椎体成形术椎体形态改变与疗效

目的　探讨椎体成形术椎体形态改变与疗效的关系。方法　本组 36例 4 7个椎体 ,按椎体骨折部位的不同分为三个类型 :椎体上终板骨折塌陷型、椎体中央骨小梁断裂塌陷型、椎体下终板骨折塌陷型。通过X线片观察 ,测量并计算三种类型术前、术后椎体前缘和后缘的高度及比值的变化 ,同时观察术后疗效。结果　不同类型的椎体骨折术前、术后计算出的比值不同 ,显示骨折椎体前缘高度恢复情况不同。本组 36例均获随访 ,时间 8～ 15个月 ,平均 12 5个月。结论　不同类型的椎体骨折在脊柱正常伸屈活动时存在着不同的运动形式 ,手术通过复位骨水泥填充 ,最大限度阻止骨折椎体的运动是术后疗效的保证。     

烫疗配合透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）是临床常见病，烫疗和关节内注射是治疗该病的常用方法。我们将2005年6月至2006年9月收治的91例膝OA患者的治疗结果报告如下。1资料与方法1．1纳入标准符合以下条件的患者进行透明质酸钠关节腔内注射：①临床诊断符合美国风湿病学会1995年推荐的膝骨性关节炎的分类标准。     

老年股骨粗隆间骨折治疗方法的疗效评价及手术适应症选择

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)及髓内钉(Gamma)内固定对老年股骨粗隆间骨折的疗效及手术适应症选择。方法:分别应用DHS及Gamma钉内固定治疗78例股骨粗隆间骨折。并比较两组疗效,分析各自的特点与适应症。结果:所有病例经过6~18月随访,骨折全部愈合,优良率分别达82.9%、90.7%。结论:DHS及Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,应用时应注意手术方式的选择,对于内侧皮质不稳定性股骨粗隆间骨折,Gamma钉较DHS系统固定坚强,对于肥胖患者及外侧皮质不稳定的股骨粗隆间骨折,DHS较Gamma钉系统固定牢固。     

补肾法对肾阳虚型全髋关节置换术后患者骨转换标志物的影响

目的:观察补肾法对肾阳虚全髋术后患者骨转换标志物的影响。方法:将40例肾阳虚骨质疏松并行全髋关节置换的患者随机分为两组,每组20例,治疗组口服健肾补阳汤+钙尔奇D,对照组口服钙尔奇D,观察治疗前,术后3个月,6个月患者血清IL-6、TNF-α、ALP、OC、Ca/Cr。结果治疗组术后3个月及6个月时IL-6、TNF-α、Ca/Cr均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组术后3个月及6个月时ALP、OC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:健肾补阳汤结合钙剂能抑制骨吸收、促进骨形成,能有效地调节肾阳虚全髋术后患者骨转换过程,可能是其预防假体周围骨量丢失,减少全髋术后假体松动率的机理之一。     

可调式外展架配合中药内服治疗肱骨干骨折的疗效观察

目的:观察可调式外展架配合中药内服治疗肱骨干骨折的疗效。方法:将60例肱骨干骨折的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,治疗组为可调式外展架配合中药,对照组是用切开复位钢板内固定治疗方法。观察治疗后2,4,6,12周骨折愈合情况及治疗后6,12周肩肘关节功能情况。结果:在4周时治疗组骨折愈合指标积分低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),6周、12周时治疗组骨折愈合指标积分明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。在6周时治疗组肩肘关节功能优良率高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),12周时治疗组肩肘关节功能优良率明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论:可调式外展架配合中药内服治疗肱骨干骨折疗效确切,值得临床推广。     

抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后的应用

目的了解抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后减少伤口出血及肿胀的临床应用。方法将2007年1月～2009年7月踝部及胫骨平台骨折术后患者180例随机分为4组,每组45例,A组,术后抬高患肢(抬高约40°)结合伤口冰敷;B组,术后抬高患肢(抬高约40°);C组,术后伤口冰敷;D组,既无冰敷又无抬高患肢。观察术后各组伤口出血量及下肢肿胀情况。结果A组与其他组比较伤口出血明显减少、下肢肿胀情况明显减轻(P<0.01),B组与C组比较无明显差异(P>0.05),B组、C组与D组比较伤口出血减少、下肢肿胀减轻(P<0.01)。结论抬高患肢结合冰敷可明显减少下肢骨折术后伤口出血和减轻肿胀情况。     

改良Hardinge入路股骨头坏死关节置换术后隐性失血与引流方式的临床分析

目的观察股骨头坏死行改良Hardinge入路髋关节置换术围手术期隐性失血量和术后引流方式对失血总量的影响。方法对2007年7月至2011年3月股骨头坏死60例行改良Hardinge入路关节置换术患者进行回顾性分析,男35例,女25例,年龄45～70岁,通过对所有病例进行失血量统计观察,根据Gross方程推算术后失血量相关数值,并分为持续负压引流组(30例)及间断负压引流组(30例)进行比较分析。结果持续负压引流组与间断负压引流组相比,术后显性失血量及总失血量具有显著差异(P<0.01),平均隐性失血量无明显差异(P>0.05)。结论引流方式可改变术后失血总量,应正确评估改良Hardinge入路股骨头坏死关节置换术后隐性失血量,根据患者临床实际情况及时补充血容量,有利于患者肢体功能的良好康复。     

股骨干骨折两种内固定方式隐性失血的临床分析

股骨干骨折是骨科临床的常见疾病,治疗上早期手术内固定及功能锻炼,有利于肢体关节得到良好的康复,由于大腿外侧解剖结构的特殊性,手术中及术后患者往往出血较多,我们发现虽然经输血等积极治疗后仍有部     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 对20例老年骨质疏松性椎体压缩骨折病人的27个椎体，经皮经椎弓根向椎体内穿刺并注入聚甲基丙烯酸甲醇(PMMA)，测量并计算术前和术后椎体前／后缘高度比值。结果 20例病人平均每个椎体注入量为5．8ml，经x线检查骨水泥充盈良好。术后4—6h疼痛开始缓解，无显危害性并发症发生。术前和术后椎体前／后缘高度比值无显性差异。对19例病人随访3-8个月，疗效评价按WHO标准CR PR率为100％。结论 经皮椎体成形术是一种有效的微创治疗技术。能迅速缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折所致的疼痛，加固椎体。增强脊柱稳定性。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

[目的]探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的方法。[方法]本组23例术前通过患的症状和体症及影像学检查确定腰椎管狭窄的间隙，明确受压的具体神经，以制定手术建立通道抽部位和数量，手术通道的皮肤切口距中线1cm为宜，中心点位于椎板间隙，通过上下平移工作通道及改变其角度。显露一侧椎板上下缘黄韧带及关节突。选择性切除部分椎板上下缘，切除黄韧带。对增生肥大内聚的关节突予以切除。尤其对椎板上缘与上关节突移行部上份重点切除。以此切除椎管狭窄之后方压力部，神经根管前壁椎体后缘较大的骨赘应予切除或用嵌入器砸平，对膨出椎间盘视硬膜囊波动及神经根的滑动范围决定是否切除。[结果]23例经5-10个月随访。按Nakai等标准评定，优19例。良3例。可1例，优良率96.65%。[结论]后路椎赣肋镜手术治疗腰椎管狭窄症既能达到减压目的。又因其特有的微袭技术，对脊柱稳定性有着积极的意义。