洛伐他汀对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和细胞外基质分泌的影响

目的:观察洛伐他汀对人常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)囊肿衬里上皮细胞增殖和细胞外基质(ECM)分泌的影响.方法:用不同浓度的洛伐他汀和香叶基香叶基焦磷酸(GGPP)处理培养的ADPKD囊肿衬里上皮细胞,24或48 h后,MTT法检测细胞增殖,ELISA法检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原.结果:ADPKD囊肿衬里上皮细胞分别经1,5,10,20,50 μmol/L洛伐他汀处理24或48 h后,细胞增殖、Ⅰ型胶原和Ⅳ型胶原分泌受到明显抑制,呈剂量依赖性关系.GGPP能明显逆转洛伐他汀对ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖和ECM分泌的抑制作用.但洛伐他汀对Ⅲ型前胶原分泌无明显影响.结论:洛伐他汀可能通过阻断甲羟戊酸途径,抑制ADPKD囊肿衬里上皮细胞增殖、Ⅰ型和Ⅳ型胶原等细胞外基质的表达,从而延缓多囊肾病的发生与发展.     

移植肾急性排斥时Fas配体和T细胞内抗原1的表达

目的:探讨移植肾发生急性排斥反应时肾组织Fas配体(Fas ligand,FasL)和T细胞内抗原1(T-cell intracellular antigen-1,TIA-1)的表达及意义.方法:应用免疫组织化学技术分别检测32例移植肾标本、2例供肾标本及8例肾癌周围肾组织标本FasL和TIA 1的表达,标本按Banff标准分为急性排斥(14例)、慢性排斥(15例)和无排斥改变(13例)3组,分析移植肾组织标本病理形态学改变与FasL和TIA 1表达的相关性.结果:FasL主要在肾小管上皮细胞胞质内表达,急性排斥组表达明显强于慢性排斥组和无排斥组(P＜0.05);TIA-1在肾小管上皮细胞和间质浸润淋巴细胞均有表达,小动脉内皮细胞亦可见阳性着色,急性排斥组阳性强度较高,与慢性排斥组和无排斥组间存在显著差异(P＜0.05);急性排斥标本FasL和TIA-1的表达强度与组织损害的严重程度呈正相关.结论:急性排斥时移植肾组织FasL和TIA-1表达增强是T细胞活化的反映,其检测可能有助于移植肾急性排斥的早期诊断.     

慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺激素及糖皮质激素受体的变化及其意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者血浆中甲状旁腺激素（ＰＴＨ）及糖皮质激素本（ＧＲ）水平的变化及其临床意义。方法 用放射免疫测定法检测２１例ＣＲＦ病人ＰＴＨ〉并同时测定ＧＲ。结果 ＣＲＦ患者白细胞ＧＲ明显低于正常人,血浆中ＰＴＨ明显高于正常人,ＧＲ数量与血浆中ＰＴＨ浓度有明显相关关系。结论 ＣＲＦ时ＰＴＨ可能对ＧＲ有一定的影响。     

垂体后叶素在血液透析慢性低血压患者中的初步应用

目的观察垂体后叶素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用。方法选择尿毒症血液透析慢性低血压患者15例,垂体后叶素12u加入生理盐水100ml中,于血液透析开始时以0．06～0．08U／rain的速度从透析管路静脉端输入。测定用药前连续两次透析治疗和每次用药透析治疗前、透析2h和透析后的血压、心率、血流量、超滤情况变化;用药透析治疗前后测定肝功能、血常规,行心电图检查。有5例次用药透析前后心脏彩超测定心输出量（C0）。结果用药的28例次透析治疗中,透析2h的收缩压（SBP）及平均动脉压（MAP）显著高于透析前,血流量显著高于用药前,能较好地完成超滤,C0下降显著,1例患者出现腹痛。结论在血液透析中以0．06～O．08U／min的速度输注垂体后叶素,可升高慢性低血压患者透析中MAP,不良反应少,但不适于在冠状动脉病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用。     

