西藏自治区林芝地区2008-2012年手足口病流行特征

目的 分析西藏自治区林芝地区2008-2012年手足口病病例流行病学特征,为林芝地区手足口病的防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对林芝地区2008-2012年手足口病疫情监测资料进行统计学分析.结果 林芝地区2008-2012年报告手足口病病例384例,无危重及死亡病例.全年除2月份外,其余月份均有发病.发病流行特征呈双流行高峰(4月-7月为主高峰,病例数占报告病例总数的89.32％;10月为次高峰,占报告病例总数的3.39％).报告病例以5岁以下儿童为主,共计253例,占病例总数的65.89％.男女性病例数之比为1.45:1.不同年份间比较,男女性发病率无统计学差异(x2=0.997,P＞0.05);职业分布以散居儿童和幼托儿童为主,不同年份散居儿童、幼托儿童和学生发病率有统计学差异(x2=39.773,P＜0.05).病原学检测结果显示,致病病原体为科萨奇A16 (CoX16)与其它肠道病毒.2008-2012年出现手足口暴发疫情1起,累计11人发病.结论 林芝地区手足口病的流行呈逐年上升趋势,应密切关注流行季节(4月-7月)的疫情动态,高危人群为5岁以下散居儿童和幼托儿童,加强疫情监测和健全有效的防控体系是控制我地区手足口病疫情的关键.     

磁共振新技术在脑卒中的应用

脑卒中是神经系统的常见疾病，它是一种严重危害人类健康的疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等临床特点，因此，如何早期诊断、早期治疗脑卒中，以降低死亡率和致残率已成为医学界关注的热点。近年来磁共振新技术层出不穷，使早期、快速、准确的诊断脑卒中患者成为可能，从而及时实施有效治疗。这些新技术包括：弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI），     

西藏曲松县人群寄生虫感染情况的调查

色吾乡系这次寄生虫分布调查的中签点,在西藏自治区山南地区曲松县境内。位于东经92°3,北纬29°5。海拔4300m。地形为高原、高山,河谷;高寒草原灌丛植。全乡共1500人口,均为藏族。以农为主半农半牧。畜牧有绵羊、牦牛、黄牛、山羊,少数养猪和鸡。农作物有青棵、萝卜、白菜等。主食糌巴、酥油茶。有生食牛、羊肉和饮青棵酒的习惯。饮用河水,山泉水。     

西藏拉萨、林芝地区四县人体寄生虫分布调查

按全国人体寄生虫分布调查实施细则的要求和方法对西藏自治区4县8个调查点2746人进行调查,共查见寄生虫21种。其中原虫9种、蠕虫 12种,未查见吸虫。粪检结果有结肠内阿米巴、布氏嗜碘阿米巴、微小内蜒阿米巴、哈氏内阿米巴、人毛滴虫、贾第虫、肉孢子虫、结肠小袋纤毛虫和人酵母菌,其感染率依次为23.4％、7.8％、4.4％、0.6％、0.08％、7.3％、7.1％、0.04％和0.6％。蠕虫有蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫、带绦虫、微小膜壳绦虫、长膜壳绦虫和东方毛圆线虫,其感染率依次为18％、7.8％、1％、0.2％、20.4％、0.04％、0.04％和0.04％。透明胶纸肛拭法检查78人,其中烧虫感染率为13.5％;血清学检查463例,测得旋毛虫、包虫和囊虫阳性率分别为21％、16％和13％。结果表明,地理环境和人所处的经济、卫生条件,文化水平以及年龄是影响寄生虫分布和感染率的重要因素。     

西藏高原地区胆囊结石危险因素分析

目的分析西藏高原地区胆囊结石的危险因素。方法研究对象为2017年4月1日-15日在日喀则市人民医院进行门诊空腹超声检查的患者254例,根据超声检查结果,将研究对象分为胆囊结石组(45例)和对照组(209例)。对全部研究对象进行问卷调查、体格检查及检查结果分析。正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用MannWhitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法;胆囊结石的危险因素分析采用logistic回归分析。结果胆囊结石组和对照组之间,年龄、饮酥油茶量、收缩压、性别、民族、文化程度、吸烟、遗传病史、HBs Ag等15个变量差异有统计学意义(P值均<0.05)。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析,结果显示,女性[比值比(OR)=3.765,95%可信区间(95%CI):1.742~8.138]、遗传病史(OR=5.995,95%CI:1.666~21.580)、文化程度较低(OR=2.907,95%CI:1.342~6.295)、收缩压(OR=1.022,95%CI:1.004~1.041)和酥油茶饮用量(OR=1.082,95%CI:1.007~1.163)是西藏高原地区患胆囊结石的独立危险因素(P值均<0.05)。结论西藏地区胆囊结石的发生可能与性别、酥油茶饮用量、遗传因素、文化程度和收缩压有关。为当地胆囊结石的预防、早期诊断和治疗提供了信息和线索。     

