多学科协作诊疗模式在口腔鳞癌中的实践进展

口腔鳞状细胞癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一.虽然口腔鳞癌的诊疗水平取得了一定进步,但患者总体生存率并无显著改善,需要前瞻性临床研究推动诊治水平的进一步提升,优化和更新诊治指南.多学科协作诊疗模式(multidisciplinary team,MDT)在口腔鳞癌疑难病例的治疗中已经显示出其优越性,得到了广泛认可.为了进一...     

我家的“懒”护士

在经历一场非典的劫难后,现在说起护士,大家知道的美词还不少,像勤快的小蜜蜂、如燕子般轻盈穿梭在病房间、手脚利索、反应灵敏等等,把护士夸得勤劳又能干。但我家这位临床一线的护士老婆,在家里却是出乎意料的懒。怎么,各位不信?请听我细细道来。     

水蛭素Ⅲ（HV3）基因的合成,克隆与鉴定

根据水蛭素Ⅲ（ＨＶ３）的氨基酸序列，设计并合成了六对（共１２条）互补寡核苷酸链。经退火配对、连接成完整的ＨＶ３编码基因（２２８ｂｐ），并克隆在载体ｐｉＵＣ１８中。通过α－互补及小量抽提质粒酶切鉴定筛得阳性重组克隆，其中ｐＵＣＨ３３经正、反向引物测序鉴定，与设计的序列完全符合。     

血红素氧化酶诱导机制的初步研究

对血红素氧化酶的诱导在整体水平上表现为血红素氧化速度提高了８倍，在培养的肝组织水平，诱导后单位重量量组织的酶活力单位也提高了８－１０倍，在酶分子水平上，酶活力表现与诱导剂的存在与否无关，排除了诱导剂作为激活剂或辅因子的作用。实验结果表明该酶的诱导能被放线菌素Ｄ种嘌呤霉素抑制并表现出不同的抑制效应，但与ＤＮＡ复制无关。     

定位支架与数字化导板在下颌骨即刻重建中的应用比较

目的比较定位支架与数字化导板在辅助下颌骨即刻重建手术中的应用差异。方法回顾性分析2016年8月至2017年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科同一手术小组开展的下颌骨节段性切除即刻游离血管化骨组织瓣修复的全部患者临床资料,根据不同的辅助方式分为定位支架(TEF)组和计算机辅助设计-制造(CAD-CAM)组。通过CT测量2组患者术前及术后1个月的下面宽、下颌骨体长度和正中位时面下1/3高度,计算手术前后的差值,评估手术效果。使用SPSS 19.0进行统计分析,数据以±s表示,2组患者手术时间和手术效果评估各指标比较采用独立样本t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果共纳入29例下颌骨病变患者,其中TEF组13例,男4例,女9例,年龄(47.7±14.5)岁,其中有7例成釉细胞瘤、2例鳞状细胞癌、2例骨纤维异常增殖、1例横纹肌肉瘤和1例骨肉瘤;CAD-CAM组16例,男11例,女5例,年龄(42.4±19.7)岁,其中有10例成釉细胞瘤、3例鳞状细胞癌、1例骨母细胞瘤、1例牙源性纤维黏液瘤和1例骨肉瘤。29例患者移植的骨组织瓣均成活,伤口一期愈合,患者咬合关系及面部轮廓良好。经过术后3年的随访,所有患者均无手术并发症及肿瘤复发,供区功能未受影响。TEF组手术时间为(7.12±1.40)h,CAD-CAM组为(4.72±1.10)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。TEF组手术前后下面宽差值、下颌骨体长度差值、正中位时面下1/3高度差值分别为(1.08±1.12)mm、(2.08±1.61)mm、(1.77±3.15)mm,CAD-CAM组分别为(0.88±1.15)mm、(0.94±1.34)mm、(0.87±1.47)mm,2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用定位支架与数字化导板辅助下颌骨即刻重建,前者手术时间明显长于后者,但两者均能获得较好的手术效果;在时间紧急或技术局限无法进行术前数字化设计等情况下,使用定位支架更加简单而有效。     

当归及其成分阿魏酸对小鼠免疫功能的影响

本文研究了当归及阿魏酸对小鼠免疫功能的影响,结果表明:当归(给药剂量分别为15g/kg和30g/kg)与阿魏酸(给药剂量分别为12.5mg/kg和25mg/kg)可明显地增加小鼠脾脏和胸腺重量,促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能、小鼠碳粒廓清速率、由SRBC致敏的小鼠血清溶血素的形成、小鼠抗体生成细胞的形成等.当归(剂量为3.25mg/ml)与阿魏酸(0.12mg/ml)可促进ConA诱导的小鼠脾淋巴细胞的增殖,其刺激指数分别为1.47和1.98.说明当归和阿魏酸对非特异性免疫、体液免疫和细胞免疫功能均有较强的促进作用.     

新型大肠杆菌融合表达系统表达水蛭素Ⅲ基因研究

选用大肠杆菌Ｌ－门冬酰胺酶（ＡＳＰｓⅡ）高效表达质粒ｐＫＡ作为融合表达载体,将水蛙素Ⅲ（ＨＶ３）人工合成编码基因插入 ｐＫＡ质粒的 ＡＳＰｓⅡ编码基因 ａｎｓＢ中,使 ＡＳＰｓ Ⅱ１Ｎ端的 ８９个氨基酸残基通过甲硫氨酸残基与 ＨＶ３形成融合蛋白,从而构建成 ＡＳＰｓⅡ－ＨＶ３融合蛋白表达质粒 ｐＫＡＨ,通过基因操作将该质粒的低拷贝数复制原长更换成 ｐＵＣ高拷贝数复制原点,进而构建成ＡＳＰｓⅡ－ＨＶ３融合蛋白高效表达载体 ｐＵＫＡＨ。该质粒在大肠杆菌 ＪＭ１０５宿主细胞中表达后,融合蛋白（１５． ６ ｋＤ）占细菌总蛋白 １０ ５％,该融合蛋白经 ＣＮＢｒ切割释放出活性水蛭素分子,抗凝血活力达约 ２０ ＡＴＵ／ｍｌ培养液,为以后进一步研究打下了基础。     

肝素修饰人血超氧化物歧化酶稳定性研究

报道了肝素对人血超氧化物歧化酶的化学修饰作用,并对修饰酶与天然酶的稳定性进行了比较研究,结果表明：修饰酶冻干品活力为天然酶的７０％,比活为４２０００ｕ／ｍｇ;修饰酶的热稳定性、酸碱稳定性及抗蛋白水解能力均比天然酶有较大的提高。     

一株表达延胡索酸水合酶的基因工程菌的构建

应用ＰＣＲ技术从大肠杆菌染色体ＤＮＡ中扩增出了长约１．８ｋｂ的ｆｕｍＡ基因片段,将其插入到ｐＵＣ１９载体中,转化大肠杆菌ＪＭ１０５,最后筛选出一株延胡索酸水合酶高产菌,命名为ＣＰＵ－Ｗ－９２１１,该菌的延胡索酸水合酶活力比ＪＭ１０５提高约６倍。从ＣＰＵ－Ｗ－９２１１里提取的质粒ｐＵＦ５２作为ＰＣＲ扩增的模板,以合成的ｆｕｍＡ基因两侧各长２４个核苷酸的片段为引物,可以扩增出１．８ｋｂ的ｆｕｍＡ片段;用限制性内切酶也可以从ｐＵＦ５２中切出一个接近１．８ｋｂ的插入片段。