血管钙化的发病机制及防治

血管钙化是指发生于心血管系统软组织内的不适当的生物钙化,在终末期肾脏病患者中很常见.本文对其发病机制及防治进行综述.     

血管钙化的发病机制及防治

血管钙化是指发生于心血管系统软组织内的不适当的生物钙化,在终末期肾脏病患者中很常见.本文对其发病机制及防治进行综述.     

肾功能不全患者血清IL-15水平检测的临床意义

白细胞介素 1 5 (IL - 1 5 )是Grabstein 1 994年在猴肾表皮细胞系CV - 1 /EBVA的培养上清中发现一种与IL - 2活性相似的细胞因子 ,主要由粘附性外周血单个核细胞产生[1 ] 。关于IL - 1 5与肾脏疾病发生发展的关系国内鲜见报道 ,本文检测了 4 8例尿毒症、85例急性肾衰、71例慢性肾衰患者血清中的IL - 1 5 ,并与慢性肾炎及正常对照组进行了比较分析 ,以探讨肾功能不全患者血清IL - 1 5检测的临床意义。材料和方法一、对象 :选择在 1 997年 1 1月～ 2 0 0 3年 8月在本院肾科住院的肾病患者共 30 1例 (男 1 92 ,女 1 1 9)。其中急性肾小…     

CRRT/UF"1+1"在终末期心脏瓣膜外科治疗中的作用(一)——心功能指标的临床评价

目的 观察和研究超滤(UF)结合连续性肾脏替代疗法(CRRT)"1 1"的方法 在终末期心脏瓣膜病人中的应用效果.方法 2005年8月至2006年12月间选择18例终末期心脏病患者,男性10例,女性8例;年龄28～72岁,平均年龄41.6岁.其中单纯性二尖瓣重度关闭不全6例、重度二尖瓣关闭不全伴狭窄2例、感染性心内膜炎1例、联合二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例、重度主动脉瓣关闭不全2例、单纯三尖瓣重度关闭不全2例,主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全1例,非三尖瓣病例均合并不同程度的三尖瓣关闭不全.2例合并有冠状动脉病变,合并不同程度的多脏器功能障碍者16例,心源性恶液质9例,重度肺动脉高压10例,合并有房颤9例,感染性心内膜炎合并脑栓塞者1例,心胸比0.90～0.99,射血分数(EF)0.20～0.32,病程5～41年,均为心功能Ⅳ级.先进行CRRT治疗3 d,为手术创造条件,共实行手术15例,在随后的手术中,应用体外循环加UF的方法 .结果 CRRT治疗后只有静脉氧饱和度(SvO2)由40.0±10.3升高到49.0±8.0,第二天PA由57.9±11.2 mmHg降低到46.4±9.3和43.8±7.4 mmHg(P＜0.05),EF和CI第三天分别由29.2±2.4和30.2±1.0升高到40.9±2.8和38.0±2,2(P＜0.05).LA第三天由6.3±0.3 mmol/L降低到3.0±1.1 mmol/L水平(p＜0.05).术毕心脏自动复跳12例,电复律3例,均顺利脱机,返回ICU后发生低心排综合征2例,植入IABP辅助,24～36h后顺利撤离.机械辅助呼吸8～32 h.手术毕EF和心脏指数(CI)在术后48 h开始好转,由34.2±2.4和3.1±2.1 L/min/m2升高到48.4±2.0和3.7±0.8 L/min/m2.PA在48 h开始由42.1±3.1 mmHg降低到25.4±1.7 mmHg.所有病人均顺利康复出院,术后随访6月,心功能提升1级6例,提升2级8例,未明显改善1例.结论 UF和CRRT的"1 1"方法 在终末期心脏瓣膜病人的临床治疗中效果显著,值得推广.     

