羌药验方制剂接骨丸质量标准研究

目的：建立羌药验方制剂接骨丸的质量控制方法。方法：采用薄层色谱法鉴别方中白术,姜黄;采用HPLC测定接骨丸中姜黄素的含量,色谱柱为SWELL Chromplus-C18色谱柱(4.6×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.4%冰醋酸溶液(50∶50,v/v),检测波长为430 nm。结果：薄层色谱鉴别方法专属性强,斑点清晰,且阴性无干扰;姜黄素在1.67～20μg·mL^-1范围内呈良好的线性关系。接骨丸中姜黄素平均含量为0.59 mg·g^-1。结论：建立的薄层色谱鉴别和HPLC可用于接骨丸的质量控制。     

低FODMAP饮食干预肠易激惹综合征的研究进展

【摘要】 肠易激惹综合征（IBS）主要表现为反复发作的腹痛,可伴有大便形态与频次的改变,是临床消化科医师面临的最常见胃肠道疾病之一。除药物治疗外,饮食干预同样被认为是可取的治疗方式。发酵性寡糖、双糖、单糖及多元醇（FODMAP）是一类不易被小肠吸收的短链碳水化合物,例如果聚糖、低聚半乳糖等。近年世界上很多地区已经考虑将低FODMAP饮食作为IBS的一线治疗方案,但我国相关文献报道较少。本文就近年来低FODMAP饮食干预IBS方面的研究进展作一综述,包括低FODMAP饮食治疗的概念、低FODMAP饮食在IBS患者中的疗效、低FODMAP饮食在IBS患者的实施,其可能的机制,存在的问题及预测疗效的方式。     

心脏电生理变化早期检测蒽环类药物对血液/肿瘤病患儿的心脏毒性

目的 评价通过检测白血病、实体瘤患儿心脏电生理活动变化,早期发现蒽环类药物(ANT)对血液/肿瘤病患儿心脏毒性的可行性.方法 选择2003年8月-2009年3月在本院接受ANT治疗、疗程全部结束并达完全缓解的白血病、实体肿瘤患儿65例.男38例,女27例;年龄1～16(6±4)岁;发病年龄5个月～14岁[(4.0±4.5)岁].ANT疗程结束后随访时间为1～49(20.88±13.23)个月;ANT累积剂量为25～350(125.82±74.85) mg·m-2.分别检测患儿QTc间期及常规超声(2-DE),并与25例健康体检儿童(健康对照组)比较.患儿心率变异(HRV)与本院正常参考值比较.结果 患儿均无心功能不全临床表现.与健康对照组比较,常规2-DE指标无明显变化.QTc间期:65例患儿化疗前QTc均在正常范围,化疗后44例患儿QTc较化疗前延长,3例延长超过正常范围(＞440 ms).化疗后QTc较化疗前及健康对照组均明显延长.QTc延长与ANT剂量及随访时间无相关性.45例患儿与本院HRV正常参考值比较,24 h内全部正常窦性心动周期(N-N)的标准差、24 h全程相邻N-N间期之差的均方根值、24 h内相邻N-N间期差值＞50 ms个数占所有N-N间期个数的百分数等时域指标及极低频率、低频、高频等频域指标均明显下降(Pa＜0.05).ANT化疗后随访时间最长者及联合接受长春新碱剂量最大者HRV受累更明显.结论 ANT累积剂量25～350(125.82±74.85) mg·m-2,随访1～49(20.88±13.23)个月的患儿发生恶性心脏事件风险不大,但患儿心室复极化及HRV已受影响,属危险人群,需长期监测;相比常规2-DE指标,QTc、HRV可更敏感地反映亚临床心脏毒性;ANT化疗及联合大剂量VCR可加重化疗后心脏自主神经功能受损.     

胎儿半椎体畸形妊娠期管理及遗传咨询临床分析

目的:通过分析胎儿半椎体畸形病例的临床资料,为胎儿半椎体畸形的妊娠期管理、产前诊断和遗传咨询提供临床策略。方法:对胎儿超声检查发现胎儿半椎体畸形的孕妇进行系统超声筛查和磁共振(MRI)检查,并采集胎儿组织和夫妻双方外周血进行拷贝数变异检测(CNV-seq)及家系全外显子组检测(Trio-WES)。结果:胎儿系统超声筛查和胎儿MRI结果均提示胎儿半椎体、T8-S1椎体排列不整齐,CNV-seq未检出明确致病的基因组拷贝数变异(CNVs),Trio-WES检出TBX6基因c.172dup新发致病性变异,可导致常染色体显性遗传的脊柱肋骨发育不全5型(SCD5),该变异为首次报道。结论:胎儿半椎体畸形应通过胎儿系统性超声、MRI进行检查,并建议进行产前诊断明确遗传病因。相对于常规染色体核型分析和CNVs检测,WES能提高导致胎儿半椎体畸形的基因异常检出率。     

