绝经后女性骨质疏松性椎体压缩骨折腰椎椎旁肌肉的质与量：基于MRI的病例对照研究

目的 基于MRI探讨绝经后女性腰椎椎旁肌肉的质量与骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的关系。方法 收集我院2014年8月至2018年10月收治的绝经后女性单节段OVCF病例,按1∶1年龄配对选择同时期收治的腰椎退变病例,分别纳入观察组和对照组。最终两组各纳入48例。基于两组病人的腰椎MRI,测量L_3/4、L_4/5椎间盘水平横断面的椎间盘面积和椎旁肌（竖脊肌、多裂肌、腰大肌）面积,计算腰肌性和脂肪退变比率,并比较两组间上述指标的差异。结果 观察组病人L_3/4、L_4/5椎间盘水平的腰肌性分别为241.6%±85.4%、269.8%±78.3%,明显低于对照组的275.6%±92.7%、314.8%±85.3%;脂肪退变比率分别为13.6%±5.4%、15.9%±6.5%,明显高于对照组的9.7%±2.5%、9.4%±2.6%;组间比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 绝经后女性OVCF病人的肌肉净含量减少,肌肉的脂肪浸润程度增加,需要进一步研究证实椎旁肌质量与OVCF的关系以及改善肌肉质量对OVCF发生率的影响。     

应用半椎板切除对侧潜行减压术治疗脊髓型颈椎病

目的 :观察手术治疗脊髓型颈椎病患者的术后功能改善情况。方法 :对 2 2例脊髓型颈椎病患者采用半椎板切除对侧潜行减压术治疗 ,术后疗效采用日本骨科学会脊髓功能 17分法评定标准 ,随访 3 - 2 3月。结果 :该手术方法减压效果确实 ,并发症少 ,出血少。同时该手术适应证广 ,技术简捷 ,不影响颈椎的稳定性。结论 :半椎板切除对侧潜行减压术是一种治疗颈椎病较好的手术方法。文章结果还显示了脊髓损害的性质也是影响疗效的重要因素     

两种锁定型钢板在颈椎前路固定术中的应用

目的 观察和分析两种锁定钢板（CSLP、ORION）在颈椎前路固定术中的应用价值及其适应证。方法 对18例颈椎伤病患者行前路减压、植骨融合,并采用CSLP和ORION内固定。结果 随访3－10个月,17例病人神经系统症状均有不同程度的恢复,植骨块也在术后3个月获骨性愈合,无一例发生钢板断裂、螺钉松动。结论 CSLP及ORION钢板能固定节段达到内在的稳定,有利于植骨块的愈合。同时,具有操作简单、安全,生物相容性好,不干扰CT、MRI等影像学检查,不需再次手术等优点。     

胸腰椎后凸畸形的后路截骨矫形术

胸腰椎后凸畸形是一治疗较为棘手的疾病,手术是其重要治疗方法,目前多主张Ⅰ期后路截骨矫正畸形。根据截骨方式和范围不同,后路截骨矫形可分为椎弓楔形截骨术、经椎弓根椎体截骨术和后路全脊椎截骨术,在此基础上各种术式有不同改良。本文将其适应证、优缺点、疗效及并发症等做一综述。     

后路矫形侧连续置钉矫形结合n-HA/PA66人工骨粒植骨治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的:讨论后路矫形侧连续置入椎弓根螺钉矫形、结合n-HA/PA66人工骨粒植骨治疗青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效.方法:回顾性分析2007年7月至2010年7月,收治的AIS患者21例,其中男6例,女15例;年龄12~20岁,平均15.2岁;主弯Cobb 角为40°~63°,平均为51.4°.本组患者的Lenke分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例.21例患者均采用经后路矫形侧连续置入椎弓根钉矫形内固定、n-HA/PA66人工骨粒结合自体骨粒植骨融合术.结果:术后侧凸Cobb 角为5°~31°,平均13°,平均矫正率为79%,21例患者植骨后可获得良好的骨性融合,术后近期随访以及末次随访植骨融合率为93.4%,术后矫正率无明显丢失.患者可参加一般性体育锻炼,且均未出现内植物松动、断裂及其它相关并发症.结论:对于AIS患者,后路矫形侧连续置入椎弓根钉可获得满意的畸形矫正率,n-HA/PA66人工骨粒结合自体骨粒植骨可用于AIS患者的后外侧植骨融合.     

