经腹腔镜治疗婴儿先天性肥厚性幽门环肌狭窄及先天性巨结肠

目的 总结使用腹腔镜治疗新生儿、婴儿先天性肥厚性幽门环肌狭窄及先天性巨结肠的经验。方法 20例患儿年龄16－120d，体重2.7-8kg。先天性肥厚性幽门狭窄和先天性巨结肠各10例。在气管插管加单次髓管阻滞麻醉上，建立CO2气膜，注气压力为1.6-1.9kPa，流量为3L／min。置入腹腔镜，并根据不同的病种在不同的部位置入操作钳，完成幽门环肌切开术和辅助巨结肠根治术。结果 手术时间为25－150min，术后3－7d出院。均无并发症发生。结论 腹腔镜技术在新生儿、婴儿应用安全可靠，手术打击小。     

儿童桡骨颈骨折闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术疗效分析

目的 探讨儿童明显移位的桡骨颈骨折传统切开复位克氏针固定术与新型闭合复位弹性髓内钉固定术疗效差异与可推广性.方法 2006年7月-2007年12月共收治O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折18例,采用切开复位克氏针固定术治疗6例,术后石膏固定6周,闭合复位弹性髓内钉固定术12例,术后石膏固定3周,石膏拆除后功能锻炼.平均随访12个月,观察术后肘关节功能恢复情况与并发症发生比例.结果 18例患儿骨折均愈合良好,无畸形,在随访期无桡骨头过度生长,无桡骨头骨髓早闭及骨桥形成,无关节周围异位钙化灶.根据Tibone和Stoltz临床疗效评价方法评判,结果显示在治疗儿童明显移位的桡骨颈骨折方面,闭合复位弹性髓内钉固定术较传统切开复位克氏针固定术具有创伤小、恢复快、并发症少及美观性强的特点.结论 儿童明显移位的桡骨颈骨折采用闭合复位弹性髓内钉固定术具有一定优越性,值得临床推广.     

Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病

目的:探讨Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病的手术适应证及治疗经验.方法:回顾分析2004年1月以来本院采用Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病26例.其中,男22例,女4例.右侧18例,左侧8例.手术年龄6岁1个月～14岁3个月,平均7岁2个月.按Catterall分级,Ⅱ级3例、Ⅲ级12例、Ⅳ级11例.结果:术后随访6个月～3年,平均2年1个月.按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达98.16%.X线片随访,采用Willett等正位骨盆片对比测量法,测量骺高比、髋臼覆盖率、CE角、Sharp角,观察Shenton线连续性、股骨头形态.骺高比、髋臼覆盖率、CE角明显增大,Sharp角明显减小,Shenton线连续性、股骨头形态均明显好转.结论:Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病手术疗效满意,为治疗儿童Perthes病的一种理想术式.     

Salter骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Salter骨盆截骨术在儿童发育性髋关节脱位治疗中的应用。方法:2000年1月以来本院共收治了560例发育性髋关节脱位。对179例,206髋行Salter骨盆截骨术进行回顾分析,其中49髋同时行股骨近端短缩旋转截骨术。560例中8例8髋为Salter骨盆截骨术后再脱位病例。临床随访采用Mckay髋关节功能评定标准,X线随访采用Severin标准。结果:术后随访6个月～5年。按Mckay标准评定髋关节功能,术后优良率达97.09%。按Severin标准评定X线表现,术后优良率达95.15%。结论:Salter骨盆截骨术为早期手术治疗儿童发育性髋关节脱位的首选术式。     

儿童三角肌挛缩症

目的 探讨儿童三角肌挛缩症病因及治疗方法.方法 6例三角肌挛缩症患儿1～2岁时出现症状,进行性加重,肩外展畸形,内收受限.3例有三角肌肌注史.X线片2例肩关节脱位.6例均手术治疗,彻底松解挛缩组织.结果 随访1～2年,5例恢复良好,1例拟行二期手术解决肩关节脱位.结论 三角肌挛缩症为多因素所致,早确诊,早手术,术后恢复良好.     

儿童Perthes病患者82例血液状态分析

目的检测儿童Perthes病患者血脂代谢、凝血常规有无异常,以探讨血脂代谢和凝血功能障碍是否是Perthes病的病因。方法对82例儿童Perthes病患者（观察组）的凝血常规及血脂相关指标进行统计分析,并与120例非Perthes病患者（对照组）进行比较。结果观察组血脂指标中三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）,高密度胆固醇（HDL-c）异常率和平均值与对照组比较均无明显差异（P〉0.05）;观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化值（INR）异常率和平均值与对照组比较均无明显差异（P〉0.05）。结论儿童Perthes病患者可能并不存在血脂代谢紊乱和血液的高凝低纤溶状态,血脂代谢和凝血功能障碍并不是Perthes病的病因。     

儿童多发伤的研究进展

创伤是各种物理、化学和生物等外源因素作用于机体,导致体表皮肤、黏膜和(或)机体组织器官结构完整性的破坏,同时或相继出现的一系列功能障碍和精神障碍。多发伤是一种常见的创伤,近年来人们接触交通事故、工业灾难、自然灾害等意外伤害的机会增加,多发伤的发生率及严重程度随之增加。儿童是多发伤的高危人群,在西方发达国家,多发伤仍是造成儿童死亡     

Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折

目的探讨Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折的临床疗效。方法 2005年1月-2010年1月,应用Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折47例。其中男26例,女21例;左侧16例,右侧31例。臀产位13例,剖宫产29例,正常分娩5例。治疗时年龄12 h～23 d。骨折发生于股骨干中上1/3段38例,中1/3段骨折9例;斜形或螺旋形33例,横行骨折14例。大腿外观有明显向外成角及重叠缩短畸形。成角移位平均45°(22°～80°),短缩移位平均1.0 cm(0.5～2.0 cm)。患儿下肢足趾血运好,无其他合并伤。治疗采用Pavlik挽具,双膝屈曲、双侧髋屈曲外展有限制动。定期随访复查X线片及适时调整挽具。结果 Pavlik挽具应用最短3周,最长6周,平均4周。X线片示骨折线模糊,连续性骨痂形成后去除Pavlik挽具,并定期随访至学步期。平均随访20个月(8个月～4 a),47例骨折均一期治愈,患侧肢体外形好,无短缩,无跛行步态。结论 Pavlik挽具有限制动治疗新生儿股骨干骨折方便简捷、安全可靠、疗效好、并发症少,不需要住院或住院时间短。     

儿童肱骨远端有限元模型的建立及力学分析

目的建立儿童肱骨远端有限元模型,并模拟肱骨轴向受力状态下应力分布,为肱骨的生物力学研究提供数值分析模型。方法通过CT扫描正常儿童右侧肱骨,获得连续断层图片,导入mimics13.1医学建模软件进行网格划分、材料属性赋值,生成有限元模型,应用有限元分析软件ANSYS10.0,约束边界条件,模拟肱骨轴向受力状态进行加载,得出肱骨远端有限元模型上的应力分布。结果建立的肱骨远端有限元模型节点共50364个、四面体单元29951个。肱骨在轴向载荷状态下应力集中主要位于髁上区,且尺侧应力集中现象较桡侧明显。结论应力分析结果解释了肱骨骨折好发于髁上区的原因,髁上区尺侧骨质的高应力是肱骨髁上骨折致肘内翻的基本生物力学因素。