亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨亚低温疗法在颅脑损伤治疗中的作用。方法73例颅脑损伤患者分为①亚低温组：31例，均于伤后24h内接受亚低温治疗，直肠温度控制在32～34℃，维持3～7d；②常规治疗组：42例，其他治疗同亚低温组，根据GOS预后评估系统评估两组患者疗效。结果与常规治疗组相比，亚低温组患者伤后早期颅内压显著下降（P〈0．05）；生命体征、血气及电解质无显著性差异（P〈0．05）；无严重并发症，死亡率降低，恢复良好，预后显著改善。结论亚低温疗法能减轻颅脑损伤后脑水肿，降低颅内压，伤后24h内接受亚低温治疗，疗效确切，可降低颅脑损伤患者的死亡率，提高其生存质量。     

小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床体会

目的 探讨小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床疗效。方法 2008年3月至2014年4月采用小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血86例。结果 术后12 h复查头颅CT,34例血肿完全清除,28例残余血肿量<10 m1,22例残余血肿量为10~20 ml。7例术后再出血;死亡6例,病死率为6.98%。80例生存患者术后随访3~6个月,按日常生活活动能力分级评估预后:Ⅰ级14例,Ⅱ级19例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例,V级6例。结论 小骨窗侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区出血,可以提高患者的治愈率,降低病死率。     

伽玛刀分次治疗大于3cm直径脑胶质瘤疗效分析

目的回顾分析大于3cm直径脑胶质瘤伽玛刀分次治疗(FSRT)的疗效,评价其临床应用价值。方法搜集2007年3月至2009年3月采用FSRT的直径>3cm脑胶质瘤患者58例,其中男33例,女25例,年龄6～84岁(中位值49岁)。首次应用伽玛刀治疗24例,术后和/或放疗后复发34例。肿瘤直径3.1～7.4 cm(中位值4.1 cm),计划靶体积2.7～103.8cm3(中位值16.7cm3),FSRT总剂量21～36Gy(中位值28Gy),分4～10次(中位值7次)。结果所有病人随访3～6个月,随访率100%。局部控制率CR5.17%,PR18.97%,SD56.90%,PD15.52%,总有效率为81.03%。结论FSRT能有效控制大于3cm直径脑胶质瘤并改善患者生活质量,安全,副反应小。     

脑胶质瘤中胰岛素样生长因子I型受体的表达及意义

目的:探讨胰岛素样生长因子I型受体(IGF-IR)在正常脑组织和脑胶质瘤中的分布和表达,及其与核增殖指标MIB-1的相关性.方法:应用免疫组织化学S-P法,对55例胶质瘤组织和10例正常脑组织中IGF-IR、MIB-1表达情况进行检测分析.结果:脑胶质瘤组织中IGF-IR阳性率明显高于正常脑组织(P<0.05),并且随病理分级(WHO分级)的增高而增高,I-II级与III-IV级的表达差异有显著性 (P<0.05);胶质瘤组织中IGF-IR的表达与MIB-1的表达密切相关(P<0.01,rs=0.735).结论:IGF-IR在脑胶质瘤的发生发展起重要作用,能促进肿瘤细胞的增殖,有可能成为临床病理诊断脑胶质瘤和判断预后的一个重要指标.     

重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症55例临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发中枢性尿崩症(CDI)的发病原因及诊治方法.方法 回顾性分析55例重型颅脑损伤并发CDI患者的临床资料.结果 本组颅底骨折35例,脑挫裂伤及颅内血肿48例,弥漫性轴索损伤5例,蛛网膜下腔出血18例,特重型颅脑损伤10例;24 h尿量平均7 300 ml,尿比重平均1.003,尿渗透压平均138 mmol/L;MRI显示,9例垂体后叶T1像高信号消失,15例垂体信号强度均匀减低,5例垂体柄增粗,3例信号不均匀.除积极治疗脑损伤外,早期补足与尿量相当的液体,合理补充钾、钠、钙等,维持水及电解质的平衡.6例早期轻症者,在嘱其饮水同时口服氢氯噻嗪片或卡马西平;42例口服无效或持续性CDI者,皮下或肌注垂体后叶素;7例永久性CDI者,口服1-脱氨-8-右旋-精氨酸加压素(DDAVP).随访1 a,47例治愈;2例未愈,须口服DDAVP维持;6例死亡.结论 颅底骨折是重型颅脑损伤并发CDI的主要原因;应结合尿量、尿比重、尿渗透压及影像学检查进行综合诊断;在积极处理脑损伤、补液的同时,根据不同情况给予相应的药物治疗.     

小儿外伤性颅后窝血肿临床分析

笔者自2002年10月-2008年10月共诊断治疗外伤性颅后窝血肿患儿45例,结果分析讨论如下。临床资料选择2002年10月-2008年10月在武警湖北省总队医院神经外科和武汉大学中南医院神经外科住院治疗的外伤性颅后窝血肿患儿45例,男性31例,女性14例;年龄3～13岁,平均7.16岁。致伤原因为摔伤(33例)、打击伤(5例)、坠落伤(4例)和车祸伤(3例);枕部受力37例,顶部受力8例。受伤至入院时间20 min～24 h,平均3.60 h。(1)临床表现:入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分3～8分11例,9～12分18例,     

亚低温治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效

 目的研究亚低温对弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)的治疗作用及临床效果.方法53例DAI患者随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温治疗组26例,均于伤后24h内行亚低温治疗,直肠温度(BT)控制在32～33℃,持续1～7 d,同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)、血糖、血气、电解质.对照组27例,其他治疗同亚低温组.两组患者均于伤后3个月根据℃OS评估法判定疗效.结果与对照组相比,亚低温治疗组患者伤后早期的高ICP显著下降(P＜0.05);生命体征、血气及电解质差异无显著性意义(P＞0.05);无严重并发症,病死率降低,恢复良好率提高,预后显著改善.结论亚低温具有显著的脑保护作用,临床上用于治疗DAI患者,安全有效.     

骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤临床观察

目的:更为全面的了解和掌握骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的临床效果。方法:选取2012年5月到2013年4月我院急诊急性软组织损伤的患者300人,并合理分配为两个组(治疗组和对照组),每组150人。就治疗组的患者而言,在治疗的时候采用骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗;而对于对照组的患者来说,他们所受到的治疗就是传统的骨伤膏治疗。然后总结评价两组患者的痊愈率以及总有效率。结果:就两组患者的痊愈率相比较而言,治疗组是87.7%,对照组是80.7%,并且两组都具备着统计学意义(P0.05);就两组患者的总有效率相比较而言,治疗组是99.0%,对照组是98.3%,其中,P0.05。结论:在骨伤膏联合篙白伤湿气雾剂治疗急性软组织损伤的基础上,不但能够在很大程度、很短时间内减轻患者的疼痛与肿胀,还能缩短恢复功能活动的时间。     

颅脑火器伤32例临床分析

颅脑火器伤是十分严重的开放性颅脑损伤，在各部位伤中其死亡率最高，是救治的难点。笔者回顾性总结了我院自1989年6月至2002年8月救治的32例颅脑火器伤患者的情况。现报告如下。