胆道解剖变异与胆管残余结石

尽管时间已经进入了二十一世纪,医学技术的突飞猛进随处可见,但对胆道结石这一古老疾病的治疗仍存有较多的未解之迷。其中胆道术后的残余结石处理至今仍是令肝胆外科医生颇感棘手。近年,随着肝切除技术的推广和纤维胆道镜及十二指肠镜的普遍应用,胆道术后的胆管残余结石发生率有了较大程度下降,据我院近二十年手术及术后纤维胆道镜处理的7000余例肝内、外胆管结石患者资料显示：肝外胆管结石的手术后残石率已由二十年前的17％,下降至现今的7％,而术后对这7％的术后残石继续应用纤维胆道镜取石,     

肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素分析

目的探讨肾部分切除术后术侧近期肾功能保留的相关因素。方法回顾性收集2014年12月至2019年12月在中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受肾部分切除手术的83例患者的临床资料。男性54例, 女性29例, 年龄[M(IQR)]49(17)岁(范围:27～74岁)。术中肾缺血时间25(18)min(范围:10～67 min)。患者于术前1个月内和术后3～12个月进行核素肾图扫描和CT扫描。基于CT扫描数据测量患者手术前后分肾肾组织体积, 基于核素肾图结果计算分肾肾小球滤过率(GFR)。计算保留肾组织从缺血中恢复程度(术侧GFR保留率/术侧肾组织体积保留率×100%)。利用线性回归分析术侧近期肾功能保留的相关因素。结果术侧GFR保留率为80.9(22.5)%(范围:31.0%～109.4%), 损失的GFR中, 肾组织丢失造成的占12.0%[绝对值5.8 ml/(min×1.96 m2)], 缺血损伤仅占6.5%[绝对值2.5 ml/(min×1.96 m2)]。术侧肾组织体积保留率为87.1(12.9)%(范围:27.0%～131.7%)。保留肾组织从缺血中恢复程度为93.5(17.5)%(范...     

关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例分析

[目的]评价关节镜监视下治疗胫骨平台骨折的疗效.[方法]回顾性分析采用关节镜监视下治疗胫骨平台骨折50例,术后随访时间14～42个月,平均17.2个月.[结果]骨折全部愈合,平均愈合时间3.8个月,1例病人出现浅表感染,经局部换药愈合.无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞.膝关节功能评分参照HSS评分标准:优25例,良21例,可3例,差1例,优良率92%.[结论]关节镜辅助下胫骨平台骨折治疗,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,并且可以允许早期膝关节全范围活动、促进关节功能迅速康复.     

经阑尾置管造口在肠道手术中应用43例

1990年12月～1995年12月，我们在一些肠道手术中，应用切除阑尾经阑尾根部置管造口，进行术中肠道清洁灌洗，或行小肠排列，或行术后暂时性造口管等，临床应用43例，效果良好，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组43例中，男引例，女12例；年龄7～68岁，平均365岁。其中严事粘连性肠梗阻］9例，左半结肠肿瘤伴梗阻6例，横结肠肿瘤件梗阻3例，肠外伤8例，均为多处肠外伤（其中结肠伤6例，伴其它脏器伤5例），小肠疾4例，回肠肿瘤2例．肠系股巨大肿瘤1例。急诊手术28例，择期手术15例。1．2置管方法探查腹腔，决定手术方式，行相应手术。然后…     

眼球内病变的MRI与CT的对比研究

以往眼科对眼球疾病的诊断很少采用影象检查。作者对59例疑为眼球疾病者,作了MR检查。男30例,女29例,年龄5个月～82岁。肿瘤性病变12例,视网膜、脉络膜剥离19例,玻璃体出血2例,眼球炎5例,外伤6例,先天性眼球畸形3例,其它11例。39例与CT对照。应用MRT 22A(0.22T)和200FX(1.5T)MR仪,SE序列,行T_1加权象(TR/TE=500～600/20～40ms)、PD及T_2加权象(2000～3000/40,80～120)。用GdDTPA作增强造影,表面线圈10cm,层厚5mm或3 mm。应用TCT 900S及60A CT机,层厚5mm。横断扫描,必要时行冠状扫描。以摘出的标本为准,对CT及MRI作评价。US及眼底检查作     

胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用

目的 探讨胆囊动力学变化对胆囊结石形成的作用.方法 收集2007年8月至12月武警安徽省总队医院行LC患者的临床资料.根据胆囊结石中胆固醇的含量,将39例胆囊结石患者分为胆色素结石组(13例)、胆固醇结石组(13例)和混合性结石组(13例),分别检测胆囊收缩功能,胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性,并将胆囊无结石、炎症的正常者设为对照组(13例).结果 (1)胆囊排空率、胆囊壁缩胆囊索受体含量及活性:胆色素结石组>混合性结石组>胆固醇结石组.(2)胆囊壁缩胆囊素受体含量及活性与胆囊排空率呈正相关(r=0.969,0.938,P<0.01);与结石中胆固醇含量呈负相关(r=-0.949,-0.979,-0.987,P<0.01).结论 胆囊结石中胆固醇含量与胆囊动力、缩胆囊素受体关系密切,可能是胆固醇通过影响缩胆囊素而降低了胆囊动力,促进了胆固醇结石的形成.     

Caroli病11例报告

目的 探讨Caroli病的临床特点和诊治方法。方法 11例Caroli病人，对其临床资料进行回顾性总结。结果 曾有胆道手术史3例，合并胆道结石6例，癌变4例，合并肝外胆管囊肿5例，左肝局限囊状扩张5例，中肝5例，弥漫性胆管囊状扩张1例。手术治疗9例，采用胆总管囊肿切除＋中肝部分切除或左肝外侧叶切除＋胆肠内引流4例，单纯肝外囊肿切除＋内引流1例，另4例合并癌变病人，胆总管切开清除癌组织＋T管引流2例，探查活检2例。结论 提高对Caroli病的认识，减少误诊误治，降低癌变率，手术切除囊状扩张病灶，重建胆肠通道是有效治疗手段。     

孕早期胎儿颈项透明带增厚对产前诊断的意义

目的：探讨胎儿颈项透明带（nuchal translucency,NT）增厚对产前诊断的意义,积累有价值的临床资料。方法选择接受常规产检的单胎孕妇,孕龄为11～13＋6周,经腹彩色多普勒超声检查胎儿 NT,NT≥3 mm 视为异常,收集74例异常病例为研究对象,追踪妊娠结局。结果在74例 NT 增厚的病例中,正常足月分娩56例,自然流产1例,原因不明死胎1例,因胎儿发育异常妊娠中期引产16例（其中染色体核型分析异常引产5例,器官异常引产11例）。74例 NT 增厚者有25例行介入性产前诊断,染色体异常8例,染色体异常率32．00％（8／25）,其中21-三体综合征 5例,18-三体综合征2例,13-三体综合征 1例,21-三体综合征占染色体异常的62．50％（5／8）。因器官异常引产的11例中,心脏畸形 5例,脑积水2例,先天性膈疝 1例,淋巴管囊肿 1例,全身水肿 1例,多囊肾 1例,先天性心脏畸形胎儿占所有胎儿畸形的45．45％（5／11）。结论 NT 增厚对于胎儿染色体异常及结构异常筛查有重要意义,NT 增厚胎儿不良妊娠结局风险增加。     

产后不同时期盆底康复治疗对产妇盆底肌肉肌力影响评估

目的探讨产后不同时期盆底康复治疗对产妇盆底肌肉肌力的影响。方法选取于2017年4月—2018年6月在珠海市人民医院分娩的产后6周复诊产妇60例,根据产妇的依从性将其分为A组、B组、C组和D组,每组产妇15例。A组、B组、C组产妇分别于产后42 d、60 d、100 d进行盆底康复治疗,D组不进行治疗作为对照组。比较两组产妇盆底肌肉恢复情况和盆底功能受损症状。结果以盆底肌肉肌力恢复正常百分比做比较,A组、B组、C组产妇均明显高于D组(P<0.05),其中A组显著高于B组与C组(P<0.05);以产后6个月发生腰骶酸痛、阴道干涩、阴道松弛、尿频尿急的几率做比较,A组、B组、C组均显著低于D组(P<0.01)。结论产后不同时期进行康复治疗均有较好的康复效果,但于产后42 d后进行康复治疗效果最好。