糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的探讨

外科手术作为一种应激会加重糖尿病患者的代谢紊乱,增加了麻醉的风险,提高了手术的复杂性和危险性以及手术的并发症和病死率,如感染发生率增加会引起伤口愈合缓慢、延长住院时间等。糖尿病患者在围手术期如何有效、安全地控制血糖是决定手术成败的重要因素。所以糖尿病患者围手术期的正确处理十分重要,胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,与多次皮下注射胰岛素相比胰岛素泵更接近生理胰岛素的分泌,它能更快、更有效地控制血糖,     

妇产科临床教学现状及改革的若干思考

我国高等医学教育的总体目标是以培养具有良好的思想品德和职业道德,掌握较广泛的社会科学知识和扎实的医学基础理论,能熟练运用专业实践技能和解决医学实际问题的医学专门人才。由于妇产科疾病的特殊性和受中国老百姓的传统思想影响,使妇产科的临床医学教育更具特殊性,面临较大的困难。如何提高临床妇产科的教学质量,提高医学生的临床能力,是摆在每一位妇产科教学工作者面前的艰巨任务。本文总结了目前妇产科临床教学现状,提出了在新时期下妇产科临床教学中的几点设想,希望对临床教学有一定的帮助作用。1妇产科临床教学现状及不足1.1大班课堂教学模式,即演讲式教学法:这是目前应用最为广泛的教学方法之一。该方法对于内容繁杂,原理较多的章节较适合,通过系统讲解,可为学生展示知识体系的整体结构,减少学生阅读的盲目性,例如,女性生殖系统生理、妊娠生理、正常分娩等。课堂讲授虽然便于实施且应用广泛,但不一定是有效的教学方法。而且课堂讲授对教员的素质有很高的要求。教师在课堂上的表现与学生的学习成绩之间有一定的关联,即教师的教学能力对医学生的学习效果有比较显著的影响,这就要求授课的医师要受过教育技术或理论的正规训练,目前这点还较欠缺,是需要努力加强培训之处。...     

妇科肿瘤根治术后尿潴留集束化护理措施的构建与应用

目的构建妇科肿瘤根治术后尿潴留集束化护理措施,探讨妇科肿瘤根治术后尿潴留的预防方法。方法成立妇科康复护理小组,查阅国内外文献,对有效解决尿潴留的关键措施进行Meta分析,设计制作一套妇科肿瘤根治术术后尿潴留集束化护理措施。本研究采取前后对照研究方法,选取2016年1月—2017年6月在深圳大学第一附属医院妇科病房治疗的54例患者作为对照组,2017年7月—2018年8月的52例患者作为试验组。对照组实施妇科常规护理措施,试验组在常规护理的基础上实施集束化护理措施。采用观察记录表收集资料,表中内容包括患者实施情况与肢体活动度效果观察。每天观察患者排尿中断训练、盆底肌功能训练、踝泵运动和胸腹综合体操的执行时间、频率以及未使用原因,拔管时饮水试验及间歇性清洁自助导尿术(CISC)的使用情况。采用SPSS 21.0进行数据的处理和分析。结果试验组患者52例发生尿潴留1例,发生率为1.92%,延迟拔管2例,总并发症发生率5.77%(3/52);对照组患者54例发生尿潴留5例,发生率为9.26%,延迟拔管6例,总并发症发生率20.37%(11/54)。两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该集束化护理措施是多项有效措施的组合,临床使用结果证明能有效预防妇科肿瘤根治术术后尿潴留的发生。     

关节镜下治疗腕管综合征21例报告

目的探讨运用关节镜治疗腕管综合征的效果。方法从1999￣2001年用美国SteuenF.Viegas研制的ECTRS系统治疗CTS21例22腕,平均61.3岁。结果该组病例均采用肌电图进行确诊,治疗优良率85.72%。结论关节镜下手术手术简单,时间短,切口小,创伤和瘢痕较小,外形美观,因术后疼痛、无力症状减轻可立即恢复手部活动,出血少,住院时间短。关节镜下手术的适应证主要为特发性病例,对继发性病例则不适用。     