CRRT/UF"1+1"在终末期心脏瓣膜外科治疗中的作用(Ⅱ)-内环境改善的生化评价

目的 观察和研究超滤(UF)结合连续性肾脏替代疗法(CRRT)"1 1"的方法在终末期心脏瓣膜病人中的应用效果.方法 2005年8月至2006年12月间选择18例终末期心脏病患者,男性10例,女性8例;年龄28～72岁,平均年龄41.6岁.其中单纯性二尖瓣重度关闭不全6例、重度二尖瓣关闭不全伴狭窄2例、感染性心内膜炎1例、联合二尖瓣狭窄关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例、重度主动脉瓣关闭不全2例、单纯三尖瓣重度关闭不全2例,主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全1例,非三尖瓣病例均合并不同程度的三尖瓣关闭不全.2例合并有冠状动脉病变,合并不同程度的多脏器功能障碍者16例,心源性恶液质9例,重度肺动脉高压10例,合并有房颤9例,感染性心内膜炎合并脑栓塞者1例,心胸比0.90～0.99,EF 0.20～0.32,病程5～41年,均为心功能Ⅳ级.先进行CRRT治疗3天,为手术创造条件,共实行手术15例,在随后的手术中,应用体外循环加UF的方法.结果 CRRT治疗后新型融合蛋白第三天由6.3±0.3 mmol/L降低到3.0±1.1 mmol/L水平(p＜0.05),尿素氮和补体分别由17.6±3.2 mmol/L和267.3±21.1 μmol/L降低到5.2±2.8 mmol/L和89.3±10.5 μmol/L(p＜0.01).术毕心脏自动复跳12例,电复律3例,均顺利脱机,返回ICU后发生低心排综合证2例,植主动脉内坏囊反搏(IABP)入μ辅助,24～36 h后顺利撤离.机械辅助呼吸8～32 h.术毕乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸肌酶工酶(CK-MB)开始升高,24 h达高峰,分别达到499.4±28.1 U/L和177.0±3.8U/L,48 h后开始下降.T-Bil和D-Bil术后是升高的,但24h后下降,BUN和Cr均呈下降趋势.LA术后升高特别明显,达13.3±2.3 mmol/L,但24 h后下降,48 h后趋于正常水平.所有病人均顺利康复出院,术后随访6月,心功能提升1级6例,提升2级8例,未明显改善1例.结论 UF和CRRT的"1 1"方法在终末期心脏瓣膜病人的临床治疗中效果显著,值得推广.     

辛伐他汀佐治糖尿病肾病的临床研究

目的探讨辛伐他汀佐治对糖尿病肾病的治疗作用。方法选择糖尿病肾病患者80例,随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组给予降压降糖治疗,治疗组在降压降糖同时予辛伐他汀治疗。分别于治疗后评价疗效。结果治疗组治疗前后及治疗后与对照组比较血浆内皮素、血肌酐、24 h尿蛋白和微量白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均明显下降(P均<0.05),肌酐清除率、高密度脂蛋白胆固醇均显著升高(P<0.05)。结论辛伐他汀对糖尿病肾病有治疗作用。     

持续性非卧床腹膜透析患者血钾浓度变化的临床意义

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）具有操作简便、对中分子毒素清除效果好,对血流动力学影响小等优点,且随着腹膜透析技术的进步,腹膜炎等相关并发症的发生率明显下降,接受CAPD治疗的患者逐年增加。在这种情况下,电解质紊乱,尤其低血钾已成为影响CAPD疗效的重要因素之一。本文回顾性分析2007年10月至2009年4月我院CAPD患者的血钾浓度变化及其临床意义。     

不同腹膜转运功能的腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态评估

目的 评价不同腹膜转运特性的持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养不良-微炎症状态.方法 选择本院稳定腹膜透析半年以上的患者170例,按照腹膜平衡试验计算结果,将患者分为高转运组、高平均转运组、低平均转运组和低转运组.对各组患者的营养及炎症指标进行检测,检测指标包括人体测量指标和生化指标,并根据营养不良-炎症评分表,对每组患者进行评分.对四组患者的各项指标进行方差分析,对各组间指标的均数进行两两比较,并将腹膜平衡试验的D/Pcr与营养不良-微炎症指标进行相关性分析,综合评估各组患者的营养不良-微炎症状态严重程度.结果 符合纳入标准的患者中高转运组24例、平均转运组42例、低平均转运组50例、低转运组54例.MIS分值越高,患者的营养状况越差,微炎症状态越严重,D/Pcr与PD患者人体测量指标、贫血指标和营养指标呈负相关,与炎症指标呈正相关.四组患者的相关指标均有显著性差异,按营养不良-微炎症状态的严重程度排列为:高转运＞高平均转运＞低平均转运＞低转运.结论 不同腹膜转运特性对腹膜透析患者的营养不良-微炎症状态有不同的影响,高通透性腹膜功能患者营养不良-微炎症状态较低通透性者差,故应加强对高通透性CAPD患者的腹透方案调整及营养管理.     

多种教学方法在肾脏疾病教学中的尝试

目的：通过五种教学方法在七年制肾脏疾病教学中的应用，比较不同教学方法的教学效果。方法：以南京医科大学临床医学七年制2001年级29名学生为教学对象。结果：临床诊疗思路教学，病案导入＋问题为中心的讨论教学综合评价高。结论：不同的课程采取不同的教学方法，达到最佳的教学效果。