益气通窍汤对急性脑梗死患者血清PPAR-γ水平的影响

目的: 观察益气通窍汤治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效及其对血清过氧化物酶体增殖物激活受体亚型-γ(PPAR-γ)水平的影响. 方法: 将70例ACI患者采取随机法分为两组,两组均予常规治疗,治疗组给予益气通窍汤治疗,疗程为4周,观察两组治疗前后CSS评分、临床症状积分和血清PPAR-γ水平的变化.另选取同期健康体检者30例为对照组. 结果: ①治疗组、观察组各有30例完成研究.治疗组临床疗效为86.7%,高于观察组73.3%;②ACI患者血清PPAR-γ水平明显高于对照组(P<0.01);③治疗后两组临床症状积分、CSS评分和血清PPAR-γ水平均明显降低(P<0.01),且治疗组改善程度优于观察组(P<0.01);④治疗后治疗组空腹血糖(FBG),甘油三脂 (TG),总胆固醇(TC)明显下降(P<0.01),而观察组变化不显著. 结论: 在常规治疗的基础上给予益气通窍汤治疗急性脑梗死具有较显著的疗效,可明显地改善患者的临床症状、神经功能缺损和预后,动态监测ACI患者血清PPAR-γ水平,有利于评估急性脑梗死的治疗效果和病情进展.     

超声在胸腔积液诊断中的应用价值

目的探讨超声在胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性分析120例胸腔积液患者的临床资料,所有入组患者均具有完整的X线及超声检查,对超声及X线检查诊断胸腔积液的准确率进行分析。结果①对引发胸腔积液的疾病分布情况进行分析发现,引发胸腔积液的疾病主要有肝硬化、心力衰竭、肺癌、结核性胸膜炎、肺炎等;②对两种检查手段准确率的比较发现,超声检查组有119例患者检查阳性,阳性率为99.2%,X线组患者有100例患者检查阳性,阳性率为83.3%,两组患者阳性率比较具有统计学差异(P<0.05)。结论超声检查在诊断胸腔积液方面,准确率高于X线检查,是一种安全、准确的检查手段。     

天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛的效果观察

目的探讨天灸治疗在腰椎骨性关节炎镇痛中的效果。方法采用随机数字表法,将60例腰椎骨性关节炎患者分为对照组和观察组,每组各30例,对照组实施常规治疗和护理,观察组在此基础上采用天灸治疗。采用简化Mcgill疼痛问卷(short-form of mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评价两组患者疼痛治疗效果。结果观察组患者治疗效果优于对照组,两组比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论天灸疗法对治疗腰椎骨性关节炎的疼痛效果明显。做好药物管理和留药的护理对提高天灸疗法的治疗效果具有积极意义。     

北京市东高地社区居民高尿酸血症发病情况及危险因素分析

目的对北京市东高地社区居民2年内高尿酸血症的发病情况进行分析,探讨高尿酸血症的危险因素。方法以参加2008年健康体检具有年龄、性别、BMI、血压、血脂、血糖、尿酸等资料且无高尿酸血症的北京某社区居民共3 261名作为观察对象,随访2年,2010年进行健康体检收集其基线相关资料,有效人数2 962名。计数资料采用χ2检验,危险因素分析用多因素Logistic回归,P<0.05为差异有统计学意义。结果检出高尿酸血症95例,发病率为3.2%。其中男发病率4.2%,女2.0%,男女比较差异有统计学意义(χ2=12.186,P<0.05)。男性高尿酸血症血症发病率各年龄组比较差异无统计学意义(P>0.05),女性高尿酸血症发病率存在年龄增长趋势(0、1.7%、2.9%、2.0%),各年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无论男女高尿酸血症的发病率均随着BMI的增加呈增高趋势。另外,男性肥胖人群发病率高于女性(P<0.05)。一直暴露于超重的人群发病率(5.4%)最高,而一直不超重的人群发病率(1.6%)最低,前者是后者的3.480倍(2.154⁵.624),而且男性由无超重变为超重后发病率最高(8.6%),其发病风险是保持不超重男性的4.388倍(1.6455.624),而且男性由无超重变为超重后发病率最高(8.6%),其发病风险是保持不超重男性的4.388倍(1.645¹1.699),体重增加后男女高尿酸血症发生率存在差异。观察终点男性及女性均显示高血脂人群发病率高于血脂正常人群。结合基线高血脂的暴露水平,血脂增高者发病率(5.0%)最高,而一直血脂不高者发病率最低(2.4%),前者是后者的2.078倍(1.12511.699),体重增加后男女高尿酸血症发生率存在差异。观察终点男性及女性均显示高血脂人群发病率高于血脂正常人群。结合基线高血脂的暴露水平,血脂增高者发病率(5.0%)最高,而一直血脂不高者发病率最低(2.4%),前者是后者的2.078倍(1.125³.836)。基线高血压人群的发病率(4.7%)高于基线无高血压人群的发病率(2.4%)(P<0.05),前者是后者的2.006(1.3313.836)。基线高血压人群的发病率(4.7%)高于基线无高血压人群的发病率(2.4%)(P<0.05),前者是后者的2.006(1.331³.022)倍。但这种差别主要表现在老年组人群中,老年高血压人群的发病率(4.9%)是非高血压人群发病率(2.8%)的1.810(1.1153.022)倍。但这种差别主要表现在老年组人群中,老年高血压人群的发病率(4.9%)是非高血压人群发病率(2.8%)的1.810(1.115².940)倍。高尿酸血症危险因素为终点超重、男性、终点高血脂、基线高血压。结论积极控制中青年男性体重、血脂以及老年人群的血压是预防高尿酸血症的有效方法。     

