肉苁蓉含药血清诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的实验研究

目的:研究补肾中药肉苁蓉含药血清对骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)定向分化的影响。方法:全骨髓培养法获得原代骨髓间充质干细胞,经胰酶消化传代培养至第4代,将第4代BMSCs以5×106接种于2块6孔板,每板3组孔,分为空白组、地塞米松组、肉苁蓉组,2 d后换液,加入诱导液。空白组加入含10%胎牛血清(FBS)的L-DMEM培养基继续培养,地塞米松组在基础培养基中加入诱导剂(含β甘油磷酸钠10 mmol/L,地塞米松0.1μmol/L,维生素C 50 mg/L),肉苁蓉组为含10%肉苁蓉含药血清的L-DMEM培养基。第10天取出1块6孔板做ALKP染色,另一6孔板于第20天做6孔板茜素红染色。结果:第10天肉苁蓉组及地塞米松组ALKP染色阳性,第12天可见白色钙结节,第20天茜素红染色阳性。结论:BMSCs在肉苁蓉含药血清诱导下可向成骨细胞分化,分别作为组织工程的种子细胞和诱导因子对治疗骨质疏松、骨折不愈合将有良好的前景。     

针刀配合局部药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎120例

目的观察小针刀疗法配合局部药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法对120例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者运用小针刀疏通剥离疗法,配合局部注射2%利多卡因2ml、维生素B_1 50mg、维生素B_(12)500mg和川芎嗪40mg,以行气活血止痛。结果术后经3个月～3a随访,痊愈93例,好转21例,总有效率达95%。结论针刀配合局部药物注射治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有可靠的疗效。     

骨科相关中药对雌激素受体的激活作用

目的构建含有雌激素受体配体结合域的哺乳动物细胞杂交基因报告系统,研究骨科相关中药对雌激素受体(ER)活性的影响。方法PCR扩增雌激素受体配体结合域,将配体结合域克隆到真核表达质粒pCMV-BD构建细胞杂交基因报告系统,研究骨科相关中药与雌激素受体的关系;MTT法检测中药对细胞活力的影响。结果成功构建含有雌激素受体配体结合域的哺乳动物细胞杂交基因报告系统,部分中药可以显著提高细胞活性,并对雌激素受体具有激活作用。结论中药治疗骨质疏松可能通过雌激素受体发挥疗效,细胞杂交基因报告系统可以用来研究中药的作用机理。     

酒精性股骨头坏死血液流变学改变及意义1

为探讨酒精性股骨头坏死的发病机理,对17例酒精性股骨头坏死患者进行血液流变学检测,并以17例健康男性为对照,结果显示患者组ηbH、RNB、ESR、TK、K等均显著高于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01),而ηbL、ηP、HCT、RCA等无明显差异(P＞0.05),表明酒精性股骨头坏死患者存在明显的血液高粘滞状态,血液流变学改变在酒精性股骨头坏死的发病中起一定作用.     

生脉成骨胶囊对血管内皮细胞增殖及分泌VEGF功能的影响

目的 探讨生脉成骨胶囊兔血清对人脐静脉血管内皮细胞株(ECV304细胞)增殖及分泌血管内皮生长因子(VEGF)功能的影响。方法 以MTT法测定体外培养的ECV304细胞增殖,采用ELISA法检测培养液上清中VEGF浓度,应用透射电镜技术观察药物血清作用12h后细胞显微结构。结果 不同剂量生脉成骨胶囊兔血清在作用12h和36h后对ECV304细胞增殖无促进作用,中剂量和高剂量兔血清在36h表现出抑制ECV304细胞增殖的作用(P<0.01),低剂量兔血清作用1h后可显著促进ECV304细胞分泌VEGF(P<0.01)。结论 生脉成骨胶囊兔血清对ECV304细胞增殖无促进作用,低剂量生脉成骨胶囊兔血清可促进ECV304细胞分泌VEGF,提示这可能是生脉成骨胶囊促进血管生成的主要作用机制之一。     

唑来膦酸预防全髋关节置换术后早期骨丢失的初步临床研究

目的观察唑来膦酸注射液(密固达)防治全髋关节置换术后假体柄周围骨丢失的近期临床疗效。方法 2012年5月-2012年6月接受单侧全髋关节置换术患者,共20例,随机分为唑来膦酸组(观察组)和对照组。观察组术后1周接受唑来膦酸注射液静脉滴注,5 mg/次,共1次;对照组不接受唑来膦酸注射液治疗。术前、术后1年分别运用双能X骨密度仪测量股骨柄周围骨密度,分析骨量变化情况。结果共入选20例患者,两组各10例,随访1年;术后1年两组股骨假体周围平均骨密度均有所下降,I区和VII区下降显著,观察组IV区骨密度增高趋势。观察组股骨侧骨密度由术前平均1.523±0.325降至1.463±0.376,对照组由平均1.579±0.286降至1.295±0.357。术后3天两组钙、磷水平较术前稍下降,1年后均维持在术前水平。两组术后短期内ALP稍有所下降,与术前水平比较无显著差异;术后1年,对照组ALP恢复术前水平,观察组ALP处于较低水平,与术前及对照组比较具有显著差异。观察组用药后2-3天内有8例患者出现不同程度发热或肌肉酸痛,经服用乙酰氨基酚(泰诺林)缓解。结论唑来膦酸注射液可有效预防全髋关节置换术后早期假体柄周围骨量丢失,具有良好的依从性,但存在流感样副作用,术后1周内难以与手术相关发热相鉴别,故建议手术1周后,待全身情况稳定后使用,出现发热等症状时,给予乙酰氨基酚等消炎止痛类药物可缓解,未见其他不良反应。     

