方面,2组均能明显改善(P<0.01),但B组优于A组(P<0.05)。在改善日常生活能力方面,2组治疗前后差异都有统计学意义(P<0.01),2组之间无明显差异(P>0.05)。结论:调神通络针刺法能明显改善脑梗死患者的认知功能和日常生活能力。     

阿司匹林对肿瘤坏死因子-α诱导的大鼠平滑肌细胞syndecan-4蛋白及p44/42丝裂原活化蛋白激酶表达的影响

目的观察阿司匹林(ASA)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的离体大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)syndecan-4蛋白及磷酸化p44/42丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)表达的影响。方法体外培养大鼠胸主动脉VSMCs,分别用20 ng/mL TNF-α、1 mmol/L ASA、2 mmol/L ASA、20 ng/mL TNF-α+1 mmol/L ASA、20 ng/mL TNF-α+2 mmol/L ASA作用24 h,并设立相关对照组进行比较。采用MTS/PMS法确定VSMCs的增殖状态,Western blot蛋白免疫印迹法测定VSMCs中syndecan-4蛋白及磷酸化p44/42MAPK表达。结果 (1)与对照组比较,TNF-α组能显著刺激大鼠VSMCs的增殖(P<0.01),单独应用ASA对大鼠VSMCs的增殖无明显作用(P>0.05)。TNF-α联合ASA组与TNF-α组比较,联用能明显抑制TNF-α诱导的大鼠VSMCs增殖(P<0.01)。(2)与对照组比较,TNF-α组能显著刺激大鼠VSMCs中syndecan-4蛋白及磷酸化p44/42MAPK的表达(P<0.01),单独应用ASA对二者的表达无明显作用(P>0.05)。TNF-α联合ASA组与TNF-α组比较,联用可显著降低这两种蛋白的表达水平(P<0.05)。结论一定剂量的ASA可明显抑制TNF-α诱导的大鼠血管平滑肌细胞syndecan-4蛋白及磷酸化p44/42MAPK蛋白的表达。     

基于“和谐使命-2010”任务医院船麻醉工作的思考

"和平方舟"号医院船是一艘相当于海上三级甲等医院的现代医院船,在海军远海卫勤保障体系中担负重要角色,其实施手术与麻醉的能力在一定程度上体现了医院船的救治水平。笔者在"和谐使命-2010"医疗任务实践基础上,就医院船手术与麻醉设备配置、人员配备、麻醉实施和管理等方面,总结经验教训,提出意见建议,进一步提高医院船手术中心救治伤员能力,并为今后医院船遂行类似多样化军事任务提供参考。     

2003—2007年广州市居民意外死亡情况调查分析

目的了解广州市2003—2007年居民意外死亡情况。方法从广州市卫生局死亡监测中心获取广州市居民2003—2007年4873例死亡个案资料,观察不同人群意外死亡的发生率和原因,采用Poisson回归分析意外死亡随时间的变化趋势。结果 2003—2007年广州市居民意外死亡率每年平均下降7.6%。男性意外死亡率明显高于女性。意外死亡的发生率随年龄呈J型分布,但随年龄增长呈现不对称的抛物线形。交通事故、自杀、中毒、坠落、溺水、他杀是最为常见的意外死因,但不同人群死因分布有所差异。结论意外死亡率逐年下降说明意外死亡是可防可控的,不同人群意外死亡的发生率和死因存在差异,应针对不同人群采取相应的干预措施,以最大限度地降低意外死亡率。     

驴胶补血颗粒中氨基酸成分的高效液相色谱指纹图谱研究

目的 建立驴胶补血颗粒中氨基酸成分的HPLC指纹图谱,为科学评价其质量提供依据。方法 Inertsil ODS2-C18色谱柱,乙腈-0.1 mol.L-1醋酸钠溶液（3：97）为流动相A,乙腈-水（4：1）为流动相B,进行梯度洗脱;检测波长215 nm,柱温30℃;流速1.0 mL.min-1,分析时间53 min;对17批样品进行测定,并进行相似度评价。结果 17批驴胶补血颗粒样品的氨基酸高效液相色谱指纹图谱有19个共有峰,相似度均〉0.9,符合规定。结论 该方法稳定可靠,可用于驴胶补血颗粒中氨基酸成分的质量控制。