早期肺癌术后患者报告结局量表编制及信效度检验

目的 编制早期肺癌术后患者报告结局量表,并进行信效度检验。方法 通过文献回顾、半结构式访谈和德尔菲专家函询法编制量表,并通过调查300例患者进行信效度检验。结果 2轮德尔菲专家咨询后共形成包括生理领域(胸部症状、消化道症状、全身症状、独立性4个维度)、心理领域(焦虑、抑郁、悲观3个维度)、社会领域(社会支持、社会适应2个维度)、治疗领域(有效性、满意度、依从性、治疗不良反应4个维度)4个领域13个维度共54个条目的早期肺癌术后患者报告结局量表。探索性因子分析提取特征值>1的公因子13个,累计方差贡献率为86.026%。量表I-CVI为0.800～1.000,S-CVI/Ave为0.940,Cronbach′s α系数为0.927,分半信度0.735。结论 早期肺癌术后患者报告结局量表具有良好的信效度,可作为评估早期肺癌术后患者报告结局变化的客观工具,为早期肺癌术后症状管理提供参考。     

经导管支架治疗外科术后右心室流出道狭窄

目的 探讨经导管支架治疗外科术后右心室流出道狭窄(RVOTS)的临床应用价值。方法 选取我院外科术后接受经导管右心室流出道支架植入术的新生儿或婴幼儿5例资料分析。结果 在右心室流出道支架植入术后的(19.50±0.50)月,4例患儿(1例尚在随访)右心室流出道直径从(3.02±0.45) mm增加至(6.30±0.76) mm(P<0.05);右心室流出道流速从(5.38±0.28) m/s(支架术前)降低到(3.10±0.73) m/s(P<0.05)。左肺动脉直径从(3.33±0.31) mm(z值：-2.51±0.17)增加到(9.55±0.21) mm(z值：1.45±0.95)(P<0.05);右肺动脉直径从(3.43±0.43) mm(z值：-2.77±0.13)增加到(9.10±0.36) mm(z值：1.11±0.17)(P<0.05)。结论 经导管右心室流出道支架植入术治疗外科术后RVOTS,可避免急诊再次外科手术,有效解除RVOTS,促进肺动脉发育,缓解紫绀,为后续手术提供时间和机会,值得临床推广应用。     

云南大理白族儿童冬季腹泻病原微生物检测与分析

目的 探讨云南大理地区6岁以下白族儿童冬季腹泻的病原流行特点及临床特征.方法 选取6岁以下腹泻患儿门诊粪便标本297份,并对其进行临床流行病学调查及病原学检测,对比分析白族和其他民族儿童检出情况.结果 297份标本中白族共112份,112份白族儿童标本经病原检测阳性为37份,检出率33.04％.不同年龄组中0～1岁组阳...     

儿童下丘脑错构瘤的临床及影像学表现

目的：为了提高对下丘脑错构瘤影像学和临床表现的认识,该文主要研究下丘脑错构瘤的临床特点、CT及MRI影像学表现。方法：回顾性分析了38例下丘脑错构瘤的CT及MRI影像资料。其中男25例、女13例,发病年龄1个月至15岁。38例均进行了MR扫描,10例又进行了CT扫描。38例全部经手术、病理证实。结果：主要临床表现为痴笑样癫癎、性早熟、其他类型癫癎（包括癫癎大发作及肢体抽搐等）和智力障碍。其中首发症状为痴笑样癫癎17例,性早熟13例,其他类型癫癎8例。影像学表现为脚间池占位,CT为等密度,MRI为等或稍长T1等或稍长T2信号影,增强扫描病变无强化。临床表现与病灶的大小以及是否有蒂无明显关系。结论：儿童出现性早熟和/或痴笑样癫癎,影像表现为脚间池占位,CT等密度,MRI等或稍长T1等或稍长T2信号影,增强扫描病变无强化,此时应考虑到下丘脑错构瘤。［中国当代儿科杂志,2009,11（5）：364-366］     

直立倾斜试验诱发QT 间期缩短1 例报告并文献复习

目的探讨继发性QT间期缩短的原因。方法回顾分析1例血管迷走性晕厥心脏抑制型患儿在直立倾斜试验中诱发QT间期缩短,同时复习相关文献。结果患儿,男,12岁,晨起刷牙时晕厥1次就诊。心电图示窦性心动过缓,心率55次/min,QT及QTc间期正常。动态心电图示窦性心律,平均心率70次/min,房性期前收缩3次,QT及QTc均值正常。彩色超声心动图示心脏内结构大致正常,左心室收缩功能正常。脑电图无异常。头颅CT无异常。空腹血糖5.2 mmol/L。基础直立倾斜试验为阳性,血管迷走性晕厥-心脏抑制型。直立倾斜试验过程中,动态心电图同步监测显示,患儿在直立倾斜16 min时出现窦性停搏,随即晕厥,窦性停搏分别为2.9 s和11.4 s,并行人工胸外按压。在出现窦性停搏之前可见QT间期缩短(QT=330 ms),QTc间期(按心率校正的QT间期=QT/(1/2)(RR))缩短(QTc=320 ms),QT/QTp=78%[QTp:QT间期预测值=656/(1+心率/100),正常QT间期的下限为QTp的88%]。结论迷走神经张力增高可诱发QT间期缩短。