激素干预对大鼠成骨细胞miRNA表达的影响

目的 探讨正常与激素干预的大鼠成骨细胞的差异表达miRNA,并预测其靶基因.方法 取SD乳鼠的成骨细胞进行培养、传代,取第3代成骨细胞分为空白组和激素组,空白组用含10％大鼠血清的L-DMEM培养基培养,激素组用含10-5 mol/L甲泼尼龙、10％大鼠血清的L-DMEM培养基;分别提取总RNA并进行质检;采用RNA标记与芯片杂交,采集数据及标准化,找出两组间的差异表达miRNA并对其表达谱进行分析.利用mi-randa、microcosm、mirdb 3个靶点预测软件对最明显的miRNA进行靶基因预测.结果 与空白组相比,激素组中倍数＞2.0(表达上调)的miRNA有4个,倍数＜0.5(表达下调)的miRNA有2个,其中以上调的miR-672-5p和下调的miR-146a-5p最明显,其分别具有4个和11个可能靶基因.结论 激素干预后大鼠成骨细胞的miRNA表达发生了明显变化,以miR-672-5p和miR-146a-5p最为显著.这表明它们有可能参与成骨细胞的凋亡和股骨头坏死的发生.     

中西医结合治疗激素性或酒精性股骨头坏死

为了解中药对由激素或酒精引起的股骨头缺血性坏死 (ANFH)的治疗作用 ,对 1988～ 1995年间广州中医药大学第一附属医院收治的 91例ANFH患者 (其中激素引起者 5 0例 ,酒精引起者 41例 ) ,在给予内服中草药制剂生脉成骨胶囊的同时 ,选择病情较重一侧行多血管植入术治疗并进行疗效分析 ,随访 1～ 8年 ,临床评价采用ANFH疗效评价标准和百分评价法判定疗效。结果 :非手术侧治愈率为 2 8.6% ,显效率为5 4.9% ,有效率为 15 .4% ,无效率为 1.1% ,总有效率为 98.9% ;百分评价法判定优为 83.5 % ,良为12 .1% ,可为 3.3% ,差为 1.1%。手术侧治愈率为 2 5 .3% ,显效率为 60 .4% ,有效率为 13.2 % ,无效率为1.1% ,总有效率为 98.9% ;百分评价法判定优为 85 .7% ,良为 13.2 % ,差为 1.1%。表明生脉成骨胶囊对缓解ANFH是有效的 ,病情轻的可以单纯内服中药治疗 ,病情重的宜在服药基础上行多血管束植入手术。     

股骨头缺血性坏死与袁浩的学术思想

股骨头缺血性坏死与袁浩的学术思想樊粤光，晋大祥，张庆文袁浩，男，７０岁，广州中医药大学骨伤科教研室教授、主任医师。现任中华骨科学会骨坏死学组副组长，中国中西医结合骨伤科学会股骨头坏死学组副组长，中国中西医结合学会广东分会股骨头坏死防治康复学会主任委员...     

综合保髋手术治疗髋关节发育不良晚期病变远期疗效评价

目的:探讨Chiari截骨、血管束植入为基础的综合手术治疗髋关节发育不良晚期病变的远期疗效。方法:42例(61髋)髋关节发育不良晚期病变患者接受以Chiari截骨、血管束植入为基础术式的综合手术治疗。本组年龄27~42岁,平均36.1岁。61髋中行单纯Chiari骨盆截骨、股骨头内血管束植入术39髋,配合髋臼加盖术16髋,配合股骨近端旋转截骨术2髋,配合髋臼加盖术及股骨近端旋转截骨术4髋。结果:本组平均随访时间8.4年,最后随访时,5例5髋已行人工髋关节置换,其他37例56髋Harris评分术前平均58分,术后平均83分,疗效优良43髋(76.8%)。CE角:术前平均8.7°,术后平均28.5°。股骨头覆盖指数:术前平均61.4%,术后平均83.2%。结论:该综合手术方法对髋关节发育不良晚期病变可以显著缓解临床症状,改善髋关节功能,提高患者生活质量,大大延缓人工全髋关节置换术的时间。