腹腔镜筋膜内子宫切除术手术方法的改进

腹腔镜筋膜内子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎｔｒａｆａｃｉａｌＳＥＭＭｈｙｓ ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ,ＣＩＳＨ )具有创伤小、出血少、恢复快的优点 ,在切除病灶的同时最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性 ,防止子宫颈残端癌的发生。因该术式手术操作技巧要求较高 ,故目前国内尚未普遍开展。本研究特制了筋膜内子宫切除术专用器具 ,并对手术的关键步骤进行了较大的改进即改良ＣＩＳＨ ,以求手术更为简捷 ,提高手术质量。一、改良ＣＩＳＨ的手术方法1 麻醉方法 :采用全身麻醉或硬膜外麻醉。2 腹腔镜置入 :选择脐轮下缘作皮下环…     

腹腔镜子宫切除术100例总结分析

目的 探讨腹腔镜子宫切除术的手术技巧及临床应用价值。方法1998年12月-2000年10月间,对100例因各种良性妇科疾病而需行子宫切除术的患施行了腹腔镜子宫切除术。腹腔筋膜内子宫切除术(12LSH)95例,腹腔镜子宫次全切除术5例,对其中90例进行手术方法的改进。结果 平均手术85min,平均出血量40ml,平均手术后住院日4．3d,无一例副损伤,手术均获成功。结论腹腔镜筋膜内子宫切除术既有腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快之优点,又具开腹子宫次全切除术之优点,即最大限度地保存了盆底组织的完整性,又可防止宫颈残端癌的发生,大大提高了患手术后的生存质量,是一种较为理想的子宫切除手术方式。     

硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫切除术的临床观察

目的 探讨硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫切除术对呼吸循环功能的影响。方法 选择92例腹腔镜子宫切除术患采用硬膜外阻滞,术前ASAⅠ-Ⅱ级,气腹前常规静注芬太尼(50—70μg)和咪唑安定(0．15-0．3mg／kg)。监测呼吸、血液动力学参数变化。结果 与麻醉前比,气腹后RR增快,VT减少,MV增加,PETCO245和90min时有增高,术毕时均回复到麻醉前水平;气腹后SBP、MAP、DBP均下降,HR增快,30—45min后均回复至麻醉前水平;SPO2在吸氧后保持98％以上。结论 硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫切除术对呼吸循环影响较轻,是一种较为安全可行的麻醉方法,但需加强术中的麻醉管理。     

腹腔镜取出异位宫内节育器2例

节育器异位是宫内节育器的一种并发症 ,临床上一旦发现 ,宜及早取出。我院 2 0 0 1年 2月～ 3月收治节育器宫外异位 2例 ,均在腹腔镜下成功取出 ,现报道如下。临床资料例 1,3 0岁 ,已婚Ｇ5Ｐ2 ,因清宫术后 46天 ,取环失败伴腹痛 1天于2 0 0 1年 2月 2 8日入院。患者 1999年行“     

腹腔镜与剖腹手术施行巨型子宫肌瘤切除术的临床对照研究

目的　比较腹腔镜与剖腹手术施行巨型子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法　回顾性分析比较腹腔镜巨型子宫肌瘤切除术 4 6例 (腹腔镜组 )和剖腹巨型子宫肌瘤切除术 35例 (剖腹组 )患者的术中及术后情况。结果　腹腔镜组手术时间 (118± 32 m in)较剖腹组 (10 2± 2 4 min)略长 (P<0 .0 5 )。腹腔镜组术中出血量 (90± 36 m l)与剖腹组 (85± 2 8m l)出血量无明显差异 (P>0 .0 5 )。腹腔镜组术后体温恢复正常时间 (1.38± 0 .80 d)明显短于剖腹组(2 .92± 1.2 3d,P<0 .0 1)。腹腔镜组的术后肛门排气时间 (2 7.34± 3.6 4 h)明显短于剖腹组 (38.4 0± 7.83h,P<0 .0 1)。腹腔镜组的术后住院日 (4 .32± 1.12 d)明显短于剖腹组 (7.34± 1.6 5 d,P<0 .0 1)。结论　腹腔镜巨型子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点     

巨型子宫肌瘤腹腔镜下全子宫切除术的可行性研究(附33例报告)

目的探讨腹腔镜下巨型子宫肌瘤全子宫切除术的可行性和安全性. 方法对33例巨型子宫肌瘤(子宫大小超过三个月孕周)采取腹腔镜下先逐个剔除肌瘤,再行全子宫切除术. 结果 33例中,行筋膜内子宫切除术26例,子宫次全切除术4例,全子宫切除术2例,中转开腹1例.手术时间(112±34)min,出血量(80±23)ml,无严重并发症和副损伤. 结论随着腹腔镜操作者经验和技术熟炼程度的提高,只要病例选择恰当,腹腔镜下切除巨型子宫肌瘤是可行和安全的.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术阴式颈管鞘内子宫绞碎方法的探讨

目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)阴式颈管鞘内子宫绞碎途径的方法、疗效及临床应用价值。方法 回顾性分析1998～2003年302例CISH手术,对其中42例(观察组)进行子宫绞碎途径的改良——阴式预管鞘内子宫绞碎方法,与260例(对照组)行常规腹式子宫绞碎方法比较。结果 观察组手术时间(97.65±23.86)min,对照组手术时间(88.69±27.76)min,两组手术时间差异无显著性(P>0.05)。观察组出血量(35.48±21.54)mL,对照组出血量(43.67±24.49)mL,两组出血量对比差异有显著性(P<0.05)术后3d体温,观察组(37.6±0.4)℃,对照组(37.5±0.3)℃,两组差异无显著性(P>0.05)。术后肛门排气时间,观察组(26.28±3.56)h,对照组(34.4±6.63)h,观察组的术后排气时间明显短于对照组(P<0.001)。术后并发皮下气肿,观察组2.38％(1/42),对照组8.85％(23/260),观察组的术后皮下气肿发生率明显低于对照组(P<0.01)。术后并发颈管残鞘出血,观察组4.76％(2/42),对照组12.69％(33/260),观察组的术后残端出血率明显低于对照组(P<0.01)。结论 采用改良的阴式颈管鞘内子宫绞碎方法行CISH术,具有腹壁创伤小、术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点,是一种较为理想的子宫绞碎方法。     

腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的临床效果.方法 将腹腔镜手术治疗的妇科恶性肿瘤患者35例作为观察组.同时选择同期内选择开腹手术的35例患者作为对照组.观察并比较两组的术中状况、术后并发症的发生情况及术后生存率等.结果 两组手术时间、3年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量(458±118)ml、住院时间(12.5±2.1)d和体温恢复时间(4.2±2.5)d均显著低于对照组(P＜0.05).术后观察组发生尿潴留2例,泌尿系感染1例,下肢静脉血栓1例;对照组发生尿潴留3例,肠梗阻1例,下肢静脉血栓1例,腹壁切口感染1例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的效果与开腹手术相当,且具有创伤小、恢复快等优点.     

腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的　探讨腹腔镜在妇科急腹症中应用的可行性。方法　腹腔镜下对 184例妇科急腹症 ,如 :宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转及盆腔脓肿进行治疗。结果　 184例行腹腔镜术均获成功 ,手术时间 ( 3 0～ 165 )分钟 ,平均 68分钟 ;术中出血 ( 1～ 3 0 )ml,平均 5 .6ml,术后 0 .5～ 1天下床活动 ,住院时间 ( 2～ 6)天 ,平均 4.2天。术中无并发症 ,术后 2例持续异位妊娠。结果　腹腔镜下进行妇科急腹症的治疗可行 ,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点