2010—2013年张家港市中小学校食堂餐饮具消毒监测结果分析

目的了解张家港市学校餐饮具消毒状况,为进一步加强学校食品卫生监管提供依据。方法按照《食（饮）具消毒卫生标准》（GB14934—94）,对张家港市2010—2013年学校餐饮具进行消毒效果监测。结果2010—2013年共监测各类餐饮具4748份,总合格率为96.2%,不同年度的合格率均达95%以上;不同类别学校的监测合格率有差异,公办学校的监测合格率优于民工学校。结论应进一步加强对民工学校的日常监管与技术指导,提升全市学校食品卫生工作总体水平,更好地保障广大师生的饮食饮水卫生。     

2009-2012年张家港市食品污染物监测状况分析

目的了解张家港市食品污染现状,为相关食品的监管提供依据。方法在覆盖全市的食品污染物监测网点内抽检各类食品,开展微生物、重金属及有害元素、真菌毒素、食品添加剂和非法添加物等项目的检测。结果共抽检28类食品2 829份,合格2 659份,总合格率为93.99%;主要不合格食品为非发酵豆制品、粉丝粉条、鱼糜制品、蛋及蛋制品、畜类内脏、食用菌、面制食品、水发食品和酱腌制蔬菜等,合格率均低于95%,其中非发酵豆制品和粉丝粉条合格率最低,分别为5.88%和39.89%;主要不合格项目是细菌总数、大肠菌群、铅、汞、含铝添加剂（以铝计）、甜蜜素、亚硝酸盐和吊白块等。结论张家港市食品污染总体水平较低,但非发酵豆制品的微生物污染,畜类内脏、蔬菜等食品的重金属污染,部分添加剂和违法使用物质的超范围或超量使用等现象需引起重视,应加强相关领域的监管力度并开展针对性的宣教培训。     

胃肠间质瘤12例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的诊治方法。方法回顾性分析我院1998年1月~2006年1月收治的胃肠间质瘤12例的临床资料。结果本组12例均行手术治疗。术后病理免疫组化CD34阳性6例,CD117阳性7例。术后1年随访12例,3年随访10例,5年随访7例。结论对于反复消化道出血的中老年病人,如胃结肠内窥镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT扫描对术前确诊帮助较大。完整的局部切除是最有效的治疗手段。     

肝血管平滑肌脂肪瘤3例

目的：对肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）的临床病理特点、免疫组化、诊断及鉴别诊断进行探讨。方法：对3例肝血管平滑肌脂肪瘤标本经常规处理、HE染色、免疫组化染色及光镜观察,并结合文献进行分析。结果：2例为上皮样型,1例为混合型。免疫组化染色上皮样平滑肌细胞表达HBM-45强阳性。结论：肝血管平滑肌脂肪瘤的病理形态多样,须与多种肿瘤相鉴别,特别是肝细胞肝癌,HBM-45阳性有助于确诊。     

