楼丽华教授治疗乳腺增生病经验总结

乳腺增生病（hyperplasia of mammarygland。HMG）是指乳腺主质和间质不同程度地增生和复旧不全所致的既非炎症性也非肿瘤的一类疾病,是最常见的良性乳腺疾病之一。近年来,乳腺增生病在育龄妇女中的发病率呈逐年增长趋势,一些国家和地区已达到60％以上。国内外研究表明,不同程度的乳腺增生病发生乳腺癌的危险是正常人的1．6～5．3倍,因此,临床诊断及治疗需提高警惕。导师楼丽华教授系浙江省省级名中医,从事中医外科教学、科研和临床工作30余年,擅长诊治乳腺疾病,临床经验丰富,其应用中药内服和穴位埋线外治治疗乳腺增生病,方法独特,效果显著。现归纳整理如下。     

乳腺康对乳腺纤维囊性病性激素周期节律影响的研究

根据乳腺纤维囊性病人(FCD)卵泡期、排卵期、黄体期，月经前期血和尿雌激素(E2)和孕酮(P)分泌不同分为五型：54例A型E2在卵泡期处于高水平，使P分泌提前在排卵期出现．同时排卵期E2分泌减弱；16例B型P分泌正常．但排卵期E2分泌峰消失；16例C型排卵期E2分泌明显降低．但在月经前期P和E2持续高水平；41例D型排卵期E2峰正常，由于P分泌延迟消失．导致E2分泌在月经前期不能回复正常；6例E型没有P分泌．血尿E2含量均降低，分泌节律消失。其中25例病人经用乳腺康治疗后血尿E2和P均恢复正常。     

楼丽华用温通法治疗乳痈的临床疗效探讨

目的 观察楼丽华用“温通法”对乳痈的临床疗效。方法 前瞻、随机收集乳痈病例100例，40例病例用温通法阳和汤加减治疗、30例病例用清热解毒法瓜蒌牛蒡汤治疗、30例病例用抗菌法青霉素治疗，观察并分别记录患者在治疗前、治疗后第1周、第2周、第3周及第4周的全身症状及体征、血象、乳房B超的变化，治疗结束后运用疗效积分评价参考标准进行疗效评价。结果 阳和汤组在治疗乳痈时疗效明显优于瓜蒌牛蒡汤和青霉素组(97.50%比83.33% , 97.50%比86.67%)。结论 乳痈的病人有相当一部分并未感染细菌，青霉素在治疗乳痈中并不是必须药物。温通法配合穿刺治疗乳痈是中医治疗乳痈的最好方法之一。     

楼丽华教授运用五味消毒饮治验三则

楼丽华教授认为乳头湿疹是由产后体虚,复感风毒,湿热浸淫,外壅肌肤而成,治以清热解毒,除湿止痒;Mondor综合征(腹壁血栓性静脉炎)多由湿热蕴结,外伤血脉,络道瘀阻而致,治以清热利湿,解毒通络;晚期乳腺癌多因余毒未清,癌毒壅盛而成,重在清热解毒,消肿散结。三者皆用五味消毒饮为主治疗,清气分、血分及体内余毒,疗效甚佳。     

乳腺增生病辨证分型与性激素、钼靶X线指标的相关性

目的 探讨乳腺增生病中医辨证分型与性激素、钼靶X线的关系,建立乳腺增生病中医辨证分型的客观指标.方法 346例乳腺增生病患者经中医辨证分为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调3型,测定其排卵期垂体性腺激素,包括雌二醇(E2)、孕酮(PP)、睾酮(PT)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)值,同时进行钼靶X线检查.结果 乳腺增生病患者排卵期FSH、LH、E2值均明显降低(P＜0.05),PRL、PP值明显增高(P＜0.05),PT值无显著变化.冲任失调型FSH值高于肝郁气滞型(P＜0.05),肝郁气滞型LH值高于冲任失调型(P＜0.05);E2按肝郁气滞型、痰瘀互结型、冲任失调型依次减低.乳腺钼靶X线图像表现为肝郁气滞型和痰瘀互结型以小叶型为主,结节型次之;冲任失调型以结节型为主,小叶型次之.结论 乳腺增生病患者排卵期垂体-性腺激素水平呈紊乱状态,不同中医辨证分型患者的性激素、钼靶X线影像学改变特征各不相同,性激素、钼靶X线影像学改变可作为中医辨证分型的客观指标之一.     