水中氨氮现场快速检测与结果远程无线传输

目的 建立简便、实用的现场快速检测水中氨氮的方法,并用检测装置内置的GPRS(分组数据无线传输)模块,利用民用GSM网络,将检测结果远程无线传输到互联网上,进行实时发布,自动更新,实现水质检测数据充分共享,及时监测.方法 用自主研制的SJ2000微型水质理化速测仪,酚盐比色法现场快速测定水样氨氮后,用微型水质理化速测仪内置的GPRS发射接收模块,完成检测结果数据远程传输,发到绑定ASP网页的水质检测数据服务器上,实时在互联网上发布、更新.结果 检测方法相关性显著,精密度和准确度与国标纳氏试剂分光光度法相近.合成水样检测,相对标准偏差为4.4％,相对误差为2.7％.在5～10 min内,可现场完成水中氨氮单个水样检测、互联网结果发布.定量、半定量检测最低质量浓度分别为0.05 mg/L、0.2 mg/L,基本不受pH和常见离子的干扰.在GSM网络信号覆盖区域,数据结果无线发送均无障碍,延迟小.结论 该检测方法简便、快速、实用可靠,适用于野外现场对水中氨氮的快速测定,并实时将检测结果远程发送.为现场获得水质数据,及时快速对水质进行监测,提供了简易有效的技术手段.     

《江苏省医保药品目录》执行效果研究

《基本医疗保险药品目录》的制定,对保证参保人员的合理用药需求、保障参保人员的合法权益以及降低不合理用药支出等方面具有重要作用.从临床实践的角度对2010版《江苏省医保药品目录》执行效果进行科学评价,探讨《医保药品目录》实施中存在的问题,为目录的调整提供政策建议.     

研究型中小军队医院建设的困难与对策

研究型医院理论问世以来,在我国医院管理学界产生了深刻影响。对于中小军队医院而言,紧跟时代要求,必须在更高的起点上创新发展,坚持“小”有所为,走出具有我军特色的研究型中小军队医院建设之路。本文从研究型中小军队医院的建设发展面临的困难出发,分析发展对策,提出建议。     

中成药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究及评价北大核心CSCD

对中成药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床随机对照试验进行系统的收集和分析,以期为临床决策及相关研究提供基础信息。基于中医药循证研究证据库系统(EVDS)旗下中成药临床证据数据库的收录,并补充检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库,检索建库至2019年12月31日,纳入中成药治疗COPD的RCTs作为临床证据来源,对研究的发表时间、样本量、干预及对照措施、疗程、结局指标、方法学质量等内容进行分析和评价。纳入中成药治疗COPD的RCTs 733篇,其中样本量大于100例的228篇,占31.10%;涉及中成药88种,其中口服中成药40种,注射液48种;纳入研究的干预及对照措施(中成药+常规治疗)vs(常规治疗)RCTs研究应用最多为327篇,占43.8%;94.40%的研究报告了治疗的疗程,53.21%的研究以8~14 d为干预疗程;评价指标应用庞杂,其中理化检测指标(70.57%)和症状/体征指标(24.35%)应用最多;分配隐藏、盲法的使用存在不准确问题;注册、伦理等环节常见缺失。中成药治疗COPD的临床研究实施存在的方法学问题突出,影响研究的可靠性和实用性,需要进一步规范中成药治疗COPD的临床研究设计、实施和质量控制,突出中成药治疗COPD的临床价值,提高证据质量。     

乳酸司帕沙星治疗非淋菌性尿道炎54例疗效观察

目的:观察乳酸司帕沙星片治疗非淋菌性尿道炎(NGU)的疗效。方法:将104例非淋菌性尿道炎患者随机分为治疗组、对照组,治疗组口服乳酸司帕沙星片200 mg,每天1次,晚餐后顿服;对照组口服阿奇霉素胶囊500 mg,每天1次,晚餐后2小时顿服。两组疗程均为14天,停药后1周复查评价疗效。结果:治疗组的治愈率为70.4%,总有效率为92.6%,对照组治愈率为66.0%,总有效率为90.0%,两组的治愈率、总有效率比较差异均无统计学意义(2分别为0.23、0.01,均P>0.05)。结论:司帕沙星是治疗非淋菌性尿道炎的安全有效药物之一。     

双源CT灌注成像应用于孤立肺结节的研究

目的:探讨双源64层螺旋CT灌注扫描对孤立肺结节的诊断价值。方法:选取2009年9月至2013年10月通过病理证实的67例孤立肺结节患者行CT灌注扫描,其中恶性结节54例作为肺癌组,良性结节13例作为良性组。2组均采用Siemens双源螺旋CT(SOMATOM Definition)扫描仪,使用非离子对比剂碘佛醇(370 mg I/ml)60 ml,以双头泵高压注射器经肘静脉套管针注射,速率6 ml/s,数据采集持续时间为50 s。原始数据传入Siemens工作站,应用BODY PCT软件的肺部肿瘤模式进行处理。计算机自动生成灌注参数图,数据经统计学处理。结果:肺癌组的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(permeability surface,PS)值都明显高于良性组,BF、BV和PS在良性组与肺癌组存在统计学上的差异(分别为P=0.013、P=0.017、P=0.009)。如果联合BF、BV及PS做诊断试验,以BF、BV和PS分别大于或等于55 ml/100 ml/min、45 ml/100 ml和32 ml/100 ml/min作为诊断标准,则敏感度和特异度分别可达到98.3%和95.7%。结论:多层螺旋CT肺结节的灌注可以用于肺部良恶性孤立肺结节的诊断,且有较高特异度及敏感度。