甲亢患者血清游离脂肪酸对内源性胰岛素的反应

甲亢患者常伴有糖、脂肪,蛋白质代谢紊乱,表现为糖耐量减低、血中游离脂肪酸浓度升高等。本文观察了19例糖耐量正常的甲亢患者,在进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时,16例血清游离脂肪酸(FFA)和18例胰岛素水平的变化,并与9名正常人作了比较。     

血清游离脂肪酸测定的临床观察

本文所指的系脂肪代谢过程中从丙三醇结合物上分解产生的长链脂肪酸(FFA)。在血中和清蛋白结合,但未酯化。这些脂防酸有1/3～1/2在肝中重新合成甘油三酯。另一部分经β氧化作为能量来源,FFA升高的原因主要是脂解作用加强和FFA再脂化作用减弱。脂解加强是脂肪酶活性     

新诊断2型糖尿病青年患者自我管理现状及影响因素研究

目的了解新诊断2型糖尿病(T2DM)青年患者自我管理现状并分析其影响因素。方法对169例新诊断T2DM青年患者采用糖尿病自我管理行为、知识、态度问卷,自我效能问卷,糖尿病痛苦量表及医学应对问卷、社会支持评定量表进行横断面调查及影响因素分析。结果自我管理行为总均分(3.58±1.37)分,其中饮食维度(4.43±1.50)分,运动维度中位数3.50分,血糖监测维度2.00分,足部护理维度0分,遵医用药维度(6.17±1.80)分。自我效能、参加糖尿病组织或微信群可解释饮食自我管理总变异的16.3%;自我效能、糖尿病知识、年龄、回避应对可解释运动自我管理总变异的32.4%;参加糖尿病组织或微信群、面对应对、文化程度、糖尿病确诊时间、并存疾病或并发症可解释血糖监测自我管理总变异的24.2%;参加糖尿病组织或微信群、面对应对、文化程度可解释足部护理自我管理总变异的10.7%;家庭人均月收入可解释遵医用药自我管理总变异的3.3%;女性和文化程度高是吸烟的保护因素(OR=0.037,0.423)。结论新诊断T2DM青年患者总体自我管理水平较低,其中遵医用药最好,足部护理最差。患者应对方式、是否参加糖尿病组织或微信群和文化程度是主要影响因素。     

31例嗜铬细胞瘤临床初步分析

我院自1964年10月至1980年10月经手术及病理证实的嗜铬细胞瘤31例,现就其临床资料分析如下:临床表现31例中30例有高血压存在,其中阵发性者19例,占61.3%,发作时血压最高达300/170。血压平均波动,收缩压波动在110,舒张压波动在49;     

86例精神病患者自杀行为分析与护理对策

目的通过对86例精神病患者自杀行为的调查与分析，寻找其特点，寻求适宜的护理方式。方法本文调查了2003—2004年两年期间，我院精神病房的86例发生自杀行为的患者，占同期我院住院精神病患者的2．29％。该86例患者中自杀致死1例。结果（1）发生自杀行为男多于女。（2）自杀方式：以撞头最多，割血管次之。（3）自杀时间：入院后第5天内发生率52．33％；1年之中，3月、6月-10月为高发季节；1天之中10：00～12：00之间，15：00—17：00之刚发生率相高。结论掌握病员自杀发生的时间特点，加强病房安全管理，提高护士的心理素质和应变能力。     

成人骨髓间充质干细胞体外培养扩增的初步研究

目的:建立成人骨髓间充质干细胞(mesenchymalstemcells,MSCs)体外培养和扩增的方法,探讨其生物学特性,建立稳定的MSCs体外培养扩增体系。方法:取正常成人骨髓,用含10%新生牛血清的LG-DMEM培养液培养、扩增后,进行倒置显微镜观察,测定生长曲线,流式细胞仪行细胞表面抗原检测。结果:培养扩增获取的成人骨髓MSCs形态均一,增殖能力强。所获得细胞CD44表达阳性,CD19、CD15、CD45、CD34、CD38、CD4、CD8表达阴性。结论:所建立的分离和培养方法可获取骨髓黏附细胞中一组独特的细胞群,具有MSCs的生物学特性。