多囊蛋白-1 LRR-WSC区单克隆抗体的制备及其在免疫组织化学诊断中的应用

目的 用杂交瘤技术制备抗多囊蛋白-1 LRR-WSC区单克隆抗体，检测多囊蛋白-1在肾组织和肾细胞株中的分布和定位。方法 用多囊蛋白-1 LRR-WSC区融合蛋白PCI-e免疫BALB／c小鼠，将其脾细胞与骨髓瘤细胞株SP2／0进行细胞融合，间接酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选出阳性克隆，有限稀释法将杂交瘤细胞株单克隆化，间接ELISA法和免疫印迹法(WB)鉴定抗体的特异性。用制备的抗多囊蛋白-1 LRR-WSC区单克隆抗体，免疫组织化学和免疫细胞化学法检测多囊蛋白-1在不同肾组织和肾细胞株中的分布。结果 细胞融合后经筛选和克隆得到的杂交瘤细胞株经WB分析表明，该细胞株分泌的单克隆抗体能特异地与多囊蛋白-1 LRR-WSC区结合。免疫组织化学显示，多囊蛋白-1主要分布于正常肾组织的远端肾小管和集合管，在胎肾囊肿组织中表达于近端肾小管，在人常染色体显性多囊肾病(ADPKD)肾囊肿组织中，表达于囊肿衬里上皮细胞，同时在ADPKD肾囊肿衬里上皮细胞系和猪近端肾小管细胞株(LLC-PK1)中也发现了多囊蛋白-1的表达。结论 本实验成功制备了抗多囊蛋白-1 LRR-WSC区的单克隆抗体，该抗体对深入研究ADPKD的发病机制具有重要意义。多囊蛋白-1在肾组织中的表达模式对肾小管的形态发生、维持肾小管结构的完整性非常重要。     

系统性红斑狼疮并血栓性血小板减少性紫癜一例及文献复习

系统性红斑狼疮(SLE)并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床罕见,两者合并发生时病情凶险、死亡率高,迄今国内未见报道。我院确诊1例患者,经积极救治后病情获完全缓解,现结合国内、外相关文献报道如下。     

血液灌注联合血液透析治疗尿毒症维持透析并发失眠症一例

患者男,4 9岁,因头晕、恶心、呕吐11年,难以入睡伴恶梦4周入院。患者11年前于无明显诱因下出现头晕、恶心、呕吐,在当地医院查血压180 /10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,血肌酐>80 0 μmol/L ,B超示双肾缩小,诊断为“慢性肾功能衰竭尿毒症期”而行血液透析治疗至今,近2年透析方案为应用GambroAK 2 0 0透析机,血仿膜透析器(面积1.3m2 ) ,每周透析3次,每次4h ,Kt/V 1.6。入院前5周因受凉而反复出现低热、咽痛、干咳等症状,自服对乙酰氨基酚后症状稍好转。但1周后即出现入睡困难,入睡时间需2～3h ,恶梦多,易醒,每夜睡眠时间仅为1～2h ,日间倦…     

医学生综合症与临床鉴别诊断教学

该研究调查和深入分析了医学生“医学生综合症”的表现和形成的心理因素。并在临床医学院学生诊断学的带教过程中，应用“医学生综合症”的特点展开新的教学形式，以加深医学生对疾病诊断与鉴别诊断的认识，缓解学生的心理压力，促进教学质量的提高。     

一年动静脉内瘘手术150例次体会

本文报道一年内为１３３例慢性肾衰血透病人做血管内瘘手术１５０例次，一次成功率达８７．２％（１１６／１３３），除了标准前臂内瘘，还制做鼻咽窝内瘘，尺侧内瘘及人造血管搭桥内瘘手术，对内瘘使用出现的血管瘤和分支血流影响也作处理，本组内瘘失败重新手术达１０％，对手术并发症及使用并发症也做了讨论。     

第39例 微血管病性溶血及肾功能衰竭

第３９例微血管病性溶血及肾功能衰竭梅长林整理１病历摘要１．１患者，女，２１岁，因发热，皮疹，高血压２月余；水肿，血尿，蛋白尿３周：少尿１ｄ于１９９１年２月４日入院。患者于１９９０年１１月１５日晚，工作中感轻度头昏，约５ｍｉｎ后发生晕厥，四肢抽搐，但无...