53例心肌桥的临床分析

目的:通过对53例心肌桥的临床资料进行分析,了解心肌桥的临床意义。方法:选择53例心肌桥患者以及50例冠脉造影阴性患者,对比分析两组病例的症状、体征、心电图、运动试验、冠脉造影资料。结果:与冠脉造影阴性组比较,心肌桥患者的胸闷、胸痛多见,心肌耗氧量增加时,症状加重(P均<0.05);心电图及运动试验阳性者更多(P<0.001),但心电图异常与桥血管狭窄程度没有明确关系;心肌桥多出现在左前降支(98.1%);心肌桥治疗方法目前主要以药物为主。结论:心肌桥是有病理意义的解剖异常,需要正确处理。     

原发性高血压患者β2肾上腺素能受体基因单核苷酸多态性与缬沙坦降压疗效的相关性

目的探讨原发性高血压患者β2肾上腺素能受体基因单核苷酸多态性与高血压发生及缬沙坦治疗的关系。方法应用直接测序方法对80例原发性高血压患者(EH组)与40例体检健康者(对照组)β2肾上腺素能受体基因作单核苷酸多态性分型。结果 2组β2肾上腺素能受体AA,AG,GG基因型比较差异无统计学意义(P>0.05);EH组G等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);β2肾上腺素能受体等位基因分布频率在缬沙坦用药前、后血压变化上差异无统计学意义(P>0.05)。结论β2肾上腺素能受体基因与原发性高血压发病有关。     

膈下脓肿并发心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对我们临床发现的膈下脓肿并发心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。     

左房血栓并冠状动脉左房瘘2例

病例1患者女，64岁。因活动后胸闷、气急5年，入院。既往有风心病史，无栓塞史。体检：心率98次／分，律不齐，心尖区闻及2^＋／6级双期杂音，P2亢进，血压13／8kPa。心电图：心房颤动，S—T段压低；胸片示左心耳膨出，CTR58％；超声心动图：二尖瓣狭窄及关闭不全，未发现左房内血栓。冠脉造影：左冠前降支中段轻瞍狭窄，回旋支左房支终末端成网状血管团，并有造影剂喷入左房腔，形成血管瘘（图1）。     

右室流出道间隔部起搏电极定位方法的临床研究

目的探讨右室流出道(RVOT)间隔部位起搏的电极定位操作方法。方法具备心脏永久起搏指征的患者(n=40),随机分为A、B两组,每组20例。根据右室解剖学特征,设计了双弯曲导线指引导丝塑型,比较应用该塑型指引导丝(B组)与常规单个弯曲塑型指引导丝(A组)在RVOT间隔部起搏术中操控主动固定电极中应用效果。结果起搏阈值、导线电极阻抗无显著差异,感知R波振幅B组较A组低(12.32±3.80mVvs9.28±3.34mV,P=0.037);电极定位操作X线曝光时间A组大于B组(23.29±9.23minvs12.85±5.82min,P=0.002),电极固定次数A组大于B组(2.64±1.22次vs1.62±0.77次,P=0.015)。两组RVOT间隔部定位成功率:A组14/20(70%),B组18/20(90%),但未显示统计学差异;RVOT间隔部失败者均固定于低位间隔部。术后3个月内仅A组1例导线脱位。结论RVOT间隔部电极定位双弯曲指引导丝支撑下操作,减少X线曝光时间和电极固定次数,比单弯曲指引导丝方法更加简单化。两种方法均安全、稳定。     

膈下脓肿并发急性心包炎一例

1临床资料患者男性,72岁。2005年10月19日因化脓性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石行胆囊切除 胆总管切开胆管镜探查、网篮取石术 T管引流术,于11月3日出院。出院后3个多月,出现上腹部疼痛、发热、消瘦。既往糖尿病6年。2006年2月6日再次入院时体温37.8℃。血常规:白细胞13.78×109/L,氮90.6%。2月7日查上腹部计算机断层扫描(CT):左侧肝内胆管扩张,其中见高密度影,考虑结石。次日于T管窦道胆道镜检查并冲洗,肝内胆管结石胆道镜取石术后腹痛加剧,伴寒颤、胸闷、气急、烦躁、端坐呼吸;查肌酸激酶同功酶(CK-MB)轻度升高43.3U/L,肌钙蛋白(Tn…     

紧急肺动脉内介入治疗急性中/大块肺栓塞初步经验

目的　了解紧急肺动脉介入治疗对中 /大块急性肺栓塞患者的疗效及安全性。方法经紧急肺动脉造影确诊后、即刻行肺动脉内导管机械性碎栓、吸栓及接触性尿激酶溶栓治疗 ,观察处理前后的肺循环梗阻及症状改善情况。结果　 8例经紧急肺动脉造影确诊伴肺动脉高压患者 (男 6例 ,女 2例 ,平均年龄 6 3 3± 15 0岁 )。处理前后Miller指数从 0 5 1± 0 17减小至 0 2 9± 0 15 (P <0 0 0 1) ,肺动脉收缩压从 (5 9 75± 2 2 6 5 )mmHg降至 (42 75± 16 6 4 )mmHg(P <0 0 5 )。术后 7例症状明显改善 ,死亡 1例。置入下腔静脉滤器 2例。经 2周静脉内溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗 ,7例患者临床表现完全缓解。结论　用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、接触性溶栓治疗能迅速改善重症肺栓塞肺循环梗阻状况 ,改善临床症状 ,未见明显并发症 ,安全有效 ,治疗消费较低廉。     

Notch2高表达可使人主动脉平滑肌细胞骨形态发生蛋白4表达增加促进钙化

目的观察并验证人主动脉平滑肌细胞(HASMC)Notch2蛋白表达的变化对其细胞钙化的影响,并探讨其机制。方法体外培养HASMC,将其分为两组,分别为正常对照组与诱导钙化组。前者常规培养,后者在常规培养的基础上加用钙化诱导剂β-甘油磷酸(5 mmol/L)、抗坏血酸(50μg/mL)和地塞米松(100 nmol/L),两组细胞均培养7 d。另取上述方法诱导钙化的HASMC为钙化对照组,再设钙化抑制组,即在钙化对照组的基础上加入Notch特异性抑制剂γ-内分泌酶抑制剂(50μmol/L),两组细胞均培养7 d。四组均用白介素-6诱导细胞的炎症反应。采用免疫印迹法检测各组细胞内Notch2、磷酸化核转录因子STAT3(p-STAT3)和骨形态发生蛋白4(BMP-4)的蛋白表达水平;酶联免疫法测定各组细胞培养上清液中BMP-4蛋白的含量;逆转录-聚合酶链反应检测诱导钙化组和正常对照组中HASMC Notch2 mRNA的表达;免疫荧光染色法观察钙化对照组与钙化抑制组中HASMC BMP-4蛋白的表达。结果 (1)诱导钙化组中HASMC Notch2、p-STAT3和BMP-4蛋白表达水平明显...