“漏斗技术”置入胸椎椎弓根螺钉在青少年特发性脊柱侧弯矫形术中的应用

目的:探讨应用“漏斗技术”置入胸椎椎弓根螺钉,在青少年特发性脊柱侧弯(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫形手术中的实用性和安全性.方法:采用21例AIS,在手术矫形过程中,胸椎椎弓根螺钉的置入均采用“漏斗技术”,记录置入操作和术后并发症;对术中确信度不高的胸椎椎弓根置钉行三维C臂...     

胫骨髓内固定的治疗现状

1前言 髓内固定治疗长骨干骨折已有数十年的历史,1940年德国骨科医师Kuntscher设计V形钉,治疗成人长骨干中上段横型或短斜型骨折,创立髓内夹板的生物力学原则.随着科技的发展,长骨髓内固定技术也取得长足进步,改进固定器械,扩大髓内钉的适应证.胫骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1];胫骨骨折最常发生于骨的远侧2/3[2].胫骨位置表浅,开放性骨折相对较多.所有开放性骨折中,胫骨占63%[3].胫骨干骨折的髓内固定治疗方法众多,常用的治疗方法有Kuntscher钉、弹性可屈钉、带锁髓内钉等,各有其优点及不足之处.胫骨骨折治疗的并发症发生率高,主要有感染、延迟愈合、不愈合及畸形愈合等4,如何减少肢体伤残和功能障碍,用什么方法治疗胫骨骨折最好,一直是骨折治疗中争议最多的问题之一.     

臀部盆腔巨大恶性神经鞘膜瘤1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,32岁。右侧臀部不适 6年 ,伴逐渐增长的包块 1年。在外院行臀部包块切除术。术中见臀部包块巨大 ,伸入盆腔无法切除。遂仅缝合切口置引流条 ,4h后急诊入院。查体 :右臀部肿胀严重 ,伴右下肢坐骨神经支配区域麻木 ,右侧臀部约 15cm“Y”形切口 ,明显膨隆 ,扪及约 8 0cm× 7 9cm包块 ,边界欠清 ,不能推移 ,张力高 ,质韧 ,压痛不明显 ,右髋关节过伸受限 ,Tinle征 (- ) ,坐骨神经分布区域痛觉减退 ,伸踝及屈踝肌力正常。拆除切口缝线 ,放出积血约 5 0ml,疼痛缓解。彩超示 :右侧臀部肌层深面探及 7 0cm× 7 0cm× 9 0c…     

前路病灶彻底清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨病灶彻底清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的疗效及结核病灶内植入内固定器械的安全性。方法 :全组 16例 ,平均 4 5岁。其中胸椎结核 7例 ,胸腰段结核 5例 ,腰椎结核 4例。采用经胸或腹膜外入路 ,彻底清除病灶 ,髂骨椎间植骨融合 ,同期内固定。应用TSRH 8例 ,Ventrofix 3例 ,Z -plate 5例 ,术后卧床 8周 ,不需支具外固定 ,抗结核治疗 12～ 18月。结果 :平均随访 19个月 ,疗效满意 ,伤口均一期愈合 ,脊柱后凸畸形改善 ,矫正角度 13°;无植骨块松动脱落 ,无内固定器械断裂 ,结核病灶愈合 ,无结核局部复发 ,无窦道形成。结论 :彻底病灶清除椎间植骨并内固定 ,可重建脊柱的稳定性 ,利于结核病灶的稳定与修复 ;在结核病灶内植入内固定器械是安全可行的。