楼丽华教授辨治小儿乳痈验案1则

小儿乳痈即西医的“儿童期乳腺炎”,是一种不常见的乳腺化脓性疾病,尤以女婴多见.楼丽华教授认为本痛患儿素有先天性乳头内陷,系先天肝肾不足,后复感外邪,或饮食不洁,嗜食肥甘厚腻,导致脾胃运化失司,或加情志不畅,肝气郁结,郁而发病,为肝肾不足,表阳里阴证,多治以滋补肝肾,温阳散结法,以阳和汤为主方加减治疗本病,每获良效.     

手法通乳联合中药治疗郁滞期急性乳腺炎疗效观察

目的:观察手法通乳联合中药治疗郁滞期急性乳腺炎的疗效。方法:将2015年1月—2016年6月就诊的郁滞期急性乳腺炎120例分为手法通乳组、温通中药组以及手法中药组,每组40例。按疗程方案分别给予手法通乳、温通中药或者手法联合温通中药治疗,以2周为1个疗程,治疗1个疗程后观察。结果:手法通乳组的有效率为92.5%,温通中药组为87.5%,手法中药组为100%,各组间差异均具有统计学意义(P0.05)。3组均有皮肤破损发生,其中手法通乳组3/40,温通中药组1/40,手法中药组为3/40;皮下出血在手法通乳组为1/40,温通中药组0/40,手法中药组为1/40;小儿湿疹在手法通乳组为1/40,温通中药组为5/40,手法中药组为4/40,均没有发现小儿腹泻。以上差异均未见统计学意义(P0.05)。治疗后乳腺炎再发次数比较,温通中药组较手法通乳组少发生,差异有统计学意义(P0.05);而手法中药组较温通中药组发生率小,差异有统计学意义(P0.001)。哺乳维持时间:手法中药组手法通乳组温通中药组(P0.001)。结论:手法通乳或者中药治疗郁滞期急性乳腺炎均有效,而联合使用疗效更佳。     

乳腺1号治疗乳腺增生病80例临床观察

乳腺增生病是最常见的浮腺疾病，笔者采用乳腺1号（自拟方）治疗本病80例，疗效满意，介绍如下。     

中药联合威利坦治疗乳腺癌术后上肢水肿60例

目的观察中药联合威利治疗坦乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效。方法60例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为三组，治疗组20例用中药结合威刹坦治疗，威利坦组20例仅口服成利坦，中药组20例仅服用中药。三组均三个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结景治疗组总有效率为90％，中药组为85％，威利坦组为80％。两两比较均有显著性差异（P〈0．05）。治疗组有效率略高其他两组。结论中药治疗联合威利坦乳腺癌术后上肢淋巴水肿有较好疗效，值得临床推广。     

楼丽华教授“四辨识病“诊疗乳腺增生病经验总结

乳腺增生病是最常见的乳房疾病，现代医学认为乳腺癌的多阶段发展模式是“正常—增生—非典型增生—原位癌—浸润癌”，积极治疗乳腺增生病对预防乳腺癌有重要意义。楼丽华教授结合多年临床经验提出了辨病、辨证、辨体、辨位相结合的“四辨识病”诊疗模式，在与乳腺癌等其他乳腺疾病相鉴别后，结合病因病机、体质学说、经络学说等全面认识乳腺增生病，以“三机调增”为主要手段，标本兼治，内外共治，取得显著疗效。