广东省医疗机构布鲁氏菌病诊疗能力现况调查

目的了解广东省医疗机构布鲁氏菌病诊疗能力现况,评估广东省布鲁氏菌病疫情发现能力。方法采用分层随机抽样方法选取广东省8个地级市80家医疗机构,对临床医生布鲁氏菌病相关知识知晓情况和实验室布鲁氏菌病检测情况开展问卷调查。结果广东省临床医生布鲁氏菌病基本知识知晓率为52.38%(529/1 010),诊疗知识知晓率为26.73%(270/1 010)。多因素分析结果显示,医生所属科室及其学历是影响布病诊疗知识知晓情况的主要因素,感染科医生的诊疗知识知晓率高于其他科室(OR=5.46),医生学历越高其诊疗知识知晓率越高(OR=2.13、2.55)。调查的80间医院实验室中,有41间(占51.25%)开展布鲁氏菌病细菌学检测项目(血培养),仅1间(占1.25%)实验室有开展布鲁氏菌病血清学检测项目。结论广东省临床医生布鲁氏菌病诊疗知识有所欠缺,医院实验室对布鲁氏菌病的检测能力不足,应采取有效措施提高医疗机构布鲁氏菌病诊疗能力。     

经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁1例

1临床资料： 患者,女性,47岁,因＂排尿不能自控4年＂收入我院泌尿外科,查体：体温3 6.5℃、脉搏8 4次/分、呼吸2 2次/分、血压110/74mmHg,腹软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,双肾区无压痛、叩痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩痛,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结,耻骨上区无明显压痛、叩痛,嘱患者咳嗽或增大腹压时尿道外口有尿液溢出,外阴未见明显异常。     

西藏自治区拉萨市0~6岁藏族儿童体格发育正常值的建立

目的建立拉萨市0~6岁藏族儿童体格发育的正常参考值。方法以横断面调查的方法,选取西藏自治区人民医院妇产科生后24~48 h的健康新生儿、西藏自治区人民医院妇幼保健院儿保科1~6岁和拉萨市5所幼儿园3~6岁的健康藏族儿童为调查对象。所有研究对象均为藏族常驻居民且无先天畸形。依据年龄分为新生儿、1、2、3、4、5和6岁组。估计每个年龄组男女至少各需300名。统一配置测量工具,参考《儿童保健学》提供的方法直接测量体重、身高(长)、头围(顶臀长)、坐高、胸围、上臂围和皮脂厚度7项体格发育指标,并间接计算BMI。对纳入分析的体格发育指标数据剔除极值数据。应用LMS软件构建不同性别年龄组的8个体格发育指标的百分位数及百分位数曲线图。按照2005年中国九城市城区儿童推荐的标准和2006年WHO推荐标准,采用标准统计量检定法(Z值法),分别计算各个体格发育指标的Z值。结果 2012年1月至2013年6月符合本文纳入标准的4 330名0~6岁藏族儿童30 310个体格发育指标数据进入分析,其中男童2 114名,女童2 216名。删除对模型干扰的极值数据84(0.28%)个。LMS法构建的百分位数曲线光滑,表明每组样本量基本满足拟合曲线要求。建立了拉萨市0~6岁藏族男、女童的8个体格发育指标的x珋±s及百分位数(P3~P97)。各年龄组男童有18个体格发育指标显著大于女童,女童有6个体格发育指标显著大于男童,总体上藏族男童的体格发育指标高于藏族女童。拉萨市藏族儿童的8个体格发育指标总体上落后于2006年WHO推荐标准,更落后于中国九城市城区儿童的体格发育水平。随年龄增长,藏族2~5岁儿童的BMI值逐渐走低。结论建立的0~6岁藏族儿童体格发育指标的x珋±s及百分位数将为藏族儿童临床科研实际应用和不同民族儿童体格发育指标之间的比较提供科学依据。     

高压氧治疗对高原红细胞增多症患者血液流变学的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对高原红细胞增多症(HAPC)血液流变学指标的影响.方法 44例HAPC患者随机分为单纯药物治疗组(对照组)和药物+高压氧治疗组(高压氧组),观察两组治疗前后血液流变学指标的变化.结果高压氧组治疗后全血低切粘度[ηb(低切比)]、全血高切粘度[ηb(高切比)]、血浆粘度(ηp)、红细胞压积(HCT)、红细胞总数(RBC)、血红蛋白(Hb)降低明显(P均<0.05),而对照组治疗前后变化不明显;高压氧组治疗后ηb 、HCT、RBC、Hb降低,与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论 HBO在纠正组织缺氧、改善微循环中起重要作用,是治疗HAPC的一种有效方法.     

藏医“楠木伽斯泻”与“柯子长泻”疗法治疗“陈布”病临床疗效比较

目的:对比藏医“楠木伽斯泻”与“柯子长泻”疗法治疗“陈布”病的临床治疗效果。方法:对2018-2021年收治的60例“陈布”病患者进行回顾性研究。试验组30例患者行藏医“楠木伽斯泻”疗法,对照组30例患者行藏医“柯子长泻”疗法。对两组患者证候评分进行统计学分析,比较两组患者疗效差异。结果:治疗后,两组患者证候得分比较,差异有显著统计学意义(P=0.01<0.05);试验组患者治疗前后证候评分差值(19.70±7.66)>对照组患者治疗前后证候评分差值(15.37±7.36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研究表明,藏医泻治疗法对“陈布”病疗效明确,其中“楠木伽斯泻”疗法效果较优于“柯子长泻”疗法,为治疗“陈布”病提供了更优的治疗方案。