血透前后一氧化氮及血压变化临床观察

一氧化氮（NO）是对肾脏具有双重作用的自由基,肾血管系统几乎均有产生NO的能力,其在调节心血管系统,神经系统方面有重要作用。我们测定了26例尿毒症患者血透过程中NO的动态变化及与血压变化的关系,待报告如下。对象和方法对象：我科1998年1月～1998年9月维持性血透的尿毒症患者26例（男15例,女11例）,年龄26～68岁。原发性肾小球肾炎17例,高血压肾小球硬化4例,糖尿病肾病3例,多囊肾2例。血透时间0．25～10年,用血仿膜透析器每周2～3次血透,每次4～5小时。患者抽血时均无服用硝酸甘油药物或降压药物,或已停药5天以上。按血透…     

21例终末期肾病患者骨髓活检分析

目的 探讨终末期肾病患者骨髓象表现.方法 选取21例终末期肾病患者进行骨髓活检和分析,并与21例缺铁性贫血患者进行比较.结果 终末期肾病患者骨髓象变化较大,尤以红细胞及粒细胞系统,均增生活跃,且红细胞系统变化大于粒细胞系统.多数终末期肾病患者存在不同程度的缺铁.结论 终末期肾病患者骨髓细胞是非健康的,存在不同程度的改变.对终末期肾病患者行骨髓活检可明确骨髓象的变化,对临床的诊断及治疗有重要意义.     

血管钙化的发病机制及防治

血管钙化是指发生于心血管系统软组织内的不适当的生物钙化,在终末期肾脏病患者中很常见.本文对其发病机制及防治进行综述.     

血液透析相关临床带教的经验探讨

针对血液透析专业性、技术性强,血液透析患者病情多变、心理障碍高发等特点,进行了血液透析相关临床带教的经验探讨。分析了拓展训练是血液透析实习生临床实践的有益补充,通过以授课为基础的传统教学法与以问题为基础的学习教学法相结合,发挥临床带教老师的主导作用,引导实习生学习主动性,并在每一个环节注重实习生医患沟通能力的培养,从而全面做好血液透析相关临床带教工作。     

传统教学法结合PBL教学法在肾内科临床教学的应用

传统教学法和PBL教学法均有各自不可替代的优点,也有自身难以克服的缺点和不足,在肾内科临床教学中,将两种教学法有机结合、综合运用既可以使医学生在实践中认识肾脏疾病,又可以医学生发现问题解决问题的能力。     

慢性肾衰竭患者血浆leptin的含量

慢性肾衰竭(CRF)患者随着肾功能进行性恶化,食欲减退,营养不良发生率逐渐增高.我们测定了慢性肾衰竭患者不同时期血清瘦素(leptin)水平,为临床防治慢性肾衰竭、营养不良,提供一定的实验依据.     

低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

随着糖尿病发生率增加,其微血管并发症糖尿病肾病发病率亦明显上升。人们普遍认为高血糖引起肾脏血流动力学紊乱、非酶糖化、多元醇通路及蛋白激酶激活等导致肾小球硬化、间质纤维化、肾小动脉硬化是糖尿病肾病的发病机制。近年来,孙学锋等认为糖尿病肾病在发生、发展过程中伴发明显凝血、纤溶异常,我们从1999年采用低分子肝素治疗糖尿病肾病,取得一定疗效,现报告如下：     

肾康保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的探讨肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能的保护作用。方法选择尿毒症腹膜透析患者40例,随机分为对照组20例和治疗组20例,2组均进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）。治疗组分别于第1、4月开始予肾康注射液60ml,静脉滴注1次／d,连续14d,分别于治疗前后测定患者的肌酐清除率（GFR）作为残余肾功能（RRF）评价疗效。结果治疗组治疗前后肌酐清除率无明显下降（P〉0．05）,而对照组治疗前后肌酐清除率下降明显（P〈0．05）,对照组与治疗组治疗后相比肾脏肌酐清除率明显下降（P〈0．05）。结论。肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者的残余肾功能有保护作用。     

普通钙浓度透析液对腹透患者钙磷相关代谢的影响

目的：观察普通钙浓度透析液对腹膜透析患者钙磷相关的影响。方法：我院使用普通钙浓度腹透液最终进入本研究的患者40例,进行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）,观察透析开始后3、6、9、12、15个月的血钙、磷、甲状旁腺素（门H）、血红蛋白（Hb）、白蛋白水平。所有数据均采用SAS9．1．3软件包进行统计学处理,使用重复测量的多元方差分析。结果：随着透析时间延长,患者钙、磷离子水平逐渐升高,血胛H值逐渐降低,Hb逐步增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）,低蛋白血症得到纠正。结论：使用普通钙浓度透析,患者普遍存在钙磷代谢紊乱。建议CAPD患者长期使用低钙腹透液（钙离子浓度1．25mmol·L-1）。     

甲氨蝶呤治疗异位妊娠致急性肾功能不全一例

患者女,35岁,因停经49 d,阴道不规则出血20余天入院.依据病史、症状、体征、妇科B超及血β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)等检查确诊为异位妊娠、子宫肌瘤.给予子宫肌瘤剔除术、诊刮术+宫腔探查术急诊手术治疗,术中未见妊娠物,术后诊刮组织病理未见确切绒毛组织,故术后给予甲氨蝶呤(MTX)50 mg肌肉注射,预防胚胎遗留物再次异位种植.用药后第1天患者出现恶心呕吐,伴胸闷气喘,不能平卧,尿量减少,双眼睑及双下肢水肿.体检心肺正常,双肾区无明显压痛及叩击痛.辅助检查:胱抑素C 1.15 mg/L,β2-微球蛋白3 mg/L,BUN 8.17mmol/L,Scr 154.1 μmol/L.予呋塞米静脉注射及前列腺素E静脉输注等治疗后,患者病情未见好转,尿量进一步减少,BUN和Scr上升至17.47 mmol/L和463.2 μmol/L.