不同水平呼气末正压通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 观察不同水平呼气末正压（PEEP）通气对肺内、外源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的影响。方法 以16例早期肺内源性ARDS（A组）和12例早期肺外源性ARDS（B组）患者为研究对象,调整PEEP水平,分别监测在PEEP通气前和PEEP为5、10、15cmH2O通气后30min时的氧合、呼吸力学和血流动力学的变化。结果 PEEP5cmH2O时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的动脉血氧分压（PaO2）／吸入气氧浓度（FiO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）以及B组患者的呼吸系统顺应性（Crs）差异均无统计学意义（P均〉0．05）;A组患者的Crs[PEEP5cmH2O时、PEEP通气前分别为（0．027±0．004）、（0．022±0．005）L／cmH2O]差异有统计学意义（P〈0．05）。PEEP10cmH2O时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的PaO2／Fioz[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（130．Off=30．6）、（81．6±26．7）,B组分别为（137．3±28．9）、（73．6±30．8）]、Crs[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（0．032±0．005）、（0．022±0．005）L／cmH2O,B组分别为（0．033±0．005）、（0．022±0．004）L／cmH2O]、MAP[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（68．9±8．4）、（79．3±9．2）mEHg,B组分别为（69．0±6．2）、（77．5±8．7）mEHg]以及A组患者的Ppeak[PEEP10cmH2O时、PEEP通气前分别为（33．0±6．O）、（25．0±5．8）mEHg]和PplatFPEEP10cmH20时、PEEP通气前分别为（30．5±5．6）、（22．1±4．8）mEHg]差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,其中B组患者PaO2／FiO2升高幅度、Crs增大幅度均较A组患者更显著（P均G0．05）。PEEP15cmHzO时与PEEP通气前比较,A、B两组患者的PaO2／FiO2[EEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（139．8±34．8）、（81．6±26．7）,B组分别为（178．7±35．4）、（73．6±30．8）]、Crs[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（0．030±0．005）、（0．022±0．005）L／cmH20,B组分别为（0．036±0．007）、（0．022±0．004）L／cmH201、MAP[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（66．9±9．1）、（79．3±9．2）mEHg,B组分别为（66．3±5．2）、（77．5±8．7）mEHg]、Ppeak[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（40．3±6．7）、（25．0±5．8）cmH2O,B组分别为（35．7±8．5）、（22．2±7．8）cmH2O]和Pplat[PEEP15cmH2O时、PEEP通气前A组分别为（36．9±5．6）、（22．1±4．8）cmH2O,B组分别为（29．2±6．8）、（18．7±5．6）cmH2O]差异均有统计学意义（P均〈0．01）,其中B组患者PaO2／FiO2升高幅度、Crs增大幅度均较A组患者更显著（P均〈0．01）,A组患者Pplat增高幅度较B组患者更显著（P〈0．01）。A、B两组患者MAP下降幅度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。机械通气24h后A组2例出现轻度纵隔气肿。结论 PEEP通气能改善部分ARDS患者的氧合和呼吸系统顺应性,而且对肺外源性ARDS患者的改善可能要优于肺内源性ARDS患者。但高PEEP可能使Ppeak和Pplat显著增高,而且肺内源性ARDS患者Pplat的增高幅度可能要更显著于肺外源性ARDS患者。     

5—氮—2‘脱氧胞嘧啶诱导Molt4细胞系p15基因表达的研究

大量的研究证明,ｐ15基因的启动子ＣｐＧ岛甲基化以后可抑制其基因的表达,导致白血病及其它肿瘤的发生[1]。我们研究了去甲基化药物5氮2′脱氧胞嘧啶(5ａｚａｄｅｏｘｙｃｙｔｉｄｉｎｅ,ＣｄＲ)作用于急性淋巴细胞白血病细胞后ｐ15基因的表达,以及其对细胞生长、细胞周期的影响。材料和方法1　材料　ＣｄＲ购自美国Ｓｉｇｍａ公司,用含氯化钠的磷酸缓冲液(ｐＨ6.8)配制成储备液,-80℃保存。应用终浓度为25μｍｏｌＬ。ＭＬＶ、ＴｒｉｚｏｌＷｉｚａｒｄＤＮＡ树酯纯化柱均为Ｐｒｏｍｅｇａ公司产品,蛋白酶Ｋ为Ｍｅｒｃｏ公司产品,逆转录聚…     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及护理对策

目的 探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱发因素及护理对策.方法 对2008年6月至2010年6月我院收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的85例患者进行回顾性分析.结果 85例患者有诱因可查者共70例占82.3%,饮食不当37例占52.9%,劳累过度16例占22.9%,腹压增高11例占15.7%,情绪激动6例占8.5%.初次出血有诱因可查22例占62.9%,再次出血有诱因可查48例占96.0%,再次出血有诱因可查率明显高于初次出血.结论 饮食不当、劳累过度、腹压增高和情绪激动是引起肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的主要诱发因素,根据诱因应进行针对性护理,同时加强用药指导和出院指导,是预防出血的关键.     

外周血及蜕膜组织中CD4~+ CD25~+调节性T细胞比例和炎症因子原因不明复发性流产的关系研究

目的:探究外周血及蜕膜组织中CD4~+CD25~+调节性T细胞比例以及相关炎症因子对原因不明复发性流产的影响。方法:选取2014年5月至2015年5月就诊于我院门诊的原因不明复发性流产(URSA)患者90例为观察组,并选取同期在妇产科门诊手术室的行人工流产手术的正常患者90例为对照组;分析两组患者的一般资料、外周血及蜕膜组织中CD4~+CD25~+调节性T细胞比例、调节性T细胞特异调节因子Foxp3和EBi3的表达以及血清炎症因子(包括TNF-α、IL-2、IL-6、IL-10)水平,研究其相关性。结果:与正常妊娠组相比,反复流产组外周血及蜕膜组织中Treg细胞比例明显降低,Foxp3和EBi3因子mRNA的表达水平明显降低,且无论URSA患者或者是正常对照组,蜕膜中各因子的表达均高于外周血中的表达,外周血TNF-α、IL-2水平明显升高,而IL-6和IL-10水平要明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:蜕膜中各因子的表达均高于外周血中的表达提示妊娠过程的主要免疫反应部位是"母-胎界面",Treg细胞比例、Treg细胞因子和Th2型因子IL-6、IL-10水平可能参与妊娠的维持,调控"母-胎界面"局部免疫耐受。对于复发性流产的发病过程具有一定的影响作用。     

不同血清型乙型肝炎患者血清和唾液中HBV-DNA含量相关性研究

目的探讨不同血清型乙型肝炎患者血清和唾液中HBV-DNA的差异以及相关性.方法选取60例乙型肝炎患者,分别采用实时荧光定量PCR法同时检测血清与唾液HBV-DNA,用ELISA检测血清HBV标志物,动力学方法检测血清ALT值,并分析其相互关系.结果60例乙型肝炎患者血清与唾液HBV-DNA阳性率分别为93.3％和63.3％(x2=15.91,P＜0.01);HBeAg阳性患者33例,HBeAg阴性患者26例,其血清HBV-DNA阳性率分别为97.15％和88.5％(x2=0.64,P＞0.05);ALT值的四分位间距分别为69.0(45.0～220.5)和38.5 (24.0～103.5)(t=1.36,P=0.180);血清HBV-DNA对数值的四分位间距分别为7.14(6.01～7.62)和5.09(2.30～6.83)(t=3.70,P＜0.05);唾液HBV-DNA对数值的四分位间距分别为4.63(1.19～5.29)和0.00(0.00～4.6)(t=3.25,P＜0.05).对60例乙型肝炎患者血清与唾液HBV-DNA病毒含量的对数值进行分析,发现两者呈显著的正相关(r=0.83,P＜0.05),回归方程为y=0.88x+2.82.结论HBeAg阳性的患者与HBeAg阴性患者相比较,虽然血清中病毒阳性率以及ALT值无差异,但病毒含量有差异.乙型肝炎患者血清与唾液中的病毒含量呈正相关,血清中病毒含量高于唾液,提示血清的传染性比唾液强.     

老年髋部骨折患者自我效能影响因素研究

目的:探讨老年髋部骨折患者的自我效能评分及影响因素。方法:将96例老年髋部骨折患者,统计伤后及术后1个月的自我效能评分,记录术后1个月、3个月治疗结果(术后zuckerman功能评分),记录患者年龄、性别、文化程度、配偶状况(健在或独身)、家庭情况(子女人数、经济状况、居住状况)。对照比较不同诊断,不同手术方式,不同年龄、性别、文化程度、家庭情况(子女人数、经济状况、居住状况)、伤前活动能力(ADL)的自我效能差别。找出影响自我效能评分的因素。结果:股骨颈骨折与粗隆间骨折组评分无明显差别,高龄组评分明显低于低龄组,独居者评分明显低于与家人同居者,伤前活动能力强的患者评分高于活动能力差者,高中以上文化程度组评分高于文盲组。结论:老年髋部骨折患者的自我效能评分偏低,影响自我效能评分的因素多样,要提高患者的自我效能,需要从多方面进行干预。